如意金黄散外敷在流行性腮腺炎患者中的疗效观察及对血清细胞因子的影响研究

2022-04-23石廷新石廷琪闫柏年

医学食疗与健康 2022年3期

石廷新石廷琪闫柏年

[摘要]目的：探讨如意金黄散外敷在流行性腮腺炎患者中的疗效观察及对血清细胞因子的影响。方法：选取费县妇幼保健院于2019年12月至2021年6月收治的80例流行性腮腺炎患者，运用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各40例。对照组患者采用常规抗病毒类药物进行治疗，研究组患者则在对照组基础上使用如意黄金散外敷，两组连续治疗1周后，评估两组患者的临床治疗效果，对两组患者的退热时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间进行对比，同时比较治疗前后两组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）水平，同时观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果：治疗后，研究组患者的退热时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间均较对照组更短（P<0.05），且研究组患者的CRP、IL-6、SIL-2R水平低于对照组

（P<0.05）。研究组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05），此外研究组和对照组并发症发生率分别为7.50%与10.00%，其对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对流行性腮腺炎患者采用如意金黄散外敷可快速缓解各项临床症状，血清细胞因子水平得到改善，且其未增加额外用药风险，临床疗效显著，安全系数较高，值得在临床上进一步推广应用。

[关键词]如意金黄散外敷;流行性腮腺炎;血清细胞因子;临床疗效

[中图分类号]R289.9.R373.1+6.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）03-0025-03

作为急性呼吸道传染疾病，流行性腮腺炎好发于儿童、青少年以及免疫能力低下者，该病是由腮腺炎病毒感染引发。病毒可通过唾液、飞沫进行传播，对于神经组织和腮腺有较强亲和性，因此传染性较强[1]。流行性腮腺炎四季均有流行，但多发于春、秋两季，临床症状表现为腮腺肿胀、疼痛、发热、肌肉酸痛、咀嚼受限、食欲不不振等，若未进行及时有效治疗，可累及胰腺、肾脏、生殖器官等[2]。因此，需给予流行性腮腺炎患者积极有效治疗，目前临床对于该病，多采用常规抗病毒类药物以缓解患者肿胀、疼痛等临床症状，但该治疗方式效果并不理想。近年来，中医治疗理念被逐渐应用于临床，中医认为流行性腮腺炎属于“痄腮”范畴，其基本病机为少阳经脉受邪毒淤阻，与气血相搏，凝结于腮部，应施以清热解毒、软坚散结的疗法，如意金黄散为外用处方药物，由多种有效中药成分组成，可针对病理，发挥清热解毒、消肿散结、泄火排脓、辛以透皮的效果，被广泛应用于疮疡类疾病治疗之中[3]。本研究为进一步探讨如意金黄散外敷在流行性腮腺炎患者中的疗效观察及对血清细胞因子的影响，选取费县妇幼保健院2019年12月至2021年6月收治的80例流行性腮腺炎患者分為两组进行对比探究，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取费县妇幼保健院2019年12月至2021年6月收治的流行性腮腺炎患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。

纳入标准：（1）符合流行性腮腺炎的相关诊断标准[4];（2）年龄为3～18岁;（3）监护人已签署知情同意书;（4）无其他呼吸道疾病。

排除标准：（1）伴有重要脏器或精神疾病;（2）依从性较差;（3）对本研究使用药物过敏;（4）伴有全身免疫系统疾病。

1.2方法

对照组患者给予热毒宁注射液（江苏康缘药业有限公司，国药准字Z20052017，规格10mL×6支）进行治疗，其具体方法如下。根据患者具体情况取10～20mL注射液，加入0.9%生理盐水混合稀释，为患者进行静脉注射，1次/d。

研究组患者则在对照组基础上应用本院自制的如意金黄散（天花粉320g、黄柏160g、姜黄160g、大黄160g、白芷160g、生天南星65g、厚朴65g、陈皮65g、甘草65g、苍术65g、白矾30g）进行外敷治疗，用粉碎机将药物达成粉末后，过80目筛，之后需用蜂蜜或植物油进行调敷，外敷面积包括颔下腺外缘1～2cm处和腮腺肿胀部位，并用纱布或胶布对其进行固定，每次需敷12～16h，1次/d，若出现干燥或脱落现象，需及时更换外敷药物，以确保药物外敷时间。两组均连续治疗7d。

