益生菌用于辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效评价

郭玉秀 颜文娟

(潍坊市妇幼保健院/儿科 山东 潍坊 261000)

小儿毛细支气管肺炎在发病后会出现拒食、发热、嗜睡以及呼吸加快等各种临床症状，同时利用肺部听诊还能够听见湿罗音[1]。如果患儿的症状比较严重，还会出现口唇发绀、面色苍白以及发作性呼吸困难等症状，甚至还会导致心力衰竭、脓毒症以及呼吸衰竭等，极大地影响到了患儿的身心健康[2-3]。目前临床上在治疗小儿毛细支气管炎时主要采用药物治疗，不过长期服药有可能导致病毒耐药性，导致治疗效果欠理想。在毛细支气管炎的发病当中机体的变态反应及感染都发挥了重要作用，通过补充益生菌能够有效的改善患儿的变态反应，提高其机体免疫力，对于缓解其症状具有重要作用[4]。对此，本文分析并研究了小儿毛细支气管炎患儿采用益生菌辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月至2021年2月潍坊市妇幼保健院儿科收治的毛细支气管炎患儿100例纳入研究，根据患儿入院顺序将其划分为常规组和治疗组，每组各有50例。所有病例均符合毛细支气管炎诊断标准，排除毛支合并心力衰竭、呼吸衰竭等合并症，排除支气管异物阻塞、支气管哮喘、先天性心脏病等疾病及不配合治疗者[5]。本研究经医院伦理委员会批准，所有研究对象均为住院患儿，均取得家属知情同意。常规组中男女比例为31：19，年龄在6个月到8岁，平均(4.81 ± 1.03)岁，病程在3d到10d间，平均(4.62± 1.28)d；治疗组中男女比例为30：20，年龄在6个月到8岁，平均(4.85 ± 1.02)岁，病程在3d到10d间，平均(4.67± 1.26)d。两组基本资料之间并没有较大的差异(P>0.05)，可比较。

1.2方法

入院后均给予抗病毒、抗生素应用，氧疗、雾化、纠正水盐酸碱平衡紊乱等综合治疗。治疗组在常规治疗基础上加用口服益生菌，药物为双歧杆菌三联活菌散(生产企业：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字S10970105；产品规格：1.0g)，每次1.0 g，每日2 次，温水冲服，连续应用6周[6]。

1.3观察指标

比较两组的疗效：①显效：患儿的喘憋症状在治疗后彻底消失，缺氧症状明显改善，心率和呼吸基本恢复正常，肺部的湿罗音和哮鸣音基本消失；②有效：患儿的喘憋症状在治疗后有所缓解，缺氧症状有所改善，心率和呼吸有所改善，肺部的湿罗音和哮鸣音有所减少；③无效：患儿在治疗后没有达到上述标准。其中前两项为总有效。

在治疗前后，比较两组的炎症因子，包括IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17。采集所有研究对象在应用药物治疗前和治疗6周后的晨起空腹静脉血4mL放入真空采血管(促凝剂管)，通过离心方法分离出血清。采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)检测两组血浆IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17(美国BD公司)。

比较两组的症状缓解时间，包括咳嗽、喘息、肺部体征消失时间

1.4统计学方法

应用 SPSS20. 0 统计软件，结果以均数 ± 标准差表示，组间差异采用 t 检验，P <0. 05 为有统计学意义。

2 结果

2.1疗效

治疗组的总有效率明显高于常规组，数据检验结果显示(P<0.05)。见表1。

表1 疗效

2.2炎症因子水平

治疗前，两组的IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17水平相比没有较大区别(P>0.05)，治疗后，治疗组较常规组IL-18 、IL-12下降，IL-10、IL-17较常规组升高，数据检验结果显示(P<0.05)。见表2。

表2 炎症因子水平

2.3咳嗽、喘息、肺部体征消失时间

治疗组的咳嗽、喘息、肺部体征消失时间明显低于常规组，数据检验结果显示(P<0.05)。见表3。

表3 咳嗽、喘息、肺部体征消失时间

3 讨论

作为一种常见的呼吸系统疾病，毛细支气管炎的主要发病群体为1岁到3岁的儿童群体[7-8]。小儿毛细支气管炎在气候发生骤变以及冬春寒冷的时候很容易发作，霉菌、细菌和病毒感染，都有可能引起支气管炎，其中最为常见的就是呼吸道合胞病毒感染，患儿在发病后若是没有得到有效的医治，有可能引起肺炎[9-10]。毛细支气管炎患儿的发病过程是气道内细胞受体与炎性递质炎性细胞等各种因素共同作用所导致的，其具有明显的呼吸道高反应性特点，而且会表现为反复喘息发作[11]。毛细支气管炎患儿发病后若是没有得到有效医治，在病情不断进展的同时会发展为哮喘，影响到患儿的身心健康。小儿毛细支气管炎的临床治疗方式主要为药物治疗，其虽然能够较好的改善患儿的症状，但是不能够从根本上提高患儿的免疫机能，因此整体疗效欠理想，而且容易复发[12-13]。

毛细支气管炎具有比较复杂的发病机理，而机体的免疫因素在其中发挥着非常关键的作用，在免疫反应中细胞因子是一个很重要的调节因子，并且影响到毛细支气管炎的发病与进展[14-15]。作为一种活性的微生物，益生菌可以促进肠内菌群平衡，而且还有益于宿主，其可以对机体的免疫平衡功能和过敏反应，而且还能够降低因为过敏反应导致的一系列的细胞激素反应，并且使机体的过敏体质从根本上得以改善，有效地强化机体的肺部免疫功能，改善和提高患儿的呼吸道防御力[16-17]。在机体中，肠道益生菌发挥了非常重要的免疫调节功能，可以提高机体的免疫耐受情况。在本次研究中，治疗组的总有效率明显高于常规组，数据检验结果显示(P<0.05)， 益生菌辅助治疗小儿毛细支气管炎效果确切。治疗前，两组的IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17水平相比没有较大区别(P>0.05)，治疗后，治疗组较常规组IL-18 、IL-12下降，IL-10、IL-17较常规组升高，数据检验结果显示(P<0.05)，说明益生菌辅助治疗可以改善患儿的炎症因子水平。此外，治疗组的咳嗽、喘息、肺部体征消失时间明显低于常规组，数据检验结果显示(P<0.05)，证实了益生菌辅助治疗能够促进患儿症状的恢复。

综上所述，在小儿毛细支气管炎的治疗中应用益生菌辅助治疗效果显著，可以有效改善患儿的炎症因子水平，而且还能够快速改善患儿的症状。