中药热罨包治疗胃脘痛的疗效观察

王 燕

(江西省九江市湖口县中医医院，江西 九江 332500)

胃脘痛是以胃脘部近心窝处疼痛不适为主要症状的病症，临床常表现为胃脘胀满、恶心、嘈杂、吞酸等脾胃症状[1]。中医辨证病机主要归因饮食失节、外感邪气、内伤情志、先天不足及后天失养等内外因素所致脾胃气机失调。本病在西医诊断中是指慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等疾病，具有病程长、病情迁延难愈等特点，严重影响患者生活质量。中药热罨包为中医外治之法，以经络学说为主要依据，借助热力将包中药性送达病灶，具有毒副作用少，起效快等优点[2]。基于此，本研究探讨中药热罨包在胃脘痛患者中应用效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2018年3月～2021年3月我院收治的胃脘痛患者60例，按随机数字表法分为两组，各30例。观察组中，男18例，女12例；年龄20岁～77岁，平均(48.63±2.77)岁；病程3 a～12 a，平均(7.08±1.43)a。对照组中，男17例，女13例；年龄21岁～77岁，平均(48.59±2.79)岁；病程4 a～12 a，平均(7.15±1.45)a。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合中医对胃脘痛的诊断标准[3]，并经胃镜及CT、B超等影像学检查确诊；②患者均对本研究知情同意；③神志清醒且配合度较好。

1.3 排除标准

①消化道肿瘤、出血等其他胃肠疾病；②存在心、肝、肾等脏器严重原发性疾病；③皮肤溃疡、感染者。

2 治疗方法

2.1 对照组

实施常规护理干预，指导患者注意饮食，养成规律的作息习惯以保证充足睡眠；戒烟戒酒，禁止食用辛辣刺激的食物。

2.2 观察组

在对照组基础上采用中药热罨包进行干预。中药热罨包组成：细辛20 g，干姜20 g，法半夏15 g，吴茱萸15 g，香附15 g，荜茇15 g，丁香10 g，陈皮10 g，甘松10 g。以上药物研末拌匀后，装于10 cm×10 cm的棉布袋中封好，使用时淋湿布袋表面微波加热或将药袋置于蒸锅加热至50 ℃左右即可。指导患者选取仰卧位，轻提药袋使其间断接触患者皮肤，至患者能够耐受后，将中药热罨包置于患者中脘至神阙穴之间来回反复熨烫10 min 后，热敷于胃脘部20 min，1次/d，1周为1个周期。此药包可重复使用，每次敷完后收起晾干。热敷过程中注意观察患者有无烫伤及过敏情况。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①症状改善：采用症状积分法对两组干预前及干预2周后的症状情况进行评价，将胃脘胀满、疼痛、纳呆、疲乏无力等6项胃脘痛主要症状按轻重程度分为0、3、6、9分，0分表示无症状，9分表示症状严重，中间分数代表不同严重程度，分值0分～54分，分数与症状严重程度呈正相关。②生活质量：采用健康调查量表(SF-36)从生理职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康4个方面对两组干预前及干预2周后的生活质量进行评价，满分100分，分数与生活质量呈正相关。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组症状积分比较

两组干预前症状积分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状积分比较分)

3.3.2 两组生活质量比较

两组干预前生活质量评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量比较分)

4 讨 论

胃脘痛又称胃痛，是由脾胃功能受损及气血失调所致，属于中医学中“胃痛”“胃气痛”等范畴[4]。临床以药物治疗为主，但长期服药费用较高，易给患者及其家庭带来沉重的经济负担，加之长期用药易对肝肾等脏器功能产生损伤，从而影响患者生活质量。

中药热罨包是中医特色项目，是将加热好的中药药包置于人体患病部位或特定穴位上，利用封包的热蒸汽，扩张局部毛细血管，加速血液循环，从而达到调和气血、温经通络、祛湿驱寒的目的。本研究中，观察组症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组，提示中医护理方案在胃脘痛患者中具有较好的应用效果，能够有效改善疾病症状，提高生活质量。本次研究中所用中药热罨包中以细辛、干姜、法半夏、吴茱萸、香附、荜茇、丁香、陈皮、甘松为主。细辛有祛风散寒止痛、温肺化饮通窍之效；干姜有温中散寒、回阳通脉之效；法半夏有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之效；吴茱萸有温中散寒、下气止痛之效；香附有理气解郁止痛之效；荜茇有温中散寒、止痛之效；丁香有温中健胃降逆之效；陈皮有理气健脾、调中、燥湿、化痰之效；甘松有温中散寒、理气止痛、醒脾开胃之效。诸药配合，起到温中散寒、理气燥湿、活血通络的作用[5～6]。选取中脘、神阙穴进行中药封包热敷，通过穴位刺激与药物吸收双重刺激，互相激发与协调，行气活血，使人体阴阳平衡、气机顺畅，达到脾升胃降的协调作用，减轻临床症状，从而利于提升生活质量。同时，将中药热罨包置于胃脘处，利用热敷药物直接作用于患部，将药力直接送至患者病灶处，达到和胃止痛、温中健脾的功效。

综上所述，中药热罨包在胃脘痛患者中具有较好的应用效果，利于改善疾病症状，提高生活质量，值得临床推广应用。