补肺化瘀通络汤联合西药治疗慢性肺栓塞患者的疗效观察

刘 奇,李 洁

(安康市中医医院呼吸与危重症医学科,安康,725000)

中医认为肺栓塞的病机为血液汽化功能失调,因此治疗应以化瘀、补肺气为主[1]。本文将常规西药与补肺化瘀通络汤用于慢性肺栓塞患者的治疗,探究其疗效[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019.1～2020.12 收治的106 慢性肺栓塞患者为对象。纳入标准:经CT 肺动脉造影确诊为慢性肺栓塞;年龄高于18 周岁;入组患者对本研究知情。排除标准:伴有肺结核或喘息;既往合并血栓性疾病者;近期接受手术治疗者;入组前服用影响凝血功能药物者;严重肝肾功能障碍者。随机分为观察组与对照组。观察组53 例,年龄48～75(61.49±4.90)岁,男31 例,女22 例,。对照组53 例,年龄50～75(62.63±4.97)岁,男34 例,女19 例。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:传统西药治疗,雾化吸入硫酸沙丁胺醇,3 次/d,20 μg/次;左氧氟沙星,300 mg/次,3次/d;沐舒坦30 mg/次,1 次/d;低相对分子质量肝素钠,6 400 IU,皮下注射。观察组:加用补肺化瘀通络汤,组方为山楂、瓜蒌皮、紫菀、紫苏子、薏苡仁、款冬各10 g;毛冬青20 g,冬瓜仁、浙贝、丹参、苇茎各15 g。水煎服,早晚各服1 次,2 个月为1 疗程,治疗1 疗程。

1.3 观察指标 收集患者血液样本,检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg) (全自动血凝分析仪);血小板计数(platelet count,PLT)(全自动血液分析仪);高迁移率族蛋白B-1(High mobility group protein B-1,HMGB-1);第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(肺功能检测仪)。疗效评价:症状消失、心肺功能恢复为痊愈;症状显著改善,心肺功能明显改善为显效;症状及心肺功能有所改善为有效;症状及心肺功能无变化或加重为无效。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效(表1) 观察组总有效率为92.46%(49/53),高于对照组75.47%(40/53)(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果的比较[n]

2.2 两组凝血功能(表2) 两组治疗前PT、PLT、Fbg水平比较无差异(P＞0.05)。两组治疗后PT、PLT、Fbg 水平升高,观察组PT、PLT、Fbg 水平高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组凝血功能指标比较

2.3 两组肺功能指标及血清指标(表3) 两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、HMGB-1 水平比较无差异(P＞0.05);两组治疗后FEV1、FEV1/FVC 水平升高,HMGB-1 水平降低,观察组FEV1、FEV1/FVC 水平高于对照组,HMGB-1 水平低于对照组(P＜0.05)。

表3 两组肺功能及血清指标比较

3 讨 论

中医认为慢性肺栓塞的发病原因为血液汽化功能失调,静脉不通,血液凝固性升高,故祛瘀化痰、润肺止咳为治疗的主要方法[3]。本文将补肺化瘀通络汤与常规西药用于慢性肺栓塞的治疗。

补肺化瘀通络汤组方为山楂、瓜蒌皮、紫菀、紫苏子、薏苡仁、款冬、毛冬青、冬瓜仁、浙贝、丹参、苇茎,方中山楂健胃消食;瓜蒌皮、紫菀清肺化痰、补肺益气;款冬敛肺止咳;冬瓜仁、丹参活血化瘀、止咳平喘;苇茎清肺化痰;浙贝通经活络、解郁散结,诸药合用,工期润肺止咳、化痰祛瘀的功效。本文结果显示观察组临床效果较高,并且患者的凝血相关指标PT、PLT、Fbg 水平改善明显,提示补肺化瘀通络汤可提升治疗的疗效,改善患者的凝血功能。进一步分析患者的肺功能发现观察组患者肺功能改善情况较好,其原因为补肺化瘀通络汤方中有效成分可降低机体的血液黏滞性,增强机体的血液汽化能力,发挥解郁散结的功效,改善肺功能。炎症因子与肺栓塞的发病关系密切,炎症反应可损伤机体的血管内皮细胞,增加血栓发生的风险[4]。本文中观察组患者HMGB-1 水平明显降低,提示增加补肺化瘀通络汤可加强对机体炎症反应的抑制作用。