高龄产妇不良妊娠结局及影响因素研究

尹航，谢慧君，罗昭华

（东莞市松山湖中心医院 产科，广东 东莞 523000）

高龄妊娠指年龄在35周岁及以上的女性妊娠［1］，随着三孩政策的逐步开放，女性婚恋观以及事业追求等发生较大变化，生育年龄在逐渐推迟，高龄妊娠比例也在增加。高龄产妇因为错过“黄金”生育年龄，自身生育功能、心理情绪等均会发生较大变化，导致其发生妊娠合并症与并发症的几率增加，且可能出现巨大儿、低体重儿、早产儿等不良妊娠结局，对新生儿长远生存、智力与生理机能发展发育极为不利。本研究分析高龄与适龄产妇的不良妊娠结局发生情况以及临床资料，旨在为高龄产妇的治疗与护理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2021年1月在我院住院分娩的高龄（≥35周岁）产妇512例作为高龄组，选取同期住院分娩的年龄＜35周岁的产妇512例作为适龄组。纳入标准：产妇精神认知功能正常；临床资料完整。排除标准：伴发恶性肿瘤者；伴发甲状腺功能亢进者；肝肾等脏器功能严重异常者。高龄组年龄35～47周岁，平均（37.96±2.68）周岁；孕周35～43周，平均 （39.02±1.21）周。适龄组年龄20～34周岁，平均 （26.84±2.71）周岁；孕周35～43周，平均 （38.74±1.32）周。两组的孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法调查两组的不良妊娠结局。制定包括文化程度、年龄、服用叶酸、流产史、孕期疾病史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠、不良生活习惯等在内的调查问卷对两组产妇进行调查，其中妊娠并发症包括胎膜早破、早产、产后出血、胎儿窘迫等，妊娠合并症包括糖尿病、高血压、子痫、心脏病等，不良生活习惯包括熬夜、饮食不规律、不忌烟酒等，孕期疾病史包括感冒、发烧、腹泻等。

1.3 统计学处理采用SPSS 24.0软件处理数据。计量资料以±s描述，采用t检验；计数资料以n（%）描述，采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良妊娠结局高龄组的不良妊娠结局发生率为28.52%，高于适龄组的15.63%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的不良妊娠结局发生率比较［n（%）］

2.2 不良妊娠结局的单因素分析高龄组的流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠比例均高于适龄组（P＜0.05）。见表2。

表2 不良妊娠结局的单因素分析［n（%）］

2.3 Logistic回归分析以上述有统计学差异的因素为自变量，发生不良妊娠结局为因变量，进行Logistic多因素回归分析，结果显示年龄、流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠为不良妊娠结局的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表3 不良妊娠结局影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

研究［2］表明，女性的最佳生育年龄为25～29岁。年龄在35岁以上的高龄孕产妇因为耻骨、坐骨、髂骨、尾骨、骶骨等互相结合的部位发生骨化［3］，盆腔已经固定［4］，导致宫内胎儿发育比较缓慢。高龄产妇的孕产韧带以及软产道弹性降低，经阴道分娩时易出现软产道撕裂伤，加之可能合并子宫肌瘤、宫腔炎症等妇科疾病，分娩时体力衰竭，增大分娩风险以及不良妊娠结局发生率。

本研究结果显示，高龄组的年龄大于适龄组，流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠比例均高于适龄组（P＜0.05）。分析原因：烟草中的致癌成分被妊娠妇女被动吸入后，可能会导致宫内胎儿红细胞减少，出现缺氧、发育缓慢等情况［5］；妊娠合并症中的糖尿病会引起孕产妇氧化应激，造成其胎盘血管内皮功能异常，同时发生不足月胎膜早破、泌尿生殖系统感染、羊水过多等的风险增加［6］，增加早产儿概率。早产儿机体器官发育成熟度低，患病率与死亡率增加，且更容易出现低体重儿［7］；妊娠合并症贫血可能导致宫内胎儿肝脏铁储存量不足，胎儿出生后可能发生新生儿贫血。多胎妊娠分娩难度较大，剖宫产几率提升，还存在新生儿窒息风险。本研究结果显示，高龄产妇的不良妊娠结局发生率高于适龄组，表明适龄妊娠对母婴健康有积极作用。高龄孕产妇应从不良妊娠结局危险因素入手做好个人及胎儿的保健工作，保持良好心态，远离二手烟，平衡饮食，注重锻炼，定期做好孕检，通过早期有效的预防最大程度上避免不良妊娠结局的发生。同时，医护人员应加强孕期保健知识宣传力度，将高龄孕产妇可能发生的各种风险提前告知，帮助孕产妇做好针对性风险评估。

综上所述，高龄产妇的不良妊娠结局发生率高于适龄产妇，年龄、流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠等是不良妊娠结局的影响因素。