应用针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛的研究分析

郭兴彩

[摘要] 目的 探討对癌性疼痛患者采用针刺+阿片类药物进行治疗后获得的临床效果。方法 选取2018年1月1日至2020年12月31日山东省枣庄市中医医院收治的70例癌性疼痛患者进行治疗研究，将其随机分为西医治疗组（盐酸羟考酮缓释片）和中西医治疗组[针刺+盐酸羟考酮缓释片（阿片类药物）]，每组各35例;比较两组患者治疗效果。结果 中西医治疗组治疗总缓解率为97.14%，高于西医治疗组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组QOL评分高于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组KPS评分高于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）; 中西医治疗组不良反应（头晕、恶心呕吐、便秘、尿潴留）总发生率为17.14%，明显低于西医治疗组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组每24 小时阿片类药物用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组每24 小时阿片类药物用量低于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺+阿片类药物应用后，观察疾病缓解率、QOL评分、KPS量表评分、不良反应、每24小时阿片类药物用量，均获得明显改善，可促进癌性疼痛患者预后能力提升。

[关键词] 癌性疼痛;针刺;阿片类药物;盐酸羟考酮缓释片;治疗效果

[中图分类号] R730.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）07-0120-03

Research and analysis of acupuncture combined with opioids in treatment of cancer pain

GUO Xingcai

Department of Pain， Zaozhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province， Zaozhuang 277000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of acupuncture combined with opioids for patients with cancer pain. Methods A total of 70 patients with cancer pain admitted to our hospital from January 1， 2018 to December 31， 2020 were selected. They were randomly divided into the western medicine treatment group （oxycodone hydrochloride sustained-release tablets） and the integrative Chinese and western medicine treatment group （acupuncture combined with oxycodone hydrochloride sustained-release tablets [opioids]）， with 35 patients in each group. The treatment outcome was compared between the two groups. Results The total remission rate in the integrative Chinese and western medicine treatment group was 97.14%， which was higher than that of 80.00% in the western medicine treatment group ， with significant difference （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the QOL score between the integrative Chinese and western medicine treatment group and the western medicine treatment group （P>0.05）. After treatment，the QOL score in the integrative Chinese and western medicine treatment group was higher than that in the western medicine treatment group， with significant difference （P<0.05）. Before treatment，there was no significant difference in the KPS score between the integrative Chinese and western medicine treatment group and the western medicine treatment group （P>0.05）. After treatment，the KPS score in the integrative Chinese and western medicine treatment group was higher than that in the western medicine treatment group， with significant difference（P<0.05）. The total incidence of adverse events （dizziness， nausea， vomiting， constipation， and urinary retention）in the integrative Chinese and western medicine treatment group was 17.14%， which was lower than that of 42.86% in the western medicine treatment group， with significant difference（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the dosage of opioids per 24 h between the integrative Chinese and western medicine treatment group and the western medicine treatment group （P>0.05）. After treatment， the dosage of opioid per 24 h in the integrative Chinese and western medicine treatment group was lower than that in the western medicine treatment group（P<0.05）. Conclusion The application of acupuncture combined with opioids significantly improves the disease remission rate， QOL score， KPS scale score， incidence of adverse events， and dosage of opioids per 24h， which can promote the prognosis of patients with cancer pain.

[Key words] Cancer pain; Acupuncture; Opioids; Oxycodone hydrochloride sustained-release tablets; Therapeutic effect

癌性疼痛作为癌症并发症的一种，对患者生活质量的影响尤为显著。治疗期间，盐酸羟考酮缓释片及吗啡等系列药物获得广泛应用，但往往呈现出系列药物不良反应现象，对疾病预后造成影响。对此探讨更为有效的方法完成癌性疼痛治疗，意义显著[1-4]。本研究选取2018年1月1日至2020年12月31日山东省枣庄市中医医院收治的70例癌性疼痛患者进行研究，随机分为西医治疗组和中西医治疗组，旨在探讨对癌性疼痛患者采用针刺+阿片类药物进行治疗临床价值，为达到预后能力提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日至2020年12月31日山东省枣庄市中医医院收治的70例癌性疼痛患者进行研究，将其随机分为西医治疗组和中西医治疗组，每组各35例。纳入标准：①预计生存期不小于3个月者;②针对阿片类药物未表现出过敏现象者;③本研究获得医院医学伦理委员会批准;④患者及家属完成知情同意书签署。排除标准：①存在智力障碍者;②伴有其他严重感染现象者。西医治疗组男20例，女15例;年龄31～77岁，平均（57.19±2.19）岁。中西医治疗组男21例，女14例;年龄33～79岁，平均（57.23±2.22）岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗组  采用盐酸羟考酮缓释片（国药准字H20140317，NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED，规格：5 mg）展开治疗，依据NRS评分确定具体口服初始剂量。范围为10～30 mg。用药频率为1次/12 h;评估频率为1次/24 h;通过对NRS评分及疼痛程度加以了解，对应进行盐酸羟考酮缓释片用药剂量调整。

