浅析HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中的重要性

桑多英

【摘 要】目的：探讨分析HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中的重要性。方法：选取2020年1月—2021年1月在我院进行治疗的宫颈疾病患者298例，所有研究對象均使用HPV和TCT检测，以组织学的检测结果为标准，计算两种检查的准确率以及联合检查的准确率。结果：通过统计学分析，HPV检测的检出率和灵敏度最高，但HPV和TCT联合检测的特异度和准确度均高于单独检测（P<0.05）。结论：在宫颈疾病筛查中，将HPV检测与TCT检测联合起来可提高特异性和准确率，更有助于预防宫颈癌，建议在临床中推广使用。

【关键词】宫颈疾病；人乳头瘤病毒；液基细胞学检测；准确率

Analysis of the importance of HPV combined with TCT in the screening of cervical diseases

SANG Duoying

Qinghai Hainan Tibetan Autonomous Prefecture Peoples Hospital， Hainanzhou， Qinghai 813099， China

【Abstract】Objective： To discuss and analyze the importance of HPV combined with TCT test in cervical disease screening.Methods： 298 patients with cervical disease who were treated in our hospital from January 2020 to January 2021were selected. All subjects were tested with HPV and TCT， and histological test results were used as the standard， the accuracy of the two inspections and the accuracy of the joint inspectionwerecalculated.Results： Through statistical analysis， the detection rate and sensitivity of HPV detection were the highest， but the specificity and accuracy of combined detection of HPV and TCT were higher than those of single detection （P<0.05）.Conclusion： In cervical disease screening， the combination of HPV detection and TCT detection can improve the specificity and accuracy， and is more conducive to prevent cervical cancer. It is recommended to be used in clinical practice.

【Key？Words】Cervical diseases； Human papilloma virus； Thinprep cytologic test； Accuracy

宫颈病变已被视为我国常见病和多发病。近年来，宫颈癌的发病率和年轻化趋势逐渐增加。宫颈癌与人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus， HPV）感染有关，已成为威胁女性健康和生命的最严重疾病之一，是一种传染性疾病。除HPV检测外，液基细胞学检测（Thinprep Cytologic Test， TCT）也是一种较为重要的筛查宫颈疾病的方法[1]。为了探讨分析HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中的重要性，选取2020年1月至2021年1月在我院进行治疗的宫颈疾病患者298例，所有研究对象均使用HPV和TCT检测，以组织学的检测结果为标准，计算两种检查的准确率以及联合检查的准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年1月至2021年1月在我院进行治疗的宫颈疾病患者，共298例，年龄21岁～67岁，平均年龄（37.08±11.42）岁。所有患者均可正常沟通，已提前告知患者及家属相关研究内容，患者及家属已在知情同意书上签字。本次研究也获得了医学伦理委员会的同意。

1.2 方法

所有研究对象均使用HPV和TCT检测，以组织学的检测结果为金标准。所有患者检查前3天不进行阴道冲洗，前1天禁止同房，经期和妊娠期不做检查，所有患者先进行HPV检测，后进行TCT检测。

HPV检测：使用荧光定量PCR检测方法，通过HPV16/18型核酸检测试剂盒，拷贝数量超过五百的定义为HPV阳性。TCT检测：使用专用的宫颈刷采集宫颈口/宫颈管的脱落细胞，将其置于专用的保存液中送检，由相关的专业医师进行观察和诊断。使用TBS分类系统进行报告：（1）良性细胞学改变；（2）鳞状上皮细胞异常，包括不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮细胞异变、高度鳞状上皮细胞异变和鳞状细胞癌；（3）腺上皮异常，包括不典型腺上皮细胞、腺原位癌和腺癌。组织学检查：所有研究对象均通过阴道镜进行组织活检，由专业医师进行诊断并以此为金标准。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

HPV检查的检出率、灵敏度、特异度以及准确度分别为59.40%、86.60%、53.73%和64.43%；TCT检查的检出率、灵敏度、特异度以及准确度分别为47.32%、82.47%、69.65%和73.83%；HPV和TCT联合检查的检出率、灵敏度、特异度以及准确度分别为37.25%、73.20%、80.10%和77.85%，具体结果见表1。

