空降兵某部卫生人员伞降训练伤调查分析

康 健，罗正学，任 杰

0 引 言

跳伞训练是空降兵部队军事训练的核心内容，资料显示，基层部队伞降训练伤的发生率在0.6%～0.84%[1]，以踝关节为主的下肢损伤最为常见，最高可达63.6%[2]。旅卫生连作为空降兵部队的全训单位，全程、全员、全装参加所有科目训练，此外还要负责医疗值班、专项训练保障、处置留置伤员、部队巡诊及卫生防疫等工作，对卫生人员的军事素质、心理素质、专业素质及自我防护能力等都提出了更高的要求。卫生人员由于长时间处于高负荷工作状态，平素又缺乏体能锻炼，伞降训练时容易造成损伤，影响部队战斗力，甚至是正常的卫勤保障工作。本文为了解空降兵部队卫生人员的伞降训练现状，降低伞降训练伤的发生率，运用流行病学调查的方法，研究伞降训练伤的分布情况，进一步提高空降兵部队卫生人员伞降训练的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月1日至2021年9月30日期间参加伞降训练的空降兵军下属某旅卫生人员98名。其中男97名，女1名，年龄18～39岁，平均年龄(23.72±4.40)岁，军官18.37%,本科学历81.63%。纳入标准：参加部队卫生连日常工作，现役且全程、全装参加共同科目训练(包括伞降训练)。排除标准：受伤致残或有明显器质性病变，如颅脑损伤等重要器官损伤。卫生人员训练共同科目包括战术计算、沙盘堆制、战术标图、电台操作、跳伞训练等，在此基础上，加入临床专业训练、卫勤编组训练、卫勤战备训练、战伤救治训练等专业训练科目。

1.2 方法①采用自行设计的《空降兵部队卫生人员伞降安全情况调查》，调查表包括卫生人员的基本信息(性别、年龄、职别、体重、伞龄、伞训高度、伞降次数、夜间跳伞、携带装备跳伞)，集中组织填写，调查表共发放100份，回收有效问卷98份。②根据军事训练伤诊断标准，卫生人员自评确定战友受伤情况，包括是否因伞降受伤、受伤部位、受伤程度及伤后处理等。③核对每名官兵的伞降训练受伤登记情况，作为调查的基本依据。

2 结 果

2.1 伞降训练伤基本信息ANONA发现携带装备跳伞与伞龄对伞降训练伤发生率影响显著，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较后，得出年龄在21～30岁、伞降高度800～1200米、伞龄2年以上的人员伞降训练伤发生率高于其他，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。

表1 伞降训练伤的基本信息[n(%)]

2.2 伞降训练伤伤情分布98名空降兵卫生人员累计跳伞次数为1352跳次。23名伤员按受伤程度分析，轻伤73.91%(17/23)，中度伤26.09%(6/23)；按伤后处理分析，门诊处置47.83% (11/23)，住院治疗13.04% (3/23)，家中自愈39.13% (9/23)；按跳次的受伤部位分析，下肢损伤1.11%(15/1352)，上肢损伤0.07%(1/1352)，其他部位损伤0.52%(7/1352)。

2.3 伞降训练伤训练强度伞降训练强度中伞降次数发现，因伞降训练受伤人员伞降次数平均为(23.83±20.93)跳次，而未受伤人员的伞降次数平均为(10.72±7.62) 跳次,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

3.1 伞降训练伤发生特点国内外文献认为伞降训练伤源于夜间跳跃、着陆地形、天气变量、战斗负荷及个人特征等。 旅卫生连的训练实际与其他岗位人员不同，伞降训练伤的发生率也有差异， 本次调查发现，空降兵某部卫生人员伞降训练伤比例为17.01‰，相较外军伞降伤发生率3.00‰～24.00‰处于高位水平[3-4]。资料显示，外军空降兵夜间跳伞训练期间，携带装备伞降受伤率明显高于无装备伞降受伤率。装备负荷对空降兵的伞降安全影响较大，携带装备跳伞须把牢安全红线。

3.2 伞降训练伤发生原因一是卫生连参加全训后，训练强度明显加大，而日常工作量未见减少，导致伞降训练伤明显增多；二是卫生人员经常保障各种形式的伞降训练任务，自身在伞降训练受伤时，能第一时间根据伞降训练伤判断诊断标准予以评估，一定程度上提高了空降兵部队伞降训练伤的检出率。

