护理干预在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者护理中的应用及对其护理满意度影响分析

江 颖

(沂源县人民医院 山东 淄博 256100)

临床上有关资料证实，在引发不孕的内分泌疾病种类中，多囊卵巢综合征PCOS占据较高地位，对于已经备孕的女性群体而言，此疾病会严重影响女性备孕情况，加重女性心理、生理方面的压力，会导致女性与丈夫、家庭之间的紧张关系[1]。肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者具有肥胖的体型，肥胖为主要致病因素，肥胖群体在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中占比较高[2]。

1 一般数据与方法

1.1一般数据

此次试验经商议后决定在2019年9月至2020年9月进行，取医院收治的肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者82例，并依照双盲法分组，试验对象41例/组。参照组：年龄实际界限为23～37岁，均值(30.25±2.15)岁；研究组：年龄实际界限为24～37岁，均值(30.23±2.08)岁。整体分析一般数据，并经统计学软件分析，结果之间无差异(p>0.05)。此次试验内容均获得了医院伦理委员会批准，并获得批准认可，医院予以足够的支持。

诊断标准：(1)有稀疏排卵、无排卵的患者；(2)存在高雄性激素血症，临床症状包含痤疮、脱发、多毛以及男性化表现等；(3)采取超声诊断结果为多囊卵巢疾病。

纳入标准：(1)根据检查、诊断结果，均与多囊卵巢综合征诊断标准相符；(2)体重指数BMI>24；(3)均属于育龄期女性。

排除标准：(1)将因恶性肿瘤、库欣综合征等引发雄性激素水平升高的群体排除；(2)将受相关疾病影响的群体的予以排除；(3)将存在生殖系统畸形的患者予以排除。

1.2方法

参照组执行一般护理，主要措施为：定期对患者的卵泡发育情况进行检测，将药物的正确使用方式告知患者，并对患者用药不良反应、治疗效果等进行观察评估，一经出现异常，需及时上报医生。定期对患者的体温进行测量，对体温进行详细记录，制成体温变化曲线。针对喜好烟酒的患者，需嘱咐其戒烟戒酒。

研究组执行针对性护理，主要措施为：(1)运动、休息干预：依照患者的实际情况，为其拟定合理运动方案，主要以慢跑、游泳、羽毛球等有氧运动为主，根据患者实际状态调整运动强度，当心率提高到170次/min时，需停止运动，休息15～20分钟后可正常运动，在运动后心率每分钟增加在20次以内最佳。一般在饭后1h进行运动，每周次数<4次，每次运动时间>30min。告知患者严格遵守规律的作息习惯和充足的睡眠，将患者的疲劳感减轻。(2)饮食干预：告知患者严格遵守合理饮食，为患者拟定低碳水化合物、高蛋白、低脂食物充足合理的饮食方案，并依照患者的实际病情进行纠正。饮食主要以2/5碳水化合物、2/5蛋白质、1/5脂肪为主，护理人员需根据患者的需求调整饮食计划。以鸡鸭鱼肉为主的蛋白质最佳，不可摄入过量甜品、猪肉。多摄入新鲜的水果、蔬菜，每天高纤维水果摄入量需>400g。针对家庭条件较优的患者，每天可多喝乌龙茶、普洱茶代饮。(3)心理指导：不孕症状会导致女性自卑心理加重，护理人员需第一时间对女性进行开导，鼓励其多参与娱乐活动，可使女性更好的赢得家人支持，对女性予以足够社会支持，鼓励其积极配合医务人员进行治疗和护理工作。(4)健康指导：将疾病知识等向女性进行普及、宣教，让其积极面对疾病，了解预后情况，鼓励女性积极配合养成健康的生活习惯，促进病情恢复。(5)同房干预：告知女性严格遵医进行同房护理，使受孕几率增加，一般女性使用HCG后 36h后可同房一次，隔一天再同房一次，直至使用超声诊断技术，检测出卵泡破裂后1天。(6)生活干预：对女性每天病情变化情况予以密切观察，并对其排卵情况予以重点观察，严格遵医嘱对患者予以准确给药，并对用药后效果和反应进行密切观察。对其体温变化、生命体征等指标予以实时检测，将正确测量体温的方法告知患者，并指导其进行描绘，进而明确体温动态变化情况。在戒烟戒酒期间重点督促、监视患者，并对患者的生命安全予以保证。

