中医特色护理对下肢动脉硬化闭塞症患者术后疼痛的影响

陈少平

(广州中医药大学第一附属医院 三外科，广东 广州 510405)

下肢动脉硬化闭塞症是因为下肢动脉粥样硬化斑块的形成所引起的，以中老年居多，且随着年龄的增长，本病的发生率也越高。手术是治疗该疾病的首选方式，但是术后会出现不同程度的疼痛，不仅使患者的身体出现不适，还会增加患者的心理负担，不利于术后恢复。有研究资料显示：有效的护理干预对提高治疗效果，减轻术后疼痛具有重要的作用[1]。鉴于此，本次研究主要是对中医护理对下肢动脉硬化闭塞症患者手术疼痛的影响效果展开分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年1月～2020年1月86例下肢动脉硬化闭塞症患者纳入本次研究，均符合《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》中的诊断标准。依据随机数字表法完成分组，即对照组和研究组。对照组43例，男28例，女15例；年龄区间为42岁～73岁，平均(58.29±3.71)岁。对照组43例，男26例，女17例；年龄区间为45岁～75岁，平均(60.17±3.26)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究均得到我院伦理委员会的批准。

1.2 纳入标准

①经检查，均符合手术指征；②临床资料齐全；③自愿参与，并签署知情同意书。

1.3 排除标准

①合并严重脏器疾病患者；②认知障碍患者；③凝血功能障碍患者；④不积极配合治疗患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予常规护理，即健康宣教、饮食指导、药物指导、运动干预、降压降脂、术前指导、心理护理及对症治疗干预。

2.2 研究组

在常规护理基础上加中医特色护理。具体内容如下：第一，灸法:在中医学上，灸法有很多种，如艾条灸、温针灸、艾炷灸，主要是取患者的三阴交、足三里、血海、环跳、委中、太溪等穴位进行针刺，然后点燃艾条熏灼相应的穴位，使周围皮肤出现潮红、温热为宜。在治疗过程中，需注意观察局部皮肤变化，并询问患者是否有不适感，以免出现烫伤。第二，中药熏洗:根据患者的实际病情，选取对应的中药熏蒸方剂，以水煎煮取汁，倒入熏蒸器中，然后将喷头对准患肢局部皮肤进行熏蒸，待温度降到45 ℃～50 ℃时进行熏洗。常使用的中药熏剂为加味四物汤(川芎150 g，当归100 g,黄精150 g,赤芍100 g,毛冬青150 g)、自拟活血化瘀汤(红花、苏木、防风、丹参、透骨草、白芷、艾叶、威灵仙各15 g)。第三，穴位按摩：对患者的环跳、委中、三阴交、承山、解溪、阳陵泉等穴位以轻柔的手法进行按摩，每天1次，每次20 min。第四，耳穴压籽：神门穴、皮质下穴、心肾脾等穴位，并通过经络进行传导，以达到治疗疾病的效果。在中医学中，疼痛是因为经络阻滞、气血运行不畅而引起的，通过耳穴压籽，能达到疏通经络、调节脏腑、活血化瘀、止痛的作用。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①观察和比较两组患者干预前后的心理状态，其中焦虑情况的评估采用焦虑自评量表(SAS)，满分为100分，50分以下为正常；50分～69分为轻度焦虑；60分～69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。抑郁情况的评估给予抑郁自评量表(SDS)，满分为100分，53分以下为正常；53分～62分为轻度抑郁；62分～72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。②观察两组患者干预后的疼痛情况，以视觉模拟评分(VAS)进行评估，评分范围为0分～10分，0分为无疼痛；10分为剧烈疼痛。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者心理状态比较

干预前，两组患者的焦虑、抑郁评分无差异，干预后均有所改善，但是研究组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心理状态比较分)

3.3.2 两组患者术后疼痛情况比较

干预后，研究组疼痛评分(3.28±1.43)分明显优于对照组(5.17±2.36)分，差异具有统计学意义(t=4.491，P<0.05)。

4 讨 论

近些年来，随着生活水平的不断提高和人口老龄化的剧增，下肢动脉硬化闭塞症的发生率也呈现出逐年上升的趋势。本病具有隐匿性，且进展缓慢，很多患者在就诊时明显感觉到下肢疼痛、麻木，甚至出现足部溃疡、间歇性跛行或者坏疽，严重影响人们的生活质量[2]。从中医角度分析，本病属于“脉痹”“脱疽”范畴，病变在血脉，以脉络瘀阻为主要病机，加上过度劳累、饮食不节、情志失常、受风邪入侵等引起气血运行不畅、瘀血、痰浊阻滞脉络，使四肢缺乏津液濡养而导致疾病的发生，疼痛是其主要症状[3]。目前，对于本病，手术是一种有效的治疗方法，但是手术创伤性大，很多患者术后会出现不同程度的疼痛，严重影响术后康复[4]。因此，有效护理干预对提高治疗效果有着重要的意义。常规护理虽然能起到缓解术后疼痛的效果，但是会忽视患者的心理干预，而不良的心理状态也是导致疼痛因素之一。中医护理以其操作简便、经济安全等特点，在下肢动脉硬化闭塞症中的应用效果明显，且患者更加容易接受，能充分体现出现代护理的高效、低耗、优质的优势[5～6]。

本次研究结果显示：干预前，两组患者的心理状态比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后得到改善，而研究组的焦虑、抑郁评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；另外，干预后，研究组的疼痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，中医护理在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果显著，能有效改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，减轻术后疼痛，值得在临床上进一步的推广。