3.3 伞降训练伤防治方式

3.3.1 加强技术创新Erkomaishvili等[5]发现，伞降训练理论与实践相结合有助于快速评估学员复杂的伞降训练水平，伞降协调训练、模拟训练编入伞降训练方案有助于迅速减少学员伞降过程中的运动失误次数；以“Omega”为基础的积分体系有助于评价分析学员参加实跳的准入资格标准。空降兵部队卫生人员组织伞降训练样式特殊，以自主训练为主、统一训练为辅，自主训练缺乏合理的训练实施方案，借鉴国内外先进的伞降训练方法[6]，引进新型的伞降训练模拟运动平台[7-9]，有助于缓解卫生人员工训矛盾突出等困难，有助于预防卫生人员伞降训练伤高发等情况，有助于提高卫生人员伞训水平低下等问题。

3.3.2 搞好健康教育本次调查发现伞降训练伤多发部位以下肢部位为主，考虑其主要原因在于着陆时地面反作用力达到人体体重的数倍，力的传导过程由下至上，受力部位集中在下肢部位，国内研究中伞降训练伤中踝关节损伤占比22.60%～27.10%[2]，考虑伞降防护减少踝关节损伤仍是伞降训练伤防治的重要手段。①增加高帮伞靴等防护装备的使用宣教，考虑伞靴的舒适度及配套装具的研发进度差异，根据各单位装备配发情况，正确穿戴伞降防护装具，尽量减少伞降损伤的发生，针对卫生连之前伞降训练较少的特点，组织专门教学，学会合理使用护具[10-12]。② 针对卫生人员均有一定的卫生专业基础等特点，可适当提高健康教育层次，采用案例式教学开展伞降训练伤防治的教学工作，充分调动卫生人员学习的积极性。③学会战胜自我，卫生人员经常帮助别人克服心理因素带来的不良影响，但自身尚缺乏自我认知与自我矫正的经验，尤其在伞降训练强度突然加大的情况下，难免出现心理不适应，需要组织与个人共同努力学会战胜自我，才能成为一名合格卫生连战士[13-14]。

3.3.3 抓牢安全管理新编制下，卫生连许多规章制度还不够完善，个别官兵对伞降训练的重视程度不够，单位缺乏科学的训练安全管理模式，亟需建立符合卫生人员特点的相关条例。①制定针对性训练计划，强化共同科目训练的同时，结合卫生人员训练特点，以及日常工作的特殊性，制定长远的、严格的、科学的训练计划[15]。②成立伞降训练安全管理小组，卫生人员较其他人员的伞降训练次数少，除严格按照训练计划实施外，成立以卫生连长、指导员为双核心的安全管理小组，进一步强化安全责任意识，确保有限的跳伞训练不出任何安全事故。③团结兄弟单位指导帮扶，合成连等作战单位伞降训练经验丰富，空投保障教官的安全管理能力突出，诚邀兄弟单位业余时间来卫生连指导教学，能有效提高卫生人员伞降训练水平。

3.3.4 夯实防治结合伞降训练伤的防护重在落实，卫生连具有先天优势，较其他单位有便利的就医条件，对伞降训练中小伤小痛容易忽视，“冰冻三尺非一日之寒殊”，积劳成疾是空降兵部队伞降训练伤发生的重要影响因素。调查发现，伞龄与伞降训练伤发生率密切相关，伞龄3年以上人员受伤率(1.25%)明显高于伞龄1年以下与伞龄2至3年的两组，差异有统计学意义(P<0.05)，与其他学者的研究结果基本一致[16]。空降兵部队卫生人员伞降训练防治结合责任落实主要依托以下几个步骤：①按时参加训前体检，卫生人员容易自恃工作便利，不按时间节点参加训前体检，导致小伤未能及时发现，伞降训练时容易发生安全事故；②定期召开安全会议，卫生人员文化素质普遍较高，对不熟悉的伞降训练领域盲目自信、一知半解，定期组织召开安全工作会议，能深入挖掘卫生人员伞降训练安全隐患，有利于推进防治工作顺利进行；③坚决杜绝带伤参训，卫生人员具有一定的卫生专业基础，容易将训练伤诊断与伞降安全红线错位，高估了自身对伞降训练风险的评估，低估了“老伤”对跳伞安全的重要影响，伞降安全无小事，要坚决杜绝带伤参训。

4 结 语

综上所述，空降兵部队卫生人员伞降训练伤发生的影响因素是多元化的，卫勤保障工作压力大、伞降训练科目强度高、伞降训练组织困难多等是伞降训练伤高发的重要原因。建议：未来空降兵部队卫生人员伞降训练，应搞好健康教育、抓牢安全管理、落实防治结合，通过针对性制定训练计划、合理的调节工训矛盾、严格的落实安全管理，提高卫生人员的伞降训练水平，有效降低伞降训练伤的发生率，为提高空降兵部队卫生人员的伞降训练安全管理水平提供参考。