复方苦参注射液联合化疗治疗结直肠癌患者临床研究

乔树林

(河南省商丘市第一人民医院 肿瘤放疗一科，河南 商丘 476000)

近年来，结直肠癌作为最常见的消化系统恶性肿瘤之一，患病率及病死率有逐年增高趋势，由于早期症状不典型，不易发现，患者前来就诊时往往已进入晚期。手术治疗效果不理想，因此目前常用化疗合并其他药物治疗[1]。本研究采取化疗与复方苦参注射液联合治疗，评价其对患者的临床疗效及毒副反应的影响，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

将本院于2020年9月-2021年9月收治的118例结直肠癌患者纳为研究对象，随机分为2组。对照组59例，男性患者32例，女性患者27例，年龄44～79岁，平均年龄(63.67±4.62)岁；观察组59例，男性患者35例，女性患者24例，年龄43～81岁，平均年龄(62.74±4.32)岁。2组患者一般资料差异不大(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)患者知情同意治疗方案。(2)患者脑部无外伤、肿瘤等占位病变。(3)经影像学检查、ECT 检查以及细胞学检查，患者已被本院确诊为结直肠癌。(4)患者无药物过敏史、无肝功能损伤、家族遗传病史。(5)患者无化疗禁忌症。排除标准：(1)中途退出病例。(2)合并严重心脑血管疾病及其他严重慢性病患者。(3)存在精神及意识障碍患者。

1.2 研究方法

对照组采取DP化疗方案(多西紫杉醇+顺铂)化疗方案。确认患者无药物过敏史以及肝功能损伤，且中性粒细胞计数大于1.5×109/L后方可进行用药。首先采用多西他赛75 mg/m2的剂量静脉滴注，接着立即给予顺铂以相同剂量进行静脉滴注40 min。多西他赛和顺铂均用250 mL生理盐水制成溶液后使用，3周为一个疗程，每个疗程的第1 d给多西他赛，第1～3 d给顺铂。

观察组在DP化疗的基础上联合应用复方苦参注射液。20 mL/d，现将同样以250 mL生理盐水制成溶液后静脉滴注，3周为一个疗程，每天用药。治疗3个疗程后进行2组指标的对比。

1.3 观察指标

1.3.1 免疫功能评价指标

对患者进行血清学检查，检测，IgG、IgA、IgM表达水平，以及CD3+、CD4+表达水平、CD4+/CD8+比值，评价患者的免疫功能。

1.3.2 炎性因子表达

采用血清TNF-α、IL-6和hs-CRP浓度对患者的炎性因子表达水平进行评价。

1.3.3 药物安全性指标

治疗期间，密切观察并记录不良反应发生次数，并计算不良反应发生率。不良反应发生率=发生不良反应总数/样本数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比2组患者的免疫功能

对比2组患者术前以及术后1 d、术后7 d的免疫功能指标，发现术后7 d观察组的血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.001)，CD8+P<0.05差异无显著性，具体结果见表1、2。

表1 对比2组的IgA、IgG、IgM(g/L)

表2 对比2组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+(%)

2.2 对比2组患者的血清炎性因子表达水平

对比2组患者治疗前、后的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α浓度，对药物对炎性因子的表达的影响进行评价，发现治疗前2组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α浓度差别不显著(P>0.05)，治疗后观察组较对照组显著降低，差别显著(P<0.05)，见表3。

表3 对比2组治疗前、后的炎性因子表达水平

2.3 对比2组的不良反应发生率

对用药后2组患者出现的不良反应进行比较，观察组在恶心、便秘、脱发、肾功能损坏、中性粒细胞减少等方面的不良反应明显好于对照组，观察组的不良反应发生率为10.17%，对照组的不良反应发生率为20.34%，2组间差异具有统学意义(P<0.05)，见表4。

表4 对比2组患者的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

近年来，随着生活习惯等改变及诊断水平的提高，结直肠癌的发病率和病死率呈逐年增高趋势，因结直肠癌早期症状不明显，直至患者出现肠梗阻症状就诊时才发现，此时往往已经处于中晚期。对于这个阶段的患者，手术尽管是最有效的治疗方案，但难度较大，且术后生存率较低。

本研究采用复方苦参注射液对观察组进行干预，结果发现术后7d实验组的血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组，治疗后观察组炎性因子表达较对照组显著降低，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，这表明复方苦参注射液有效改善了治疗效果并且有效降低了化疗的不良反应。这是因为，复方苦参注射液的主要成分是苦参和白苦苓[2]。不仅具有止血止痛的疗效，还可以起到清热凉血、温理解毒的作用[3]，不仅缓解了癌症患者的症状，药物的化瘀、利湿、温热作用还可以缓解化疗的毒副作用[4]；复方苦参注射液可以降低肿瘤细胞对血管内皮细胞的黏附性，维护了内皮细胞的完整性，同时还能降低淋巴管和血管的通透性，防止肿瘤细胞黏附于基质，从而使肿瘤细胞无法向周围组织及远处转移[5-6]；另外复方苦参注射液还能够降低癌细胞对机体的刺激，增加机体的免疫力、抗炎能力以及内分泌功能。

综上所述，复方苦参注射液联合化疗治疗结直肠癌能有效提高临床疗效，明显改善患者免疫功能及血清炎性因子水平，且安全可靠。