手术室保温护理预防剖宫产术后低体温效果及对新生儿评分的影响

孙伟伟 赵英杰

【摘 要】目的：对手术室保温护理预防剖宫产术后低体温效果及对新生儿评分的影响进行探讨分析。方法：选取2019年2月至2021年2月在我院进行生产的剖宫产患者120例，按照护理方式不同进行平均随机分组，命名为实验组（常规护理基础上加保温护理）和对照组（施行常规护理）。对两组患者的体核温度、产生低体温的患者比例以及新生儿评分进行对比分析。结果：实验组产妇在各个时间点的体核温度均高于对照组，对照组产妇的低体温产生率（46.67%，28/60）明显高于实验组（23.33%，14/60）（P<0.05）。两组新生儿评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对剖宫产产妇在常规护理基础上加手术室保温护理可有效降低产妇低体温的发生率，明显提高产妇的体核温度，更有助于产妇的身体恢复。

【关键词】剖宫产；术后低体温；手术室护理；保温护理

Effect of thermal insulation nursing in operating room on preventing hypothermia after cesarean section and its effect on neonatal score

SUN Weiwei， ZHAO Yingjie

Cangzhou People’s Hospital Yihe Obstetrics Operating Room， Cangzhou， Hebei 061000， China

【Abstract】Objective： The effect of thermal insulation nursing in operating room on preventing hypothermia after cesarean section and its influence on neonatal score were discussed and analyzed. Methods： A total of 120 cesarean section patients who were given birth in our hospital from February 2019 to February 2021 were selected and randomly grouped according to different nursing methods. They were named the experimental group （on the basis of routine care plus insulation care） and the control group （implemented） Routine care）. The body nuclear temperature， the proportion of patients with hypothermia and neonatal score of the two groups were compared and analyzed. Results：The body nuclear temperature of the experimental group was higher than that of the control group at all time points. The rate of hypothermia in the control group （46.67%， 28/60） was significantly higher than that in the experimental group （23.33%， 14/60）（P<0.05）. There was no significant difference in neonatal scores between the two groups（P>0.05）. Conclusion： On the basis of routine nursing and thermal insulation nursing in the operating room， cesarean section mothers can effectively reduce the incidence of maternal hypothermia， significantly improve the maternal core temperature， and contribute to the maternal physical recovery.

【Key Words】Cesarean section； Postoperative hypothermia； Operating room nursing； Heat preservation nursing

剖宫产的起源可以追溯到人类历史上很早的时候，这个过程的痕迹可以在希腊神话和古罗马历史中找到[1]。在过去20年世界范围内剖宫产率有所增加，剖宫产已被发现与不利的婴儿结局有关，包括胃肠道和呼吸系统健康受损以及死亡率。在许多国家/地区，居住地（城市或农村）可以决定可用和可获得的孕产妇护理质量，也可以影响婴儿的结局。此外，许多其他因素与分娩方式有关，包括接受产前护理、母亲特征和社会规范[2]。对手术室保温护理预防剖宫产术后低体温效果及对新生儿评分的影响进行探讨分析，选取2019年2月至2021年2月我院进行生产的剖宫产患者120例，按照护理方式不同进行平均随机分组，命名为实验组（常规护理基础上加保温护理）和对照组（施行常规护理）。对两组患者的体核温度、产生低体温的患者比例以及新生儿评分进行对比分析。

1.1 一般资料

研究对象为2019年2月至2021年2月在我院进行生产的剖宮产患者120例，按照护理方式不同进行平均随机分组。实验组60例，年龄25岁～32岁，平均年龄（27.39±5.02）岁，孕周37周～41周；对照组60例，年龄25岁～32岁，平均年龄（27.41±5.00）岁，孕周38周～41周。护理工作人员已提前告知患者及家属相关研究内容，患者及家属已在知情同意书上签字。本次研究也获得了医学伦理委员会的同意。对两组研究对象的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

所有研究对象的麻醉方法相同，手术过程中设定相同的温度（24℃～26℃），保持变量单一。对照组研究对象采取常规护理，输注23℃恒温液体，对其身体各个部位使用毛毯保温，当研究对象仍然感到寒冷时，加盖毛毯；研究对象寒战15min以上时使用升温毯。实验组研究对象在常规护理方式上加保温护理，在手术前，麻醉时就输注高于室温温度的恒温液体，并使用3M乳酸林格液加湿器在输注前将液体温度提高至37 ℃，使用暖风机使室内温度保持适宜。

1.3 观察指标

对两组患者的体核温度、产生低体温的患者比例以及新生儿评分进行对比分析。体核温度记录时间点分别为10min、30min、60min；体温低于36℃即为低体温；使用阿普加评分（10分制）评估新生儿的心率、呼吸、肌张力、刺激反应、肤色，测量时间点为分娩后1min、5min，以4分和7分为界，分越低，窒息程度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