1.3判定指标

观察检验妊娠率、内分泌指标、糖代谢指标、不良情绪状态以及护理满意度等指标。

1.4统计学分析

统计学SPSS25.0软件，以卡方形式对比(%)率计量资料，以t形式对比(均数±标准差)计数资料，结果有显著差异(p<0.05)。

2 结果

2.1比对妊娠率

研究组妊娠率明显参照组高(p<0.05)，见表1。

表1 比对妊娠率

2.2比对内分泌指标水平

干预前两组内分泌指标水平比对无差异(p>0.05)，干预后研究组内分泌指标水平低于参照组(p<0.05)，见表2。

表2 比对内分泌指标水平

2.3比对糖代谢指标水平

干预前两组糖代谢指标水平比对无差异(p>0.05)，干预后研究组FPG水平比参照组高、FINS、HOMA-IR水平比参照组低(p<0.05)。见表3。

表3 比对内分泌指标水平

2.4比对情绪评分

情绪评分在干预前比对无差异(p>0.05)，研究组干预后情绪评分比参照组低，数据差异明显(p<0.05)，见表4。

表4 比对情绪评分(x±s，分)

2.5比对护理满意度

研究组、参照组护理满意度分别为97.56%(40/41)、75.61%(31/41)，比对差异显著(p<0.05)，见表5。

表5 比对护理满意度[例(%)]

3 讨论

在女性内分泌疾病种类中，多囊卵巢综合征常见，会使机体内环境发生紊乱，主要包含代谢紊乱和内分泌紊乱。主要表征为卵泡排出异常以及卵泡发育异常等[3]。经相关资料证实，多囊卵巢综合征主要症状为体内雄性激素水平明显提升，黄体生成素分泌出现紊乱，随之影响卵泡的正常发育成熟，进而使女性出现闭经、失调等情况，如病情严重会发生不孕不育，对女性的生活质量和外在形象[4-5]。对多囊卵巢综合征进行深入研究，卵巢局部雄性激素明显升高，LH分泌失常会对卵泡发育造成严重影响，排出未成熟的卵泡。

现今临床常使用降雄激素治疗多囊卵巢综合征治疗，因人们不能充分重视护理服务，在治疗中备受人们关注。相关人员指出，不同护理措施应用在多囊卵巢综合征不孕护理服务中，其改善效果明显较优[6]。肥胖成为多囊卵巢综合征不孕情况发生的危险因素，减轻女性体重，可是整体治疗效果提升。相关资料显示，对肥胖型多囊卵巢综合征患者机体糖代谢水平进行调节，将体重减轻，利于疾病治疗。多囊卵巢综合征不孕疾病的整体治疗目的为提高妊娠率[7]。

胰岛素不能对外周组织糖代谢水平进行调节，对卵巢组织造成刺激，增加体内雄性激素水平，一般情况下当物质合成时，胰岛素会对其产生抑制，胰岛素抵抗会使抑制效果减少，因此胰岛素抵抗肾上腺源性雄激素明显升高[8]。胰体内高浓度胰岛素对下丘脑进行刺激，会增加雄性激素分泌，使患者的病情加重，导致患者出现肥胖，对生命健康和美感造成影响。实行相应的护理服务后，将雄性激素、胰岛素水平降低，可是患者机体胰岛素抵抗情况予以环节，使生命正常代谢需求得到保证，使女性的妊娠成功率提升，并对患者的生育需求予以满足[9]。良好的护理服务可使女性的精神、压力等进行缓解，提高下丘脑功能，使自身促排卵、内分泌功能紊乱情况予以改善[10]。

综上所述，对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者实施针对性护理指导，使自身糖代谢、内分泌情况予以良好改善，使妊娠成功率提升，临床上可大力推广应用。