老年人“不安腿综合征”的防治

朱本浩

“不安腿综合征”是指睡眠狀态下出现肢体不适感而迫使肢体发生不自主运动，导致失眠的一种神经病症。1672年，英国医生托马斯·威廉斯首次描述了“不安腿综合征”，又称“不宁腿综合征”。该病虽然对生命没有危害，但是严重影响患者的生活质量。

“不安腿综合征”的症状表现 该病的临床表现主要是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的异常感觉，常常累及患者小腿，尤其以腓肠肌最常见，部分患者大腿或上肢也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、瘙痒感、刺痛感、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，有时患者的感觉难以形容。患者为此有一种急迫、强烈要运动的感觉，并导致过度活动，翻来覆去。休息时如久坐或长时间开车时也会出现症状，活动可以使症状部分减轻或完全缓解。

“不安腿综合征”爱缠老年人 国外流行病学资料表明，其患病率为总人口的4%～29%，我国患病率在0.7%～7%。该病可见于各年龄段，但更多见于中老年人。目前其病因尚不明了。有研究认为，该病在缺铁性贫血、糖尿病、帕金森综合征等患者，或是存在某些可能导致神经功能紊乱的生活习惯的人群中发病率较高。

“不安腿综合征”的治疗 目前首选多巴胺等药物，如复方多巴制剂或多巴受体激动剂。多巴受体激动剂对70%～90%的患者疗效良好，尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用，对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。另外，抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者也有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物，如替马西泮、氯硝西泮、唑吡坦对部分患者有一定疗效。

“不安腿综合征”的日常预防 首先要保持良好的心态，抑郁和焦虑情绪会加重症状。其次要合理安排生活和工作。采取相应的保护措施。“不安腿综合征”的症状主要发生在晚上和夜间睡眠时，患者可以适当延迟睡眠时间，直到困意十足时再休息;也可以在睡前适当做些锻炼，特别是腿部的锻炼。由于“不安腿综合征”的症状也可出现在白天静止时，因此，患者应对自己所处的环境多加留意。再次就是注意温度变化。大多数患者在天气变凉和气候潮湿时症状会加重，因此晚间睡眠时应保持温暖的环境。最后还要避免接触刺激性物质尼古丁、咖啡因、浓茶等，因为这些物质具有兴奋神经系统的功能，可能会加重“不安腿综合征”的症状，影响治疗效果。