ADHD儿童课堂扰乱行为干预的个案研究

郑琼芬

摘要：课堂是教学的主要场所，师生通过课堂互动来完成教学，达成教学目标，然而，由于学生课堂扰乱行为的存在使课堂效率下降。ADHD儿童的课堂扰乱行为表现形式多样，本文以一名ADHD儿童为例，通过行为的功能分析发现其课堂扰乱行为的主要功能包括引起注意、获得物品、逃避任务、感觉刺激，并在此基础上设计了干预策略实施干预，该儿童的行为变化说明干预具有一定效果，为特殊儿童的课堂行为研究提供参考。

关键词：ADHD;课堂扰乱行为;功能分析;干预策略

注意缺陷多动障碍，简称ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）或多动症，是儿童早期发生的认知、神经发育异常综合征，其核心症状包括：注意力不集中、活动过度、冲动等[1]。在课堂教学中，ADHD儿童常表现出多种行为问题，不仅干扰其他同学学习，影响教学活动开展，对其自身的生活和学习也造成极大困扰。本文的研究对象是一名特殊教育学校四年级的ADHD男童，通过对其课堂扰乱行为的观察及行为的功能分析，提出运用积极行为支持的方法对其课堂扰乱行为进行干预，以期改善其课堂表现。

一、案例基本情况

个案名叫飞飞，男性，13岁，是一名特殊教育学校四年级的学生，经SNAP-IV父母及教师评定量表问卷，具有较严重的注意缺陷、多动冲动症状，共患智力障碍。经教师自然情境下观察，飞飞话比较多，很喜欢跟老师同学分享有趣的事物;常争先恐后，无法耐心排队等候;飞飞对其感兴趣的课程有一定配合度但容易受外在刺激影响而分心，对于不喜欢的课程，他会经常性走神或者离开座位;常不遵守活动规则，自顾自玩耍;不愿接受稍有难度的任务，很容易气馁并放弃。

二、课堂扰乱行为的功能分析过程

（一）课堂扰乱行为的概念界定

课堂扰乱行为指在课堂时间里，以口头或肢体的形式，打断别人正在进行的活动，影响教师教学和其他同学学习，扰乱课堂秩序，并且对自身学习和人际关系造成困扰的行为[2]。ADHD儿童的课堂扰乱行为虽不会影响其人身安全也不会对他人造成威胁，却严重妨碍了儿童的学习、生活与社交，对其各方面能力的培养都产生不良影响。

（二） 行为的表现形式

课堂扰乱行为的表现形式是多样的，通过对飞飞课堂行为表现的观察，发现其课堂扰乱行为主要表现在如下两个方面：离开座位;发出噪声。给这些行为下一个操作性定义：1.离开座位：上课期间，没有经过老师同意擅自离开座位到其它地方做其它事情，每次时间超过十秒算作行为发生一次; 2.发出噪声：上课期间，嘴里喃喃自语、尖声喊叫或者大声哭笑，每次发出很吵的声音算作行为发生一次。

（三）行为观察记录

该阶段的主要任务是根据行为的操作性定义，安排了四周的观察时间，记录行为发生次数，观察与分析问题行为出现的前后事件与问题行为之间的关联，运用行为功能分析表对行为的前奏事件、行为过程、行为结果、可能的行为功能进行记录。结果见表1

（四）行为的功能分析

根据上表1行为观察记录情况，飞飞的课堂扰乱行为与其本身的刺激水平、当时的课堂情境、行为后果之间具有密切联系。

首先，ADHD儿童感觉刺激水平较高，一旦飞飞在课堂上感到无事可做时，他便离开座位或者发出噪声来寻求感觉刺激。其次，由于飞飞学业水平较差，难以听懂教师所讲内容，有时无法完成教师布置的学习任务或者对学习任务不感兴趣，他便离开座位以此来逃避任务。最后，当教师正在指导其他小朋友，无暇关注飞飞时，他便大声喊叫发出噪声以引起教师注意并给予他适当关注。

