顽固性粘连性肠梗阻治疗中腹腔镜技术的应用效果及并发症发生率分析

杨生亮

【摘 要】目的：本篇研究主要探讨采用腹腔镜技术治疗顽固性粘连性肠梗阻患者对其临床疗效与并发症的影响。方法：选取本院2020年4月至2021年10月收治的103例顽固性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，随机分為实验组和对照组，分析两组的应用效果及并发症发生率。结果：实验组患者治疗效果优于对照组（P<0.05）；实验组的患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：运用腹腔镜技术治疗顽固性粘连性肠梗阻患者，治疗效果显著，患者出现并发症概率比较低，可广泛运用。

【关键词】顽固性粘连性肠梗阻；腹腔镜技术；疗效；并发症

Application of laparoscopy in the treatment of obstinate adhesive intestinal obstruction and its complication rate

YANG Shengliang

The second people’s Hospital of Jiuquan，Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of laparoscopy on the clinical outcome and complications of obstinate adhesive intestinal obstruction. Methods： A total of 103 patients with obstinate adhesive intestinal obstruction admitted to our hospital from April 2020 to October2021 were randomly divided into experimental group and control group.The application effect and complication rate of the two groups were analyzed Results： The therapeutic effect of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）；The complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： Laparoscopicis effective in the treatment of obstinate adhesive intestinal obstruction，and the probability of complications is relatively low，which can be widely used.

【Key？Words】Obstinate adhesive intestinal obstruction； Laparoscopic Technique； Curative effect； Complication

粘连性肠梗阻疾病（英文名称：adhesive intestinal obstruction）发病概率占全部肠梗阻类疾病的40.00%～60.00%，大多数的患者接受过非手术治疗后，临床症状将会有所缓解，但是，该种治疗模式之下，疾病会出现反复发作的状况。尤其是对于已经反复发作三次和以上的患者来讲。伴随着腹腔镜技术的飞速发展，该种手术模式所具有的创伤性比较小、手术视野宽阔、恢复快以及术后疼痛感低等优势变得更加突出[1]。该治疗方式适用的范围得到了不断的拓展。但较多的学者依旧把粘连性肠梗阻疾病视为腹腔镜手术治疗的相对禁忌。针对反复发作类粘连性肠梗阻疾病，一般会运用保守治疗模式亦或是腹腔镜治疗模式，但现阶段还存在诸多争议，主要是由于腹腔镜操作对医生的技术要求比较高，经常会损伤到患者的肠管，在手术之后患者很有可能有复发粘连问题出现。一般会建议接受保守治疗。本篇研究以2020年4月至2021年10月期间的103例顽固性粘连性肠梗阻患者为例，着重探讨采用腹腔镜技术治疗该疾病对患者的总体治疗效果以及术后并发症的影响，对比效果见如下报告：

1.1 一般资料

取本院2020年4月至2021年10月收治的103例顽固性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，研究对象均是在这一时间段我院收治的顽固性粘连性肠梗阻患者，共有103例，随机分为实验组和对照组，男性63例，女性40例。实验组52例，年龄43岁～68岁，平均年龄（52.13±1.96）岁；对照组51例，年龄42岁～68岁，平均年龄（52.12±1.85）岁，一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

两组的患者都接受纠正水电解质干预，抑制胃酸养护肠胃干预，抑制消化液分泌干预，肠胃减压等保守的治疗。若是患者有肠梗阻，临床症状缓解之后，对患者开展分组治疗。

1.2.1 对照组 组内患者接受持续观察。

1.2.2 实验组 组内患者接受腹腔镜手术治疗，在对患者进行手术之前，需要对患者实施腹部彩超与CT检查，了解到患者具体肠梗阻粘连的地方，引导患者处于平卧位，于远离切口位置入镜，将距离控制在6cm左右，在直视之下，将套管置入。而后常规地建立起针对性的气腹，把气腹压控制在12mmHg～15mmHg。依照患者具体的梗阻位置明确操作切口，尽可能地与肠梗阻位置保持一定的距离。使用超声刀设备与电凝设备开展粘连松解手术干预。在手术的过程中需要保证操作轻柔，规避对肠管造成损伤，待到手术完毕之后，需要对患者的腹腔进行全面的清洗，于创面位置粘贴上透明质酸钠，有效地降低粘连出现的概率。在手术之后对患者注射一定量的抗生素，降低感染出现的风险，对患者实施饮食护理以及术后护理等。