1.3观察指标

（1）观察并比较两组患者治疗后退热时间、疼痛消退时间以及肿胀消退时间。（2）分别于治疗前后抽取两组患者肘静脉血液5mL，利用医用离心机分离血清后，应用免疫比浊法检测两组患者的C反应蛋白（CRP）和可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）水平，并应用免疫分析法测定其白细胞介素-6（IL-6）水平。（3）对比两组患者的临床疗效，具体判断标准：腮腺处肿胀、疼痛、红肿均已消失，体温<37°C为显效;腮腺处肿胀、硬结、红肿情况得到明显改善，体温有所下降，腮腺处疼痛减轻为有效;体温未发生变化，腮腺处肿胀、硬结、红肿无明显变化，疼痛症状无变化甚至加重则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（4）观察两组患者治疗过程中有无出现胰腺炎、脑膜炎、睾丸炎等并发症。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析。计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。当P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组一般治疗对比

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组临床疗效对比

研究组显效17例（42.50%），有效21例（52.50%），无效2例（5.00%），治疗总有效率为95.00%（38/40），对照组显效14例（35.00%），有效18例（45.00%），无效8例（20.00%），治疗总有效率为80.00%（32/40），两组差异有统计学意义（X2=4.114，P=0.043）。

2.3两组血清细胞因子水平对比

治疗后，研究组患者的CRP、IL-6、SIL-2R水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4两组患者退热时间和肿胀、疼痛消退时间对比

治疗后，研究组患者的患者退热时间和肿胀、疼痛消退时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5两组并发症发生情况对比

治疗期间，研究组出现1例（2.50%）胰腺炎，1例（2.50%）脑膜炎，1例（2.50%）睾丸炎，并发症发生率为7.50%（3/40）;对照组出现2例（5.00%）胰腺炎，1例（2.50%）脑膜炎，1例（2.50%）睾丸炎，并发症发生率为10.00%（4/40）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.157，P=0.692）。