三、行为干预方案的制定

（一）前事控制策略

1.教学活动调整。从行为功能分析表可以看出，飞飞的课堂扰乱行为与教师的教学方式有着密切联系。因此要改变飞飞课堂上的不良行为，就需要对教学内容、教学方法、评价机制进行适当调整。丰富教学内容，牢牢吸引飞飞注意力。提前强调课堂奖励机制，让飞飞明白只有遵守课堂规则才能获得奖励。

2.创建活动，满足刺激。课间活动时，让飞飞到室外尽情玩耍，发泄多余精力，获得足够感官刺激，可减少其在课堂中发生问题行为的次数。

（二）行为教导策略

1.沟通能力训练。飞飞口齿清楚，语言表达能力较好，但是当他有需求时却不敢开口，他没有意识到沟通的有效作用。教师可与其约定：作业太难需要帮助时告诉老师;课堂上想要某样物品时先告诉老师;上课坐不住想起身走时先告诉老师。有效的沟通可以达到目的，飞飞的课堂扰乱行为自然减少了。

2. 注意力训练。在一项活动中，飞飞的注意力集中时间非常短，所以在活动开始时要与其商量好必须集中注意力完成任务才能再去做其他事情。可制定一个注意力训练表格记录。

3. 建立良好班级常规，训练良好课堂行为。飞飞具有基本的认知能力，对图画、图片也有一定的兴趣，可对其使用社交故事疗法，采用其较感兴趣的图文结合形式告诉他哪些行为是正确的。使用社交故事多次讲解正确的行为，能够慢慢培养他良好的课堂行为。也可采用视觉提示策略，在教室醒目位置粘贴“坐姿端正”、“保持安静”、“举手回答”等图文视觉提示卡提醒飞飞。

（三）后果处理策略

通过行为的功能分析，发现飞飞的课堂扰乱行为主要功能包括引起注意、获得物品、逃避任务、感觉刺激四个方面。

1.引起注意：引导飞飞采取正向行为吸引老师注意，忽视其表现出的课堂扰乱行为，前提是该扰乱行为不会造成重大不良后果。

2.获得物品：建立代币制增强系统，当飞飞表现出正向行为时，立刻给予代币或者其他强化物奖励，从而增加其正向行为出现的次数，当其出现课堂扰乱行为则扣除代币，通过区别强化使其学会控制自己的行为。

3.逃避任务：减轻任务难度，或者换一种飞飞能接受的方式呈现任务。语文课上，飞飞不喜欢写复杂的生字，可以根据其认知程度降低任务难度，只要求其能描红即可。

4.感觉刺激：教师在课堂中创造多种活动，引导飞飞采取合理的方式满足自己的感覺刺激，让其换课表，发学具，收作业，他会很乐意完成这些简单的任务。当飞飞完成任务时，教师要及时给予其表扬鼓励。

四、研究结果

对飞飞进行了历时16周的干预，其中1-4周为基线期，在自然情境下观察飞飞两种课堂扰乱行为的发生次数，两种行为的发生频率都很高。基线期之后便进入为时8周的干预期，该阶段采取相应措施对两种不良行为进行干预，整个干预期两种不良行为呈波动下降趋势，说明所采用的干预方式是有效的。在13-16周的追踪期，撤销了部分实验干预，保留了部分能在自然情境下运用的策略，经为时4周的追踪观察，飞飞的两种不良行为发生频率保持甚至低于干预期水平。综上所述，飞飞的离开座位和发出噪声行为实验干预有效。

五、讨论

第一，处理ADHD儿童的问题行为需要多方合作。各科任教师之间要多沟通交流，找出学生问题行为发生的原因以及应对策略。除了要加强各科任教师间的合作，家校合作也不容忽视，只有各方采取一致的态度对待学生的问题行为，该问题行为才能得到改善 。

第二，预防问题行为发生。等问题行为发生后再进行处理为时过晚，我们要在问题行为发生前看到苗头，采取合理措施及时制止。

参考文献：

[1]王和平.特殊儿童的感觉统合训练[M].北京：北京大学出版社，2013.3

[2]慕雯雯.ADHD儿童课堂干扰行为处理的个案研究[D].重庆师范大学，2008