预防老年糖尿病患者低血糖的临床护理干预

宋春燕

(山东烟台栖霞市人民医院 山东 烟台 265300)

临床中，糖尿病是一种较为常见的代谢疾病，在人们饮食习惯不断改变的过程中，糖尿病的发病率也变得越来越高，在这样的情况下，如何更好的对糖尿病患者进行治疗，成为了医护人员重点思考的问题。由于糖尿病患者接受药物治疗的过程中，药物会对其糖代谢产生进一步的影响，因此容易出现低血糖问题，导致患者的神经功能乃至安全受到影响。为了更好的避免类似问题的发生，护理人员需要在患者接受治疗的过程中，针对性的对临床护理方案进行调整，不断的对护理服务的整体质量进行强化。笔者在本文中针对预防老年糖尿病患者低血糖的临床护理干预开展了相关研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在本次研究对样本进行筛选的过程中，将样本筛选的范围选择为2020年3月至2021年7月期间到我院接受治疗的老年患者，选择其中糖尿病患者作为本次研究的样本。筛选后被纳入本次研究的样本共计106例(男性患者/女性患者=61/45)，患者的年龄为60岁至85岁(平均69.28岁)。患者的病程为3年至11年(平均6.47年)。不同小组患者一般资料对比无差异(P<0.05)，且签订本次研究的知情同意书，在上班伦理委员会并得到批准后方可开展本次研究。患者纳入标准：①患者经诊断确诊为糖尿病；②患者自愿参与本次研究。患者排除标准：①患者存在恶性肿瘤；②患者存在种薯神经病变；③患者存在严重感染等症状。

1.2方法

1.2.1对照组

为患者开展常规护理服务，护理人员需要在开展各项基础护理服务的基础上，对患者的血糖碎屏进行全面的监测，与此同时，护理人员应对患者接受治疗的过程中各项注意事项进行充分的说明，并以此为基础针对性的为患者讲解用药方案，通过这样的方式来帮助患者对自身的血糖进行控制。

1.2.2观察组

在常规护理服务的基础上，为患者开展综合护理干预，综合护理干预的措施可以归纳如下：①心理护理干预 护理人员需要在为患者开展护理服务的过程中，更加积极主动的与患者进行交流和沟通，通过这样的方式来建立起良好的护患关系，在此基础上，护理人员需要为患者提供全面的鼓励和支持，培养患者对于医护人员的信任度。为了更好的调整患者的心理状态，护理人员还需要在开展临床护理服务的过程中，针对性的对患者的主诉进行倾听，并对患者的隐私进行充分的保密。除此之外，护理人员还需要为患者详细的解答自身的疑惑，帮助患者建立起成功治疗的信心。②健康宣教干预 对于老年患者而言，其自身的理解能力和记忆能力都会出现一定的下降，为了更好的保证患者的用药质量和依从性，护理人员需要在开展治疗的过程中，针对性的为患者发放健康手册，并运用图片、视频等一系列方式来开展健康宣教，此过程中，护理人员应配合通俗易懂的语言来对相关知识进行充分的说明，通过这样的方式来帮助患者了解糖尿病的发病原因、治理方案以及低血糖发生的危险因素，让患者可以更加积极的配合医护人员的治疗，并主动对自身的不良生活习惯进行调整，最终达到控制低血糖发生的目标。③血糖监测干预 护理人员应重视老年糖尿病患者的夜间病房巡视，通过这样的方式来保证及时发现患者的低血糖情况，对于血糖不稳定、年龄较大的患者，护理人员应由专人负责对患者的血糖进行跟踪监测并记录。除此之外，护理人员需要针对胰岛素的使用方法以及保存方法进行全面的说明，以此来保证患者可以正确的对胰岛素进行使用。值得一提的是，在患者接受胰岛素治疗的过程中，护理人员应提升患者血糖检测的次数，以此来及时的发现患者血糖的异常。④饮食护理干预 在患者接受治疗的过程中，护理人员应对饮食以及患者血糖之间的联系进行充分的说明，以此来帮助患者明确日常饮食控制对于糖尿病病情控制的重要意义。在此过程中，护理人员需要在患者的日常饮食过程中，更多的鼓励患者食用新鲜的水果以及蔬菜，并对存在吸烟、喝酒等不良习惯的患者，护理人员需要引导患者进行戒烟戒酒，除此之外，护理人员还需要在日常饮食的过程中告知患者避免进食辛辣、油腻等刺激性较强的食物，通过这样的方式来培养患者建立起健康的饮食习惯。⑤运动护理干预 护理人员需要在患者日常生活的过程中，护理人员应鼓励患者建立起良好的运动习惯，通过引导患者在进食后选择慢跑、太极等运动，来更好的对患者的体质进行改善。除此之外，护理人员应高职患者在外出的过程中，携带一些糖果和食物，以此来更好的避免低血糖问题的出现。护理人员应告知患者将每次运动的时间控制在30min左右，并结合自身的体质情况来对运动量进行科学的控制和调整，以此来更好的发挥运动的作用。⑥其他护理 在患者出现了低血糖问题的情况下，护理人员应及时对患者的低血糖情况进行评估，对于症状较轻的患者，护理人员可以引导患者口服糖类制剂的方式来进行调节，在患者低血糖较为严重的情况下，护理人员应及时为患者注射葡萄糖，并对患者的血糖变化进行密切的监测，直到患者的血糖浓度得到有效控制为止。如果患者经过紧急处理之后血糖依然较低，护理人员应继续为患者推注葡萄糖，在患者清醒后，护理人员需要对患者的血糖情况进行持续48h的监测，避免患者再次出现风险。