对照组研究对象在10、30、60min时的体核温度分别为（35.40±0.29）℃、（36.22±0.33）℃、（36.93±0.30）℃；实验组分别为（35.69±0.30）℃、（36.52±0.32）℃、（37.38±0.25）℃。实验组产妇在各个时间点的体核温度均高于对照组（P<0.05）。

對照组有28例产生低体温，实验组有14例。对照组产妇的低体温产生率（46.67%，28/60）明显高于实验组（23.33%，14/60）（P<0.05）。

对照组新生儿1min、5min阿普加评分分别为（9.47±0.35）分、（9.61±0.41）分，实验组分别为（9.52±0.37）分、（9.70±0.36）分。两组新生儿评分的差异无统计学意义（P>0.05）。

剖宫产率在世界范围内迅速增加。目前，据估计，全球1/5以上的分娩是通过剖宫产分娩的。在某些地区高达4/5的产妇进行剖宫产，这是由于手术的安全性、产后的短期益处、法律环境以及缺乏适应证的产妇要求[3]。

体温过低和颤抖是剖宫产期间常见的不良并发症。产妇体温过低定义为皮肤缝合结束时体温低于36 ℃。新生儿体温过低是新生儿出生后 28d内发病率和死亡率的主要风险因素之一，低温也被证明是新生儿败血症、脑室内出血和坏死性小肠结肠炎的危险因素，在婴儿与母亲在书中贴靠也有助于皮肤的升温。因此，在婴儿出生后立即擦干婴儿、与母亲皮肤接触和立即母乳喂养的是非常有必要的，此外，新生儿应用温暖的布包裹并戴上帽子，并在转移过程中保证温暖[4]。

对剖宫产的患者进行教育、术前优化、血栓栓塞预防、抗菌预防、术后恶心呕吐预防、低温预防、围手术期液体管理、术后镇痛、肠梗阻预防、母乳喂养促进和早期动员等措施，均有助于患者的术后恢复。有研究表明，围手术期剖宫产妇女未采取保温措施，产妇体温过低的风险会增加。有利于预防剖宫产产妇体温过低的加温方式是静脉输液加温、环境或温度和床垫加温等。在临床实践中，可考虑采用基于强制空气的加温策略来预防寒战，基于传导床垫的加温策略可用于减少剖宫产妇女的体温过低。静脉输液加温被发现能有效地维持产妇体温和防止寒战。取暖设备，包括强制空气取暖和人体下碳聚合物床垫，在预防低温方面是有效的。然而，如果在术前使用这些设备，效果会提高。术前取暖装置减少了颤抖，提高了新生儿出生时的体温[5]。

任何方法的静脉输液加温都可以提高产妇体温，减少剖宫产期间和之后的寒战，术前体温加温也是如此。在可能的情况下，应采用术前加温策略。标准做法是术前或术中静脉输液加温。当鞘内注射阿片类药物时，加温策略效果较差。需要进一步的研究来调查紧急剖宫产手术的干预措施[6]。

在本次研究中，为了对手术室保温护理预防剖宫产术后低体温效果及对新生儿评分的影响进行探讨分析，选取了120例剖宫产产妇作为研究对象，并按照护理方式不同进行平均随机分组，命名为实验组（常规护理基础上加保温护理）和对照组（施行常规护理）。研究发现：实验组产妇在各个时间点的体核温度均高于对照组，对照组产妇的低体温产生率明显高于实验组，而两组新生儿评分的差异无统计学意义。因此，对剖宫产产妇在常规护理基础上加手术室保温护理可有效降低产妇低体温的发生率，明显提高产妇的体核温度，更有助于产妇的身体恢复。

参考文献

[1] 孔珊珊，邓露，申海艳，等.剖宫产产妇术中低体温风险预测模型的构建及应用效果研究[J].中华护理杂志，2021，56（2）：165-171.

[2] 查玲玲，张海燕，陈婷，等.术中积极保温护理干预对前置胎盘剖宫产产妇术后手术源性低体温的影响[J].中国当代医药，2021，28（11）：204-206.

[3] 陈清梅，李国才，俞菲，等.艾盐包足部热敷对降低剖宫产手术中低体温和寒颤的临床效果观察[J].江西中医药，2021，52（9）：55-56.

[4] 骆丽萍.手术室积极保暖护理对剖宫产手术产妇低体温发生率及切口感染率的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（25）：132-133.

[5] 王蕾，郑芳芳.术中综合体温保护护理对剖宫产产妇术后低体温发生率及凝血功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（25）：377-378.

[6] 童淼，周晓芸.暖风机预防低体温对剖宫产患者康复的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（15）：3632-3636.