探究急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用效果

辛 燕 张 秋

(济南市章丘区中医医院 山东 济南 250200)

0 引言

临床针对该病的治疗原则为保护并维持患者的心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理多种并发症，尽量使病人平稳度过急性期的危险阶段，并在康复后尽可能多地保有心肌，维持正常生活[1]。本研究围绕急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用效果而展开，现将有关结果进行全面梳理，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料综述

本院急诊科于2019年6月～2020年6月共收治急性心肌梗死患者65例，将之作为分析对象。

纳入标准：(1)经临床确诊为心肌梗死且处于急性期的患者；(2)患者家属对本研究表示认同，签署知情同意书并全程配合；(3)本院伦理委员会批准通过；

排除标准：(1)合并重症脑血管疾病，肝肾等脏器功能严重受损的患者；(2)患有精神类疾病，送抵我院时已丧失意识，经抢救无效而死亡的患者；(3)对本研究不予认同，拒绝配合，中途退出或转至其他医院的患者。

采用随机单盲纳入法对65例患者进行分组，具体情况如下：

(1)观察组：33例，男性17例，女性16例，最小年龄43岁，最大年龄67岁，平均年龄(55.17±2.31)岁；自发病至医护人员提供救治的时间间隔最小值为1小时，最大为5小时，平均时长(3.07±0.21)小时；

(2)对照组：32例，男性16例，女性16例，最小年龄44岁，最大年龄68岁，平均年龄(54.97±2.24)岁；时间间隔最小值为1小时，最大为4.5小时，平均时长(2.86±0.23)小时；

对两组患者的一般资料进行综合比对，性别、年龄、送医时长均无显著差异(P值均>0.05)。

1.2研究方法简析

给予对照组患者常规急救护理，流程为：接到急救电话后，急诊科出诊人员在1分钟时间内准备好所有急救物品，赶往目标地点，为患者提供急救治疗，并将之送抵医院接受进一步抢救。在此基础上，为观察组患者提供急诊护理套餐服务，具体内容为：

(1)外出急诊人员对患者的病情进行较为精确的判断，抵达医院后立刻送入急救室；若患者自行前来，由本院急救科医护人员进行评估分诊，判断是否为急性心肌梗塞；若判断为“是”，立刻执行急诊护理套餐(3～5分钟内对患者病情进行全面评估，10分钟内初次生成心电图，抽血化验后20分钟之内，完成肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白检测)，将有关报告提交给急诊科医生。

(2)急诊科护士无需等待医嘱，按照急性心梗的一般急救原则，详细记录各种信息，指导家属迅速办理入院手续，完成信息交割。

(3)根据医生的指示，护士应给予患者阿司匹林肠溶片3片(每片100mg，嚼后服用)、瑞舒伐他汀钙片10mg等药物；

(4)若患者的病情较为沉重，当前医院无治疗把握，急诊科需迅速出具报告材料，会同领导同志，联系上级医院，准备患者的转院事宜[2]。

1.3观察指标界定

统计两组患者的入院前急救时间、出诊反应时间、院内转运时间，将之作为主要观察对象。

1.4统计学分析

2 结果

观察组患者入院前急救时间为(22.14±2.32)min，出诊反应时间为(35.87±4.61)s，对照组相应的时间为(21.98±2.16)min，出诊反应时间为(36.07±5.23)s，P值均>0.05，无显著差异；观察组院内转运时间为(68.14±8.72)s，明显优于对照组的(97.69±10.64)s，P值<0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者入院前急救、出诊反应、院内转运时间对比

3 综合讨论

急诊护理套餐是一种针对恶性突发性疾病，全面提升各项准备工作的效率，协助医师快速对患者病情进行精确分析，以期提高治疗成效的医疗服务模式[3]。为了使患者均能享受到及时、高质量的治疗，本研究将分组差异仅仅设定为“院内转运时间”一项环节，最终结果显示，观察组平均用时相较于对照组能够节省近30s。

