高血压脑出血患者术后肺部感染的护理探究

周亚

【摘 要】目的：探讨高血压脑出血患者术后肺部感染的护理效果。方法：选取我院收治的104例高血压脑出血患者，将受试者进行随机分组，各52例。常规护理在对照组中进行实施，以对照组为基础，将综合护理在研究组中进行实施。结果：就肺部感染时间和肺部感染率而言，研究组明显优于对照组（P<0.05）。而比较患者的GQOLI-74各项目评分，护理之后，以对照组为比较对象，研究组明显更高（P<0.05）。比较患者满意度，研究组也更高（P<0.05）。结论：在高血压脑出血患者术后实施综合护理干预可有效降低肺部感染发生率，缩短持续时间，改善患者的生活质量，患者满意度高，值得临床进行应用推广。

【关键词】高血压脑出血；肺部感染；生活质量；满意度

Nursing of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

ZHOU Ya

Hospital of traditional Chinese medicine of Zhouzhi， Xi’an， Shaanxi 710400， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods： 104 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital were selected as the research object， and they were randomly divided into 52 cases of each group. The control group was given routine nursing， and the study group carried out comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results： In terms of lung infection time and lung infection rate， the study group was significantly better than the control group（P<0.05）. After comparing the patients’ GQOLI-74 item scores， after nursing， with the control group as the comparison object， the study group was significantly higher（P<0.05）. Comparing patient satisfaction， the study group was also higher（P<0.05）.Conclusion： Comprehensive nursing intervention in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after operation can effectively reduce the incidence of pulmonary infection， shorten the duration， improve the quality of life of patients， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】hypertensive intracerebral hemorrhage； pulmonary infection； quality of life； satisfaction

在腦血管疾病中，高血压出血属于常见且病情严重的疾病，具有起病急、残死率高的特点，目前临床上主要采用手术的方式清除颅内出血来挽救患者的生命安全，但开颅术后患者免疫功能低下，加之活动受限极易引发肺部感染[1]。有研究报道，该疾病患者术后肺部感染率高达68%，这使得该病的治疗难度更大且时间更长，还会引发炎症，病情严重时甚至对患者的生命安全造成一定的威胁，因此强化术后护理尽可能避免肺部感染尤为重要[2]。综合护理干预是指采取一系列针对性、具有科学依据的护理措施来满足患者多方面的护理需求，以降低危险因素对疾病的影响，提高预后质量[3]。鉴于此，本研究选取我院2019年11月至2021年11月收治的104例高血压脑出血患者为研究对象，探讨综合护理干预在高血压脑出血术后护理中的实施效果，以期为临床提供参考，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2019年11月至2021年11月收治的104例高血压脑出血患者为研究对象，纳入标准：所有患者均有高血压史，经头颅CT检查确诊为脑出血，符合手术治疗指征，术后病情稳定，患者意识清楚，充分知情后自愿参与本次研究。排除标准：先天性心脏病、颅内肿瘤、手术禁忌症、术后病情恶化、其他原因所致的脑出血、精神疾病、认知及沟通障碍及临床资料不全者。将受试者进行随机分组，各52例。对照组，男30例，女22例，年龄38岁～75岁，平均年龄（56.74±4.38）岁，出血量18mL～56mL，平均出血量（41.26±5.35）mL，出血部位：基底节22例，额叶10例，丘脑13例，脑干7例；文化程度：高中及以下28例，大专及以上24例；研究组，男28例，女24例，年龄38岁～76岁，平均年龄（58.42±4.26）岁，出血量20mL～57mL，平均出血量（42.32±7.25）mL，出血部位：基底节21例，额叶11例，丘脑11例，脑干9例；文化程度：高中及以下29例，大专及以上23例。两组患者在上述基本资料方面的差异不具有意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要为术后严密监测生命体征、体位护理、遵医嘱用药、饮食及生活指导等。研究组患者在对照组的基础上开展综合护理干预，具体为：（1）体位护理：术后指导患者取健侧卧位，尽可能减少误吸。（2）气道护理：待患者血压平稳后抬高床头30°，预防呼吸道分泌物或胃内容物返流，每周更换1次呼吸机管道及湿化器，湿化液每日更换1次，维持气囊压力稳定性，预防上方积液流向肺部。严密监测患者生命体征，当出现肺部湿罗音、血氧饱和度下降及时给予吸痰。根据患者分泌物粘稠度选择不同吸引负压值声门下持续吸引，必要时行纤支镜吸痰，确保患者呼吸道通畅。采用人工鼻及蒸汽加温湿化器进行气道湿化，预防呼吸机相关性肺炎。（3）口腔护理：定时为患者进行口腔清洁，嘱患者取平卧位，头偏向一侧，在臼齿间置入开口器并进行固定，采用注射器向口腔内注入药液进行口腔冲洗，之后通过吸痰管吸除冲洗液，操作期间注意控制压力，预防口腔黏膜损伤。（4）引流管护理：术后严密监测引流液的颜色、性质及量，引流袋每日更换1次，使用呼吸机应根据患者病情尽早把关以减少导管病菌增殖，预防肺部感染。