通过统计学分析，HPV检测的检出率和灵敏度最高，但HPV和TCT联合检测的特异度和准确度均高于单独检测（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈病变越来越常见。近年来，宫颈癌的发病率越来越高，患者越来越年轻。HPV与宫颈癌有着密不可分的关系，生殖道HPV感染的普遍性不容忽视。众所周知，宫颈病变中HPV感染的危险因素包括高危性行为、免疫抑制、年龄、避孕方法、同时感染其他性病等。持續的病理过程，包括亚临床的、潜在的、高危（HR）-HPV持续感染、细胞学检查结果异常的慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌。HPV感染患者的预后受多种因素影响，如HPV亚型优势、持续性HPV感染、HPV负荷剂量、多重HPV感染等。控制HR-HPV持续感染应该是减少宫颈病变的重要策略[2]。

疫苗已证明通过预防疾病在管理式医疗中具有较高的效益。随着针对以前非靶向疾病的新疫苗的开发，药物经济学模型对于医疗保健行业的价值量化变得更加重要。两种旨在预防16型和18型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疫苗已被证明非常有效。HPV16和HPV18是两种最常见的HPV致癌菌株，全世界70%的宫颈癌病例都是由HPV引起的。致癌性HPV类型的持续感染是宫颈癌的已知原因。因此，通过接种HPV疫苗预防宫颈癌是一种较为有效的方法[3]。

宫颈癌的发病率和死亡率因人口、地理区域和时期的不同而有很大差异。宫颈癌是中国女性十大常见恶性肿瘤之一。中年女性发病率较高，50岁以上女性死亡率较高。虽然中国大陆大部分地区的死亡率呈下降趋势，但与城市地区相比，农村地区的死亡率较低。中部和西部一些农村地区的死亡率相当高。观察到的一个令人担忧的趋势是，宫颈癌的风险在年轻女性中变得越来越严重，这意味着我们需要更加重视宫颈癌，以更强有力的方式去预防[4]。

HIV感染对HPV感染的自然病程有显著影响。无论HIV相关的免疫抑制水平如何，在HIV感染的女性中宫颈发育不良的消退都会降低。虽然大多数HPV感染是暂时性的，但在感染HIV的女性中，持续感染的比率增加了多倍。与其他HIV相关的恶性肿瘤（如卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤）相比，不需要极端的免疫抑制来观察HIV感染妇女中浸润性宫颈癌发病率的增加，事实上，HIV中的大多数宫颈癌病例，受感染的女性CD4计数均>200。尽管如此，更晚期的HIV疾病与累积HPV患病率的增加、更晚期的宫颈发育不良和宫颈疾病进展速度的增加密切相关[5-6]。

在本次研究中，为了探讨分析HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中的重要性，选取我院2020年1月至2021年1月收治的宫颈疾病患者298例，所有研究对象均使用HPV和TCT检测，以组织学的检测结果为标准。结果显示：HPV检查的检出率、灵敏度、特异度以及准确度分别为59.40%、86.60%、53.73%和64.43%；TCT检查的分别为47.32%、82.47%、69.65%和73.83%；联合检查的分别为37.25%、73.20%、80.10%和77.85%。通过统计学分析，HPV检测的检出率和灵敏度最高，但HPV和TCT联合检测的特异度和准确度均高于单独检测。

综上所述，在宫颈疾病筛查中，将HPV检测与TCT检测联合起来可提高特异性和准确率，更有助于预防宫颈癌，建议在临床中推广使用。

参考文献

[1] 刘艳梅.TCT联合高危HPV检测在妊娠期妇女宫颈疾病筛查中的应用价值[J].当代医学，2020，26（27）：132-133.

[2] 赵晓芳，王丽丽，杨梅.观察P16蛋白和TCT及HPV基因分型联合检测在宫颈病变筛查中的应用效果[J].中国实用医药，2020，15（21）：203-205.

[3] 徐妹，金英杰，凌学民.人乳头瘤病毒（HPV）检查和宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：194-196.

[4] 黄芸.TCT联合HR-HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2021，14（14）：169-170.

[5] 叶波，宋晓玉.高危型人乳头瘤病毒检测联合薄层液基细胞学检查在宫颈疾病筛查中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，37（16）：2358-2359，2362.

[6] 许生花，李明，史美云.HPV E6/E7mRNA联合TCT在老年妇女宫颈疾病诊断中的临床应用价值[J].实用老年医学，2020，34（2）：130-132，148.