病人选用AMI急诊护理套餐内容，主要包含：(1)问诊，评定模块，遵循“精确，快速”的标准。由“120”传送的AMI病人及时选用急诊护理套餐内容，急救室接诊；胸口痛，胸闷气短的非“120”传送的病人接诊护理人员基本掌握其状况(面色，胸闷胸痛特性，随着病症，病发和延迟时间，病历和服药史等)开展评定，针对胸部持续疼痛，用药治疗效果不显著的病人及时选用AMI急诊护理套餐内容，及时通告医师治疗；(2)救护模块，针对选用AMI急诊护理套餐的病人，急救室辅助和护士护理一同对病人开展救治。针对进到急救室的疑似AMI病人无需等候医生，护理人员可马上开展心电监护，对其症状进行辨别；对医生问诊开展帮助，对病人病况做全方位评定；对各种记录单进行详尽记录，辅助护理人员在问诊后无需等候医生叮嘱，对病人及时开展氧疗，联合心电监护，除颤器等[4]。提高常规问诊，对糖尿病患者确诊为AMI后，护理人员对各种交接单进行完善，并承担联络有关部门；辅助护理遵医嘱帮助病人开展B超查验，取血等，及时创建静脉通路，遵医嘱具体指导病人嚼服阿司匹林(200mg)，氯吡格雷(75mg)开展治疗，助手护理人员对标本采集及时复检；(3)传送模块。心内科主任专家会诊和家人允许后，急诊医生和导管室联系做术前准备。急救室责任护士把病人传送至介入中心，责任护士和介入室护理人员做好具体情况工作交接，护理人员具体指导亲属预约挂号，缴费等[5-6]。

急性心梗是一种患病率和致死率较高的心脑血管疾病，伴随着我们生活水平的提升 ，急性心肌梗死的患病率呈逐渐提升的趋势，因为冠脉血供降低会造成心脏供血不足的发生，进而导致病人胸闷气短，胸口痛等一系列病症和心电图检查转变。因为急性心肌梗死病发较重，较急，除开要对病人开展合理的治疗外，还需要搞好院外急诊抢救护理工作，对病人做出初期确诊，提升对病人病况观察，做好病症护理也是拯救病人性命的重要[7-8]。急性心肌梗塞发病较急，病人常常会造成焦虑情绪，抑郁症等消极情绪，比较严重影响着病人的恢复，因此对病人开展心理护理可以有效地减轻病人的消极情绪，使病人以积极主动积极的心态应对病症，进而推动病人的治疗。有关研究表明，用心地护理不可或缺，假如护理恰当会事倍功半，不然会直接影响病人的愈后。因此，在急诊抢救护理过程中必须紧密观察病人的病况转变和心电监护转变，紧密观察并发症产生情况，进而合理配合医师，推动病人的恢复[9-10]。假如病人发现异常，要按时对病人开展对症治疗[11-12]。在其中护理人员紧密配合医师做好治疗，紧密观察病人的病况转变，灵活运用合理的急诊急救技术，是病人救治取得成功的重要[13-14]。护理人员在急诊抢救全过程中还需要考虑到病人的生理学，心理状态和社会发展方面需要，使病人感受到舒适和满意，进而提升护理质量[15-16]。

AMI病人死因中救治延迟时间占比较大，因而对病人问诊后及时开展合理护理是最有效地减少急性心梗病人致死率的方法。急诊护理干预可使病人救护步骤合理减少，提升病人的存活率[17]。文中科学研究得知，选用急诊护理套餐护理的病人比传统护理的对照组进—出急诊室明显降低(P<0.05)，主要是因为在全部救援过程中统筹规划接诊，心电图，氧疗等步骤，及有预料和目的性的抢救，使护理人员形成无缝隙管理交接方式，通过专职人员工作交接和评定，及清楚，标准的步骤，使病人就医至球囊扩张时间合理减少，住院治疗日数也因而降低[18-19]。总的来说，AMI急诊护理套餐可使抢救护理步骤更为标准，为病人取得了抢救时间，促进护理工作效能大大的提高。