1.2.2 中西医治疗组  对于盐酸羟考酮缓释片用药方法同西医治疗组保持一致。此外添加针刺治疗，主穴主要包括内关穴、合谷穴、三阴交穴以及足三里穴;通过对疼痛位置、原发脏腑加以了解，合理完成循经取穴及辨病取穴;配穴为阿是穴、背俞穴等。在卧位条件下展开针刺治疗，针对内关穴、合谷穴保持13～20 mm直刺;对于三阴交穴、足三里穴保持25～30 mm直刺;均利用平补平泻法完成;具体治疗期间保持30 min留针;期间保持1次行针;频率为1次/d。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组疾病缓解率。依据数字疼痛强度量表（Numericalratingscale，NRS）评分结果完成疗效评估[5]。完全缓解：治疗后未表现出疼痛感，对疗效指数进行计算，91%≤结果≤100%;部分缓解：治疗后疼痛获得显著改善，睡眠未受到影响，基本可以正常生活;对疗效指数进行计算，61%≤结果≤90%;轻度缓解：治疗后疼痛获得改善，但仍较为明显，睡眠受到影响;对疗效指数进行计算，31%≤结果≤60%;无缓解：上述症状未缓解，对疗效指数进行计算，结果≤30%[6]。②比较两组肿瘤患者生活质量（quality of life，QOL） 评分结果。0～60分，分值越高对应生活质量越高[7]。③比较两组远期生活质量评估（karnofsky performance scale，KPS）评分结果。0～100分，分值越高表示自身状态越优[8]。④比较两组不良反应情况。包括头晕、恶心呕吐、便秘、尿潴留。⑤比较两组每24小时阿片类药物用量。

1.4 統计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病缓解率比较

中西医治疗组治疗总缓解率为97.14%，明显高于西医治疗组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后QOL评分比较

治疗前，两组QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组QOL评分高于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后KPS评分比较

治疗前，两组KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组KPS评分高于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

中西医治疗组不良反应（头晕、恶心呕吐、便秘、尿潴留）总发生率为17.14%，明显低于西医治疗组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者每24小时阿片类药物用量比较

治疗前，两组每24小时阿片类药物用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组每24小时阿片类药物用量低于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表5。

3 讨论

癌性疼痛主要指癌症相关病变、癌症本身与治疗期间呈现出的系列疼痛感，属于癌症常见的一种并发症，对患者生活质量会产生严重影响。且癌性疼痛出现，会使患者呈现出食欲不佳、睡眠欠安症状，长时间应用，会使患者呈现出孤独厌世、抑郁焦虑等，使机体免疫力显著降低。通过积极积极镇痛治疗，可显著缓解患者疼痛程度，提高睡眠质量，重新振作精神面貌，显著减轻疾病的影响。针对癌性疼痛患者在治疗期间，阿片类药物获得广泛运用，获得效果较为理想。具体针对癌性疼痛患者在治疗期间，盐酸羟考酮缓释片的有效应用可控制疼痛，但表现出较多不良反应[9-11];在此种情形下，配合对患者实施针刺治疗，可获得显著镇痛效果，对于伤害性传入可以有效抑制，并呈现出效果持久强烈特点，能够将患者痛阈值显著提高，获得确切疾病治疗效果[12-16]。

本研究结果显示，中西医治疗组治疗总缓解率为97.14%，高于西医治疗组的80.00%（P<0.05）;治疗前，两组QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组QOL评分为（40.69±6.71）分，高于西医治疗组的（36.01±6.96）分（P<0.05）;治疗前，两组KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组KPS评分为（78.35±8.35）分，高于西医治疗组的（71.69±9.89）分（P<0.05）; 中西医治疗组不良反应（头晕、恶心呕吐、便秘、尿潴留）总发生率为17.14%，明显低于西医治疗组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组每24小时阿片类药物用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，中西医治疗组每24小时阿片类药物用量为（64.35±12.11）mg，低于西医治疗组的（108.69±20.99）mg（P<0.05），分析此种结果原因为针灸应用在缓解疼痛方面可以获得显著效果，其能够对气血运行进行调理，疏通经络，而获得显著止痛效果。通过对常用止痛穴位进行针灸治疗，而减轻癌痛。盐酸羟考酮缓释片有效应用，可对疼痛进行有效控制，二者聯合可充分获得协同效果，显著抑制癌性疼痛。通过针刺能够对伤害性传入有效抑制，并通过针刺可确保内啡肽、脑啡肽以及强啡肽含量表现出一定程度升高，从而获得镇痛效果，充分证明针刺+盐酸羟考酮缓释片（阿片类药物）运用于癌性疼痛治疗中的可行性。

综上所述，针刺+盐酸羟考酮缓释片（阿片类药物）治疗方法应用后，观察疾病缓解率、QOL评分、KPS量表评分、不良反应、每24小时阿片类药物用量，均获得明显改善，可促进癌性疼痛患者预后能力提升。

[参考文献]

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