EGA在儿童安氏Ⅱ类错合畸形早期矫治中的应用效果评价

马国兰

(临朐县人民医院口腔科 山东 潍坊 262600)

错合畸形被认为是儿童正常生长发育过程中一类较为常见的牙、面及颌非正常生长的现象，多受到环境、遗传等因素的影响，其中安氏Ⅱ类错合畸形多集中出现在儿童的替牙期，以不同程度的下颌后缩为主要特点，多伴随着牙齿覆盖不全、牙列不齐等症状[1]。此类畸形的存在不仅对患儿的面部美观带来较大的影响，甚至也威胁了患儿的口腔颌面部功能以及日后的生长发育[2]。因此，对儿童安氏Ⅱ类错合畸形而言，采取积极有效的方法进行治疗至关重要。EGA作为当前口腔临床工作中用于治疗错合畸形的常用手段，具有较高的弹性记忆功能，通过利用儿童自身调节能力，促进协调牙齿与上下颌骨的发育，由此诱导牙齿的正常萌出及矫治牙齿的不齐，最终达到牙列排列整齐的目的[3]。现我院就EGA在儿童安氏Ⅱ类错合畸形早期矫治中的应用效果进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院自2018年4月至2021年2月收治的安氏Ⅱ类错合畸形患儿52例的临床资料，其中男28例，女24例，年龄8至12岁，平均(10.24±1.01)岁，替牙列39例，恒牙列13例。纳入标准：行临床症状及体征、X线头影检查后发现上颌发育正常、下颌发育正常或者后缩等症状；进入研究前既往未接受过正畸治疗；替牙期除了牙替换外，无其他替换；双侧颞下颌关节活动度较好；具有完整的临床资料及影像学资料。排除标准：合并重要脏器功能障碍或者损伤性疾病；心血管疾病；唇腭裂畸形、颜面部发育不对称；认知功能障碍或者精神类疾病；凝血功能障碍性疾病；全身系统疾病等。

1.2方法

全部患儿在入院后均接受了头颅定位侧面与X线全景的影像拍摄，在拍摄时帮助其摆放自然头位，全身自然放松，双唇自然松弛，双眼平视前方，使得眼-耳平面与地面平行，遮盖不需要拍摄的部位，通过利用工作模型完成对相关数据测量，之后为患儿佩戴EGA(北京爱普力思健康科技有限公司)治疗，佩戴的时间为晚上6点至早上7点，指导患儿在佩戴时注意闭合口唇。研究所使用的仪器及设备为头颅定位摄片机(北京思迪克斯医疗器械有限公司)。

1.3观察指标

对比该组患者治疗前后头影测量数值以及模型测量数值变化。⑴头影测量数据包括了SNA(上齿槽座角)、SNB(下齿槽座角)、ANB(上下齿槽座角)、FH-MP(平面与眶耳平面的夹角)、MP-SN(平面与上颌前颅底平面的夹角)、U1-SN(上中切牙长轴与上颌前颅底平面的夹角)、L1-MP(下中切牙平面角)、U1-L1(上-下中切牙角)、UL-E(鼻尖点与颏前点形成的平面与上唇最突点的垂直距离)、LL-E(鼻尖点与颏前点形成的平面与下唇最突点的垂直距离)。⑵模型测量数据包括了上颌拥挤量及下颌拥挤量。

1.4统计学处理

2 结果

2.1该组患儿治疗前后头影测量数据变化对比

该组患儿治疗后治疗前SNA、U1-SN、UL-E值相比，差异无统计学意义(P>0.05)。该组患儿治疗后与治疗前相比SNB较高、ANB较低、FH-MP较高、MP-SN较高、L1-MP较高、U1-L1较低、LL-E较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 该组患儿治疗前后头影测量数据变化对比

2.2该组患儿治疗前后模型测量数据变化对比

该组患儿治疗后与治疗前相比上颌拥挤量降低、下颌拥挤量降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 该组患儿治疗前后模型测量数据变化对比

3 讨论

安氏Ⅱ类错合畸形作为临床上一类非暂时性的牙齿病变，以儿童为主要发病人群，结合既往研究报道发现，该病的发生发展可能与吐舌、咬下唇或者张口呼吸等不良的口腔习惯相关[4]。也有资料显示，当儿童频繁的出现夜间磨牙、牙列不齐、前牙前突等症状及表现时，则需要尽早来院接受规范性检查以及针对性的矫正治疗[5]。不过结合临床经验发现，对由于不良习惯所造成的儿童安氏Ⅱ类错合畸形而言，若给予使用传统的活动矫治或者功能矫治的临床效果较为一般，甚至需要多个矫正治疗器械联合治疗，不过该项治疗方法本身获得的预后容易首先，且并不具备改善软组织的能力[6-7]。

EGA作为一种通过计算机设计而成的功能矫治器，本身具有较高的弹性记忆功能，能够通过利用肌力的传导能力而实现组织上的改建，在使用期间将唇、颊、舌、肌肉的收缩力传递到牙齿、牙弓以及颌骨上，以此诱导错位萌出的牙齿回归到正常的位置上，从而促进牙弓向着正常的方向发展，达到解除前牙拥挤的目的[8-9]。另外，EGA的应用在促进上颌及下颌扩弓的同时，也有效的纠正了下颌及上颌牙列中线不齐的情况，从而有效纠正了患儿的不良口腔习惯，因此，也被认为附带了矫治功能，极大程度的减少了患儿来院的就诊次数及频率，在根本上提高矫治的效率[10-11]。此外，EGA在操作时可有效的促进改善下颌骨的生长，缓解牙齿覆合及覆盖的情况，为接下来的软组织重建提供了有效的依据，由此获得充分的临床阻断效果及预防效果[12-13]。

在本次研究中，我院就EGA在儿童安氏Ⅱ类错合畸形早期矫治中的应用效果进行研究，并对头影测量数据及模型测量数据的变化情况进行观察，结果显示，该组患儿治疗后与治疗前相比头影测量数据中SNB较高、ANB较低、FH-MP较高、MP-SN较高、L1-MP较高、U1-L1较低、LL-E较高，模型测量数据上颌拥挤量降低、下颌拥挤量降低，进一步说明了EGA的应用效果，原因是EGA在使用时通过有效的改善上颌牙弓狭窄的情况，也促进解开了锁结的关系，有效的促进下颌自动向着正常的方向发展，同时EGA的应用可通过利用其颊屏装置促使颊肌有效的远离后牙齿颊面，破坏了原本的舌肌及颊肌之间的平衡力，为之后牙列的排列提供一定量的间隙，有效促进了牙齿的生长发育，与既往研究报道基本一致[14]。值得注意的是，尽管EGA获得了广泛的临床应用，但在使用之前仍然需要对患儿口腔情况进行科学评价，并严格遵循其适应症，设定好佩戴时间，力求获得更高的矫治效率以及更好的预后[15]。

综上所述，通过采用EGA治疗安氏Ⅱ类错合畸形实施早期矫治可获得良好的临床效果，不仅可改善下颌发育不足，缓解上下颌牙列拥挤的情况，同时还可进一步的促进下颌骨的生长发育，改善牙齿咬合及覆盖关系等，为后期治疗提供可靠基础。