1.3 观察指标

比较两组患者肺部感染发生率及持续时间，患者术后24h体温在38℃以上，并伴有咳嗽、咳痰、肺部干湿性啰音等症，胸部CT显示肺部有浸润阴影或间质性改变即判断为肺部感染，上述症状完全消失即表示肺部感染控制；采用生活质量综合问卷（GQOLI-74）从躯体、社会、心理、物质生活4个维度评价两组患者生活质量改善情况，分值范围74分～370分，评分与生活质量呈正比。两组患者的护理满意度采用我院自制的调查问卷根据满意程度从满意、一般满意、不满意三个级别予以评价，总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者肺部感染发生情况比较

就肺部感染时间和肺部感染率而言，研究组明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者生活质量改善情况比较

护理前两组GQOLI-74各项目评分经比较，组间不具有明显的差异（P>0.05），护理之后，以对照组为比较对象，研究组明显更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

与对照组患者护理满意度（78.85%）相比，研究组（94.23%）更高（P<0.05），见表3。

高血压患者常因小动脉管壁发生病理性改变、局灶性出血、缺血坏死而出现局限性扩张，从而形成微小动脉瘤，当患者因外界因素导致血压骤然升高时则可导致病变的血管破裂出血，患者往往在发病数分钟内病情进展至高峰，死亡率极高[4]。高血压脑出血患者的预后与出血量、出血部位、整体健康状况等有密切关系，若患者发病后及时接受对症治疗则可有效降低其死亡率[5]。通过手术可有效清除颅内血肿，恢复局部脑组织血液供应、预防继发性病理损害，降低颅内压，除此之外，术后还需强化护理干预预防术后并发症以促进病情恢复[6]。综合护理干预是近年来新型的一种现代化护理服务，秉承“以患者为中心”的服务宗旨，根据疾病特征及患者的实际需求开展一系列针对性、科学性、个体化的干预措施，最大限度降低风险因素对疾病恢复的影响，以改善预后。

综上所述，在高血压脑出血患者术后实施综合护理干预可有效降低肺部感染发生率，缩短持续时间，改善患者的生活质量，患者满意度高，值得临床进行应用推广。

参考文献

[1] 李琳，徐萍.优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围术期的应用效果分析[J].检验医学与临床，2020，17（6）：3.

[2] 刘英华.全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响[J].中国当代医药，2019，26（19）：222-224.

[3] 王玲.综合护理干预对高血压脑出血微创术患者预后与睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（7）：1248-1249.

[4] 陶愈艳.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].中外医学研究，2016，14（15）：114-115.

[5] 郭丽丹，王春丽.微创手术治疗高血压脑出血的同时配合综合护理干预促进患者预后改善的作用分析[J].心血管病防治知识，2021，11（07）：69-70，73.

[6] 武大玲.综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（21）：111.