疼痛是一种病吗

戈晓东

疼痛，每个人都经历过。你上次疼痛是在什么时候？你经历过的最强烈的疼痛是什么？我们为什么会感觉到疼痛呢？

疼痛仅仅是一种感觉吗

通过感官，我们能听到声音，看到光和物体，闻到气味……这些都是接受外界刺激后，肌体产生的一种反应。同样， 疼痛也是对外界刺激的一种反应。感知疼痛是由肌体的神经系统完成的，而不是听觉或视觉系统。所以， 我们可以说疼痛是人类的主观感觉。同样的损伤， 有的人觉得有点儿疼，有的人却疼得无法忍受。临床上， 我们认定患者说有多疼，就有多疼，而不能去否定它。有患者说：“大夫，我是真的疼，家里人却说我看上去跟装得似的。”這就体现了疼痛的主观性。

那么疼痛的概念是什么？国际疼痛学会（IASP）最新给出的定义是：“疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。”顾名思义，疼痛就是一种感觉和体验。

IASP在给出新定义的同时还附加了说明：

（1）疼痛是一种主观体验，同时又受生物、心理及社会环境等多方面因素影响。

（2）个体对自身疼痛的主诉应该予以接受并尊重，即患者主诉有疼痛就要被承认。

（3）疼痛是一种适用性和保护性感受，但同时也对身体机能、心理健康和社会功能产生不利影响。

（4）语言仅仅是表达疼痛的方式之一。语言交流障碍并不代表一个人不存在疼痛感受。表达疼痛的感受并不仅仅是语言，还有其他的表现疼痛的方式。如果患者不向外界表达疼痛并不代表他没有疼痛。

综上所述，疼痛是一种客观存在的肌体感受，是客观存在的感觉。疼痛的感受存在个体化差异，有主观性。

疼痛会发展为疾病

人体所感受到的疼痛并不一定都是有害的，有些疼痛感觉对肌体是有利的，并且还有保护作用，比如被针扎到手因为感觉到疼痛而马上缩回来。此种有利的疼痛绝大多数都是短暂和一过性的，我们称之为急性疼痛。如果疼痛长期存在，没有得到控制，就会出现慢性疼痛。如果出现了迁延不愈的疼痛，很可能就会有器质性的病变，那就是一种疾病，而不仅仅停留在症状上了。

慢性疼痛如果得不到满意的控制，还会给患者带来很多负面影响，如睡眠障碍、食欲不振甚至焦虑、抑郁。例如带状疱疹后神经痛，皮疹已经完全愈合了，但是患者仍然感觉到疼痛， 并且是持续性的疼痛。有些人还要疼痛几年或者十几年。再比如有些车祸外伤截肢后的病人，他一直感觉到他已经截掉的那只脚在疼痛，疼得难以忍受。所以，防止急性疼痛发展成慢性疼痛是我们追求健康生活的重中之重！

疼痛可以有以下分类——按部位分：头痛、面痛、胸痛、背痛、腰痛;按时间分：急性疼痛、慢性疼痛;按原因分：创伤性疼痛、感染性疼痛;按肌体组织分：神经痛、肌肉骨骼疼痛、血管性疼痛;还有混合性疼痛，如癌痛等。

我们这样感受到疼痛

疼痛是如何形成的？

人体各个部位都分布着神经细胞及细小的神经末梢，它们都能感受到外界的刺激。当肌体受到损伤或刺激时，如外伤或炎症，神经细胞会产生电冲动信号。这种信号沿着神经向脊髓和大脑传递，使我们感觉到疼痛。

从外周向中枢传导电冲动信号的途径主要有两条：脊髓丘脑束和脊髓网状束。这两条途径主要是让人体感受到刺激或疼痛。还有一条通路是从中枢向外周传导电冲动信号，它是对疼痛进行调节从而帮助减轻疼痛的。这么看来，人体的组织生理功能是多么的精密！目前，临床上所有止痛药和镇痛方法都是针对疼痛的这三条传导通路进行的。

我们该如何对待疼痛

首先，我们要认识到并不是所有疼痛都对人体有害，尤其是急性疼痛。但是， 我们也要尽可能避免我们的肌体受到伤害。其次， 我们要尽可能预防和避免慢性疼痛的出现。因为如果出现了慢性疼痛，就不仅仅是一种疾病的症状，很可能成为慢性疼痛性疾病。这种情况下的治疗是很困难的。

由于导致慢性疼痛的原因较为复杂，所以疼痛科的治疗方法也主要是针对于疼痛的三条传导通路进行的。除口服药物治疗外，疼痛科的特色就是在影像引导或定位下的神经微创技术，如神经阻滞、神经射频、神经调制等技术。比如胸段带状疱疹后神经痛的治疗，疼痛科采用超声合并X 线定位下的胸段脊神经背根神经节脉冲射频技术，不仅疗效较好，而且并发症低、恢复快、住院时间短。

随着社会老龄人口的不断增长，慢性疼痛患者将越来越多，对疼痛治疗的需求也将不断增加。关于疼痛，请大家做到下面几点——