3讨论

流行性腮腺炎作为一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染疾病，在青少年及儿童中发病率较高，主要传染源为隐性感染者和早期病人，若未及时采取有效治疗干预措施可累及机体多个器官，对患者健康造成严重威胁[5]。临床研究发现[6]，流行性腮腺炎的发生与CRP、SIL-2R、IL-6等血清细胞因子有密切关系，可导致患者病情进一步发展。针对流行性腮腺炎，临床通常使用常规抗病毒类药物治疗，热毒宁注射液虽然能在一定程度上控制患者病情，但其药效发挥较慢，不能快速缓解患者疼痛、肿胀等临床症状，而且长期使用会出现头晕、恶心呕吐等不良反应，对治疗效果造成影响[7]。在中医认知范畴中，流行性腮腺炎属于“痄腮”，属于风毒症，导致流行性腮腺炎的重要原因为热毒侵体、风寒积瘀导致的气血不流，需给予软坚散结、清热解毒疗法。如意金黄散属于中药复方制剂，由天花粉、大黄、姜黄、苍术、厚朴、白芷、黄柏、白矾等多种药材组成，每日外敷于患处可令药物通过皮肤渗透入毛细血管中，有抑菌抗炎、消散痈肿功效，进而起到减轻局部水肿，消灭炎症的作用[8]。因此，本研究就如意金黄散外敷在流行性腮腺炎患者中的疗效观察及其对血清细胞因子的影响进行分析探究，据研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），说明如意金黄散外敷可有效改善患者各项临床症状，因为如意金黄散中的姜黄和天花粉有消瘀止痛、温经养血、消肿止痛功效，大黄可泻火解毒、清热燥湿、理气健脾，配合厚朴、白芷、陈皮、苍术等药材可发挥散结行气、清热解毒、敛疮生肌之效，而白矾的主要成分为水硫酸铝钾，具有抗菌消炎作用，多种中药成分联合应用能共奏软坚散结效果，缓解流行性腮腺炎患者的各项临床症状，控制病情的进一步发展。而且，应用如意金黄散进行外敷治疗后，药效可透过皮肤直接对病灶产生作用，可有效促进肾上腺皮质激素释放，降低血清中不饱和脂肪酸水平，提高患者免疫功能水平，对流行性腮腺炎病毒有较好抑制作用，可有效控制炎症范围，减少炎症灶坏死面积[9-10]。如意金黄散治疗后，研究组的退热时间和肿胀、疼痛消失时间均比对照组短（P<0.05），表明如意金黄散能快速缓解流行性腮腺炎患者疼痛肿胀，帮助患者退热，因为采用外敷的方式能令药物与患处进行直接接触，药物透过皮肤对病灶药效作用良好，药物可通过皮肤渗透吸收后，可促进局部血管扩张，从而达到退热、消肿、排脓、止痛的目的[11]。研究组的CRP、IL-6、SIL-2R水平均低于对照组（P<0.05），表明如意金黄散可有效降低流行性腮腺炎患者机体炎症情况，因为CRP作为机体受到炎性刺激或损伤时干细胞急性合成的蛋白，是感染性疾病的临床常用血清指标，CRP值越高代表患者体内炎症越严重;IL-6具有调节免疫应答、急性期反应及造血功能，并且能在机体的抗感染免疫反应中起重要作用，其水平的变化可对炎症反应程度进行准确反映;SIL-2R是一种复合性粘蛋白，可反应患者细胞免疫的活动程度[12]。使用如意金黄散后，流行性腮腺炎机体炎症反应下降，说明如意金黄散外敷可有效清热解毒、活血化瘀，并能增加肾上腺激素释放量，促进白细胞吞噬功能，抑制机体炎症反应时分泌的磷脂酶，阻断病毒传播，进而改善患者血清细胞因子水平，对炎症有良好抑制作用[13]。并且，如意金黄散抗菌、抗病毒作用较佳，对流行性腮腺炎病毒、金黄色链球菌等均有良好抑制作用，可促进肾上腺皮质激素释放，降低血清中不饱和脂肪酸和胆碱水平，促进淋巴细胞转化，对患者免疫功能水平有一定调节作用，而且还能减轻局部水肿，调节机体内部微循环状态，有效预防因渗出物过多而产生的继发性感染，达到增强免疫力的效果。此外，两组并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），说明如意金黄散不会对并发症发生率造成影响，因为如意金黄散属于中药制剂，临床应用中未出现严重不良反应，采取外敷方式不会对机体造成损伤，对皮肤无刺激，无毒副作用，较为安全，且采用外敷的方式较为便捷，治疗费用较少，患者可普遍接受[14]。值得注意的是，在为流行性腮腺炎患者开展治疗期间，应加强相应护理干预，嘱咐患者多卧床休息，进行清淡饮食，以流质食物为主，同时减少酸性食物摄入量，保持口腔清洁，加强呼吸道隔离，以巩固药物治疗效果，促进患者尽快康复[15]。

综上所述，应用如意金黄散外敷可有效缓解患者各项临床症状，疗效卓越，可有效改善血清细胞因子水平，且其未增加额外用药风险，安全有效，值得在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]李彦颖，裴桂，欧柱宁.2016—2020年钦州市流行性腮腺炎流行病学分析[J].应用预防医学，2021，27（4）：364-366.

[2]李瑶，吴萍，赵露薇.呼吸道传染病预防与控制探究[J].当代医学，2021，27（15）：171-173.

[3]曾琼花.炎琥宁治疗流行性腮腺炎合并颌下腺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（7）：31-32.

[4]赵霞，秦艳虹，董盈妹，等.中医儿科临床诊疗指南·流行性腮腺炎（修订）[J].中医儿科杂志，2017，13（1）：1-5.

[5]梁治荣.流行性腮腺炎并发脑炎的护理及效果评估[J].中国社区医师，2020，36（15）：153，155.

[6]马宗良.如意金黄散联合双黄连口服液治疗流行性腮腺炎的临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（13）：66-68.

[7]張方辉.如意金黄散化裁在外科临床应用综述[J].内蒙古中医药，2018，37（5）：110-112.

[8]张斯琪，曾臣红，陈冲，等.如意金黄散的现代研究进展[J].中成药，2018，40（2）：411-415.

[9]彭雪花，张莎莎.中医外治法临证验案举隅[J].浙江中医杂志，2020，55（5）：386.

[10]王小京，李汉林，殷菊兰.中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎的疗效及安全性分析[J].贵州医药，2019，43（7）：1137-1138.