1.3 观察指标及评价标准

疗效：显效、有效以及无效；并发症：本次研究中患者出现的并发症包括肠瘘、切口感染、肺部感染以及泌尿系统感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗效果对比

实验组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比

实验组的患者并发症发生率较对照组偏低（P<0.05），见表2。

粘连性的肠梗阻疾病作为医院普外科室中发病概率相对比较高的疾病，占全部肠梗阻疾病的50%左右，传统对粘连性的肠梗阻疾病患者开展非手术治疗的效果不够显著，开腹手术治疗模式作为临床中运用比较广泛的治疗模式。但是由于开腹手术模式为侵入性手术模式，会对患者身体造成一定的伤害。随着腹腔镜技术的不断发展，将其引入到顽固性粘连性肠梗阻疾病的治疗中可以有效地提升治疗效果。但因为该种技术对临床医师的要求相对比较高，针对于急性肠梗阻期致密粘连和肠管擴张，较为明显的患者探查时较为困难，经常会对患者的肠管造成损伤。梗阻疾病患者接受保守治疗之后，临床体征、临床症状和复查腹部平片亦或是CT检查之后发现疾病有所缓解[2]。而后开展腹腔镜手术干预，由于患者的腹腔空间相对比较大，视野比较开阔，可以直观地对患者的病灶处进行观察，还能够有效地降低肠管脆性，操作难度会显著降低，可以减少患者损伤肠管、术中出血等并发症的出现。顽固性肠梗阻疾病患者一般都是由于腹部手术之后出现粘连造成的，最佳腹腔镜手术探查时机需要在腹部手术半年之后，由于在腹腔术后半年以上，腹腔粘连趋于稳定，粘连经手术松解后不易复发。腹腔镜技术具有术后疼痛比较轻，创伤性比较小，患者恢复比较快等优势，患者的住院时间、手术时间会被明显缩短，并发症出现的概率会明显降低，安全性比较高[3]。

在此次研究过程中，对于保守治疗之后患者，待到患者疾病稳定之后，对患者开展腹腔镜治疗，可以降低操作过程中的难度。等到症状有所缓解之后，患者腹腔的手术视野较为清晰，其肠管的脆性会明显降低。在该环节中，开展腹腔镜手术治疗能够降低患者的肠管损伤以及术后出血等各类并发症出现的风险。

由于胃肠粘连，食物不能顺利通过肠道，是临床上腹腔镜手术后常见的并发症。近几年粘连性肠梗阻的发生率逐渐增加。这种疾病发生在小肠，很常见。疾病发作后，患者丧失劳动能力，生活质量受到很大影响。因此，实施有效的护理方式对此类疾病患者的护理尤为重要。综合护理主要是从各个方面对患者实施有效的护理模式，在临床上得到了大多数患者的认可，也获得了较高的临床护理效果。帮助患者了解疾病的相关知识，给予适当的心理疏导，可消除患者不良的情绪，术后对患者的用药及饮食进行全方位的指导，提高患者治疗的依从性，可帮助患者缓解胃肠道的压力，促使患者尽快康复。

本次研究中实验组患者的总体治疗有效率为96.15%较对照组患者显著提高（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率为3.85%较对照组患者显著降低（P<0.05）。

综上所述，在顽固性粘连性肠梗阻患者的临床治疗中运用腹腔镜技术有助于提高临床治疗效果，可减少术后并发症，患者认可度较高，对预后有积极的作用，可将此技术广泛应用于临床治疗中。

参考文献

[1] 张焕彬，黄海，骆剑华，等.探讨腹腔镜技术在顽固性粘连性肠梗阻治疗中的疗效及其安全性[J].中外医疗，2020，39（18）：26-28，31.

[2] 杨振涛.腹腔镜技术在顽固性粘连性肠梗阻治疗中的疗效及安全性[J].健康必读，2021（17）：248，250.

[3] 刘澜涛.腹腔镜治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床效果分析[J].特别健康，2020（13）：108.