1.3观察指标

开展本次研究的过程中，对所有患者的糖尿病健康知识掌握情况进行调查，并对患者治疗期间出现低血糖的情况进行统计，并针对上述指标来开展小组之间的对比。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患者的健康知识掌握情况对比

对表1中的数据进行分析的过程中发现，两组患者的健康知识掌握情况对比结果为P<0.05，观察组中的患者对于健康知识的掌握情况更好。

表1 两组患者的健康知识掌握情况对比

2.2两组患者的低血糖发生情况对比

见表2，观察组中患者治疗过程中出现低血糖的情况更少，不同小组之中患者的低血糖发生情况对比结果为P<0.05。

表2 两组患者的低血糖发生情况对比

3 讨论

在临床治疗的过程中，糖尿病一直是一种较为常见的疾病，对于老年糖尿病患者而言，其出现低血糖等问题的可能性远高于青年患者。同时在患者出现低血糖问题的过程中，还容易出现误诊等问题，最终对患者的安全产生较为明显的威胁。除此之外，由于老年患者很容易存在心脑血管疾病等一系列基础疾病，这也导致老年患者对于低血糖的敏感性更强，低血糖对其的威胁性也相对更大。值得一提的是，由于老年患者的肝肾功能会出现一定程度的下降，因此患者在接受药物治疗的情况下，其药物清除、代谢的速度相对较慢，这也会在一定程度上增加老年患者出现低血糖的风险。低血糖主要是指患者血浆葡萄糖水平过低，伴发该并发症的患者会出现心悸、大汗、神志异常等症状表现，对患者的身心健康以及生存质量造成影响，针对糖尿病患者而言，血糖水平在4mmol/L以下说明患者伴发低血糖，老年糖尿病性低血糖会引发心血管事件，所以应该开展快速改善患者的低血糖，降低低血糖引发的并发症。老年糖尿病之所以会出现低血糖症状，主要与胰岛素使用过量、及时过少、空腹运动、低血糖对抗调节机制受损等因素有关，所以当前在老年糖尿病患者出现低血糖后，需要进行及时诊治。针对于确诊的患者，需要在发病急性期，给予患者15g葡萄糖进行口服，若家中未有葡萄糖，需要口服>15g的含糖饮料，在症状无缓解的情况下，应该重复进行服糖，必要情况下需要将患者送往医院进行葡萄糖镜面补充。针对于昏迷患者严禁喂食，否则会使患者出现呼吸道窒息的情况，与此同时，需要依据患者的病情状况，合理选择升糖药物，如呋塞米、氢氯噻嗪等。在对患者进行治疗时，为了取得最佳的治疗效果，需要将患者作为重心，对护理干预措施进行科学的制定，由于传统常规护理的内容十分单一，存在较大的局限性，在这样的情况下，为了更好的保证老年糖尿病患者的安全，护理人员需要针对性的对护理方案进行调整以及优化。在医学技术不断发展的同时，护理理念也发生了较为明显的变化。综合护理干预作为一种新型护理模式，护理人员在开展综合护理干预的过程中，可以从更多的层面来对患者的实际需求进行满足，在建立起良好护患关系的同时，帮助患者深入的了解糖尿病相关知识，通过这样的方式来来保证患者治疗的过程中可以更好的配合各项治疗措施。除此之外，综合护理干预还可以帮助患者对自身的生活习惯、治疗习惯进行有效的调节，这对于保证患者的临床治疗效果以及避免治疗过程中出现各种不良事件都具有非常重要的意义。本文所采取的综合护理干预措施，主要依据患者的身心需求，将有利于患者的病情康复的护理策略进行整合，将心理护理、健康宣教、血糖检测、饮食干预、运动干预等护理措施积极有效落实。心理护理可以有效消除患者负面情绪，树立患者疾病治愈信心，构建良好的护患关系，告知患者通过科学有效的治疗，低血糖症状会得到显著改善，从而提高患者治疗与护理的依从性。健康指导中可以通过低血糖发生原因、症状表现、治疗措施等干预策略，可以有效增加患者对疾病以及治疗知识的认知。血糖监测可以在第一时间发现患者的低血糖症状，通过及时的治疗快速改善患者的血糖水平。饮食护理、运动护理则可以在最大程度上避免低血糖出现，与此同时，应该开展科学有效的用药指导，通过科学的有效的治疗与护理，降低低血糖发生风险以及不良影响。

在开展本次研究的过程中发现，在老年患者由于糖尿病而入院接受治疗的过程中，综合护理干预的开展可以有效的帮助患者了解和掌握糖尿病相关的健康知识，同时也可以避免患者在治疗的过程中出现低血糖等一系列不良症状，保证患者的治疗安全性，因此值得大力推广。虽然此次研究取得理想效果，但是存在病例样本数少、研究时间短等缺陷，所以期待后续开展大样本、长时间研究，加大文章证明力度。