太极拳训练对老年人群下肢骨密度及肌力的影响

井永法，贾晓沛，段玉铭，冯雅娟，郭毅刚

(河北省邯郸市第一医院 康复医学科，河北 邯郸 056002)

骨骼肌减少症表现为进行性和全身性的骨骼肌质量和肌力的下降。高强度的抗阻训练不但能增加肌力，还能引起神经肌肉的变化，但高强度的抗阻训练并不适合老年人群；长期规范的太极拳训练可以提高老年人的控制能力，改善平衡能力和步态。本次研究纳入2019年1月～2019年3月期间缺乏体育锻炼老年人共120例，以随机数字表法分为两组，分别接受快步行走训练和太极拳训练，比较两组干预前后骨密度、下肢肌肉含量及肌力水平，探讨太极拳训练对老年人群下肢肌肉含量及肌力的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究纳入2019年1月～2019年3月期间缺乏体育锻炼的老年人共120例，以随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组中，男32例，女28例；年龄65岁～77岁，平均(70.49±5.10)岁；BMI为21.1～26.7 kg/m2，平均(24.60±3.39)kg/m2。试验组中，男34例，女26例；年龄65岁～79岁，平均(71.04±5.86)岁；BMI为21.7～26.4 kg/m2，平均(24.60±3.39)kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究方案设计符合《赫尔辛基宣言》要求，且患者或家属签署知情同意书。

1.2 纳入标准

①年龄≥65岁；②每周锻炼次数≤2次，且每次锻炼时间<30 min[1]；③日常生活工作完全自理；④精神状态良好。

1.3 排除标准

①肢体活动功能障碍；②严重内科疾病影响干预措施执行；③严重腰腿痛；④骨折；⑥临床资料不全。

2 治疗方法

2.1 对照组

接受快步行走训练，来回或在公园散步8 000步快步走，周一到周五每天训练1次，每次持续60 min～80 min，由计步器计步并记录。

2.2 试验组

接受太极拳训练，具体内容参考《陈氏太极养生功》视频内容[2]；两组每周锻炼6 d，每天1次，每次锻炼时间60 min，保证运动负荷强度中等，心率保持在120次/min，干预时间均为12个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

分别于干预前和干预后12个月评价干预效果。①骨密度检测：采用美国Lunar公司产DPX-NTDXA型超声骨密度仪，检测部位为跟骨；②下肢肌力检测：采用Biodex System 3 Pro型等速肌力检测仪，检测部位为双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群及距小腿关节背屈肌群，两侧均连续检测3次取最大值；③下肢肌肉含量检测：采用JS7-G 60型人体成分分析仪，分别记录双侧下肢骨骼肌含量，取平均值。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组干预前后骨密度和下肢肌肉含量比较

试验组干预后骨密度和下肢肌肉含量均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后骨密度和下肢肌肉含量比较

3.3.2 两组干预前后肌力水平比较

试验组干预后髋关节、膝关节及距小腿关节肌力水平均显著高于对照组、干预前(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后肌力水平比较

4 典型病例

刘××，72岁，2019年1月入组。由经专业培训康复师指导掌握《陈氏太极养生功》，培训2周基本掌握，每周锻炼6 d，每天1次，每次锻炼中位时间为62.0 min，治疗后6个月骨密度、下肢肌肉含量、髋关节、膝关节及距小腿关节肌力较治疗前改善显著。

5 讨 论

已有研究显示[3～4]，老年人群骨质疏松发生风险较高，可能与饮食习惯、钙补充吸收不足及运动锻炼少等因素有关。老年人群运动能力除与骨密度水平有关外，还受下肢肌力影响；下肢肌力异常是导致老年人行走能力降低甚至跌倒的关键原因[5～6]。

有学者报道显示[7～8]，太极拳训练可改善下肢骨受力环，纵向长骨在应力不断刺激下可形成促成骨生长信号，增加骨质血液循环灌注量，从而达到提高骨质坚固程度的作用；此外还能够诱导机体生长激素、性激素及其他促骨生长因子释放增加，促进骨盐钙化沉积[9]。太极拳训练可实现上肢、下肢、躯干及内脏全方位运动，腿部和脚部虚实转换有助于强化下肢肌力，保证足部肌肉及韧带获得充分锻炼，在矫正平足同时还有助于提高足弓弹性和保证步伐轻灵[10]；此外太极拳训练过程中通过腰脊关节带动和回旋缠绕运动，可使多个关节肌肉完成张弛和屈伸运动；此外太极拳动作缓慢，圆润优美，更适于老年人[11]。

本研究结果中，试验组干预后骨密度和下肢肌肉含量均显著高于对照组、干预前(P<0.05)，证实太极拳训练有助于提高老年人群骨密度和下肢肌肉含量，与以往学者报道结果相符[12]；同时试验组干预后髋关节、膝关节及距小腿关节肌力水平均显著高于对照组、干预前(P<0.05)，则显示老年人群辅以太极拳训练在提高下肢肌力方面具有优势。

综上所述，太极拳训练用于老年人群可有效提高骨密度，增加下肢肌肉含量，并有助于改善下肢肌力。