延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

梅荣 任洪

【摘 要】目的：分析对老年2型糖尿病伴高血压患者开展延续护理对改善其生活质量的价值。方法：对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用延续护理。结果：出院时两组SBP、DBP、FBG、2hPG对比（P>0.05），出院3个月观察组SBP、DBP、FBG、2hPG较对照组更低（P<0.05）；观察组院外遵医行为优良率高于对照组（P<0.05）；随访3个月末观察组SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论：对于老年2型糖尿病伴高血压患者应用延续护理可增强患者的遵医行为并提升其生活质量，可更好地控制其血糖和血压水平。

【关键词】2型糖尿病；高血压；老年人；生活质量；延续护理

Effect of continuing nursing on quality of life of elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension

MEI Rong， REN Hong

Luzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luzhou， Sichuan 646000， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of continuing nursing for elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension in improving their quality of life. Methods： The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with continuous nursing on the basis of routine nursing. Results： The SBP， DBP， FBG and 2hPG of the two groups were compared at discharge（P>0.05）， and the SBP， DBP， FBG and 2hPG of the observation group were lower than those of the control group at 3 months after discharge（P<0.05）；The excellent and good rate of out-of-hospital compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； At the end of 3 months of follow-up， the SF-36 score in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The application of continuous nursing for elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension can enhance their compliance behavior， improve their quality of life， and better control their blood glucose and blood pressure levels.

【Key？Words】Type 2 diabetes mellitus； Hypertension； The elderly；Quality of life； Continuous nursing

2型糖尿病以及高血压均是近年来高发的慢性疾病，且随着我国人口老龄化进程的持续加快，该类疾病的患病率不断上升。2型糖尿病合并高血压的情况在老年人群体中较为常见，此两种疾病在病理及生理基础方面较为相似，因此当同时患此两种疾病后容易对患者的重要组织器官功能造成影响和损伤，极大地增加了并发症风险，例如容易诱发各类心脑血管并发症、肾脏病变以及眼底病变等，威胁患者的生命健康[1]。患者在入院治疗期间能够得到专业的医护服务，然而在出院之后护理服务也将随之中断，再加上多数老年患者缺乏良好的疾病认知和自我护理与管理能力，因此在出院后的生活质量不断下降，其血糖和血压控制效果也受到一定影响，不利于患者预后的改善，所以对常规院内护理模式进行优化调整势在必行。以下将分析对老年2型糖尿病合并高血压患者应用延续护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2019年10月至2021年6月本院老年病科72例老年2型糖尿病合并高血压患者，随机数字表法进行分组。观察组36例，男19例，女17例，年龄62岁～86岁，平均年龄（69.5±1.6）岁。对照组36例，男18例，女18例，年龄61岁～88岁，平均年龄（69.4±1.7）岁。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理，如住院期间的用药指导、病情监测、血糖与血压水平监测和记录、运动指导及出院指导等；观察组联合应用常规护理和延续护理：（1）健康档案：需要对患者的相关资料以及病情状况进行详细的记录，为其创建个人的健康档案。在患者院外階段随访时，需要结合其具体情况对个人档案进行及时的调整和更新，并根据患者的具体情况对延续护理方案进行调整；（2）延续护理方式：组建延续护理服务小组，包含责任护士、护士长以及主治医生等。由责任护士负责完成患者的延续护理，主要的形式有电话随访、微信随访、门诊随访以及入户随访等。每个月进行一次电话随访及每两个月进行入户随访，并利用微信与患者和家属进行动态化沟通交流。在微信群内向患者发布有关疾病的宣教知识，包括文字及视频，鼓励患者在微信群内进行讨论交流，并对患者的相关疑问给予在线解答；（3）延续护理实施：a.心理护理：在随访中需要密切观察患者的精神心理状况，有针对性并保持热情诚恳的态度进行心理疏导，引导患者进行情绪的疏泄，指导其运用情绪自查、深呼吸以及听音乐和自我调查等多种方式，完成自我心理状态的评估以及身心放松；b.饮食指导：为患者讲解科学的日常膳食对于控制血糖和血压水平的重要性，掌握其个人饮食喜好并制定日常膳食方案，主要选择低脂肪以及低钠盐和低糖的食物，并注重补充维生素以及蛋白质，鼓励其增加富含膳食纤维的绿叶蔬菜摄入；c.运动指导：充分结合患者的病情状况、运动喜好以及年龄等，指导其选择恰当的运动方式并严格控制运动量，包括散步、太极拳或者慢跑等一系列有氧运动，同时向患者讲解运动期间的相关注意事项；d.生活方式指导：了解患者存在的不良生活习惯，并叮嘱其确保睡眠时间充足，注意劳逸结合加强个人保暖，并根据患者的用药方案给予用药指导，例如应用服药记录表及闹钟等方式来提醒患者严格遵医嘱按时用药。

1.3 评价标准

（1）两组患者均于出院后3个月末进行随访，记录患者出院时以及3个月末随访时的血压和血糖指标，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖值（FBG）以及餐后2小时血糖值（2hPG）。（2）对于两组患者院外的遵医行为进行评估，优：患者在出院后能够做到遵医嘱规律用药，坚持运动锻炼以及科学膳食和定期复诊等；良：患者在他人的督促下可基本完成遵医用药、坚持锻炼以及科学膳食；差：患者在周围人员的督促下仍存在不依从行为。（3）对于两组患者院外生活质量利用SF-36量表进行测评，0分～100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1血压、血糖指标组间对比

出院时两组的SBP、DBP、FBG、2hPG对比（P>0.05），出院3个月观察组SBP、DBP、FBG、2hPG均较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 院外遵医行为优良率组间对比

观察组院外遵医行为优良率为97.22%，高于对照组的83.33%（P<0.05），见表2。

2.3 SF-36量表评分组间对比

随访3个月末观察组SF-36量表评分为（89.69±8.18）分，对照组为（73.62±5.09）分，观察组随访3个月末SF-36量表评分较对照组更高（P<0.05）。

3 讨论

延续护理旨在为患者于院外提供优质高效的护理服务，进而满足患者出院后的护理需求，避免出现护理服务断层的情况，继续为患者提供康复指导、用药指导以及相关的医疗护理服务，进一步对院内护理工作进行延伸，有利于促进患者的病情康复并降低患者的再次住院率[2]。对于2型糖尿病伴高血压的老年患者来说为其提供延续护理，能够在患者出院后继续给予饮食、用药、活动、生活等方面的指导，培养患者优良的日常生活与行为习惯，纠正患者的错误行为，确保其良好的治疗依从性，因此可控制其病情进展[3]。而本次研究显示通过应用延续护理，观察组在出院后3个月末的各项血糖与血压水平均低于对照组，以及患者院外遵医行为优良率较对照组大幅提升，特别是出院之后的生活质量评分高于对照组。表明延续护理的应用，可提升老年糖尿病伴高血压患者的护理质量。

综上所述，对于老年2型糖尿病伴高血壓患者应用延续护理，可增强患者的遵医行为，可提升其生活质量并更好地控制其血糖和血压水平。

参考文献

[1] 谢海燕.延续性护理干预对老年性2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3357-3358.

[2] 马小灵.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者的应用效果观察[J].特别健康，2020，15（9）：225-226.

[3] 延明鑫，李振东，谢梦珂，等.老年2型糖尿病合并高血压延续性护理的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A0）：41-42.