药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理使用影响的研究*

靳瑾健 宋佳佳

（1.北大荒集团齐齐哈尔医院药剂科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院马克思主义学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

抗菌药物主要是指能杀菌或者抑制有害细菌活性的药物，为治疗各种感染疾病的首选[1]。常见的抗菌药物主要有β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类及喹诺酮类等，临床上可根据患者的自身情况来选择合理的抗菌药物进行治疗。在治疗细菌性感染中，抗菌药物的地位不可撼动，而同时抗菌药物也是一把“双刃剑”，随着其广泛使用甚至被滥用，目前细菌对抗菌药物的耐药性已经十分严重，造成的不良反应问题也接踵而至[2]。如何正确合理使用抗菌药物已经成为临床研究中的重要内容，而药剂科作为医院的一个综合性职能科室，在抗菌药物临床使用过程中发挥了积极的作用[3]。因此，本研究探讨了药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理使用的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北大荒集团齐齐哈尔医院2018 年5月—2019 年5 月收治的300 例患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组150 例。对照组150 例患者中，男89 例，女61 例；年龄20～81 岁；就诊于呼吸科62 例，消化内科47 例，普外科26 例，其他科室15 例。研究组150 例患者中，男80 例，女70 例；年龄19～78岁，就诊于呼吸科59 例，消化内科51 例，普外科30例，其他科室10 例。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用常规抗菌药物治疗，药剂师不参与处方管理。研究组则采取药剂师参与抗菌药物用药管理，具体方法如下：（1）医院药剂科成立相关的抗菌药物使用管理小组，管理小组药剂师必须熟练掌握相关法律法规及规范性文件，熟悉药学信息及管理办法，并根据医院自身情况制定抗菌药物使用指南。（2）药剂师参与每日查房、诊断治疗等工作，跟踪了解患者的病情及用药信息，做到对患者抗菌药物使用的种类、剂量等情况进行详细记录并分析，确保抗菌药物合理地使用。（3）加强与临床医师的沟通，及时发现并纠正其用药的不合理行为，做好抗菌药物的使用跟踪与服务，降低临床不合理用药情况的发生率。（4）对医院新进抗菌药物进行研究评价，获取其最新药物适应证与不良反应等相关信息，及时与临床医师沟通了解情况。（5）组织药剂师为临床医师及护理人员进行培训，主要讲授一些临床常用抗菌药物的药物信息、药理作用、不良反应、配伍禁忌、护理观察等方面的问题，协助临床医师更好地了解抗菌药物作用机制，提高用药安全性。（6）定期总结医院各科室抗菌药物的使用情况，统计使用次数及不良反应，加强与临床各科室的用药情况沟通，并对其使用情况进行院内公示和监测分析评估。

1.3 观察指标及标准评定 比较2 组患者的抗菌药物合理使用率、抗菌药物费用、住院费用及住院时间情况，通过问卷调查的方法了解患者对药物使用情况的满意程度，问卷共300 份，回收率为100%，问卷分为满意、基本满意及不满意，其中＞85 分为满意，70～85 分为基本满意，＜70 分为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计分析软件处理各组试验数据。计量资料用（）表示，行t 检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者抗菌药物使用情况比较 研究组患者抗菌药物合理使用率为98.67%（148/150），而对照组抗菌药物合理使用率为88.00%（132/150），2 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组患者抗菌药物费用金额为（549± 299）元，少于对照组的（1074± 376）元，几乎为对照组费用的一半，2 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；总住院费用与对照组相比更少，住院天数更短，2 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组患者抗菌药物使用情况比较 （）

表1 2 组患者抗菌药物使用情况比较 （）

2.2 2 组患者抗菌药物使用满意度情况比较 研究组对抗菌药物合理使用的满意度为93.33%（140/150），高于对照组的81.33%（122/150），2 组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者抗菌药物使用满意度情况比较

3 讨论

目前，在治疗感染性疾病中，抗菌药物的使用率较高，随着医药学的发展，抗菌药物的种类逐渐增多，不合理用药和滥用抗菌药物的频率增加，导致耐药菌的种类也逐渐增多[4，5]，并且患者体内的菌群失调、细菌耐药性变异，不良反应也随之增多[6，7]。因此，让药剂师积极参与临床合理安全用药的工作显得尤为重要。

药剂科是医疗机构重要的服务部门，而药剂师则是介于临床医师与护理人员之间的重要工作人员，其在为临床合理、安全用药提供保障服务上起到至关重要的作用[8]。在临床治疗中，药剂师有义务，更有责任为医师开具的处方抗菌药物提供有效依据，并且定期对抗菌药物处方进行归纳分析总结，对于不合理的处方要立即告知医师并提出修改意见[9，10]。药剂师应从医院的药品采购、储存管理、药学服务、处方审核、安全用药等多个方面，明确工作标准，加强药品管理，提供优质服务，确保临床合理用药[11，12]。在本研究中，研究组患者抗菌药物的合理使用率为98.67%，而对照组抗菌药物合理使用率为88.00%，2 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），分析可能出现此种差异性的原因是药剂师熟知各种抗菌药物的药理特性，了解其配伍禁忌，参与临床治疗可以使抗菌药物的配伍更明确，应用更合理，指导更科学。在抗菌药物费用方面，研究组患者抗菌药物费用金额为（549± 299）元，少于对照组的（1074± 376）元，几乎为对照组费用的一半，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），总住院费用与对照组相比更少，住院天数也更短，此结果说明药剂师参与临床用药管理可有效地降低患者治疗的药物使用费用，加快了患者恢复的时间。出现以上研究结果说明药剂师参与医院抗菌药物的管理，包括对患者用药的情况进行有效统计分析，可减少临床医师过度用药等不合理情况，提高用药合理性，加快患者的恢复时间，从而减轻了患者的经济负担。因此，应重视药剂师参与临床处方管理的工作，药剂师也应不断继续努力，提高自身素质，严格遵守用药准则，并将之贯彻到实。在本研究中，还将患者用药满意度作为一项指标来考察药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理使用的影响，结果显示研究组对抗菌药物合理使用的满意度为93.33%，高于对照组的81.33%，2 组比较统计学具有显著性差异（P ＜0.05），此结果也从另一方面证实了药剂师参与抗菌药物处方管理可有效控制抗菌药物的不合理使用，降低不良反应发生率，改善医院服务质量，减轻患者家庭负担，提高患者临床用药满意度，从而缩短患者住院时间，减少医患纠纷，具有重要的临床应用意义。

综上所述，药剂师在医院抗菌药物合理使用的工作中发挥了重要的作用，合理用药不仅可以提高患者的安全性，更促进了医院健康稳定的发展。因此，药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理使用有着重要的研究意义。