品管圈活动提高产科护理质量的效果分析

周燃燃

【摘要】目的：探究品管圈活动对提高产科护理质量的效果。方法：品管圈活动前调查分类产房内护理缺陷，根据分类结果建立以提高护理满意度、控制发生新生儿重度窒息、避免会阴伤口感染、防止产后出血为目标的4个品管圈。再经品管圈活动持续改进护理工作。结果：活动后患者满意度为97.9%，显著高于活动前;新生儿重度窒息、会阴伤口感染、产后出血发生率分剐为0.6%、0.5%、0.7%，均低于活动前，具有显著性差异（P<0.05）。结论：品管圈活动能够有效提高护理质量，提高患者对助产服务的满意度及助产士的护理管理参与积极性。

【关键词】品管圈活动;产科护理质量;护理满意度

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月在我院分娩的1013例孕产妇作为实验组，在护理质量管理中采用品圈活动;选择2018年1月至2019年1月于我院分娩的866例孕产妇作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

（1）助产士定期学习相关品管圈知识，使其充分了解品管圈活动中的质量管理;（2）组织品管圈;（3）选定主題;（4）分析现状;（5）制定活动目标;（6）制定对策;（7）实施对策;（8）讨论成果;（9）制定标准;（10）每两周组织一次品管圈活动小组讨论，组长充分调动各位成员的积极性，提出不同建议，使护士之间能相互学习，不断改进自身想法。

1.2.2 成立4个品管圈活动小组

（1）提高患者满意度组。护理人员需每月1号、16号向患者发放满意度调查表，进行满意度调查，且对护理不满意原因进行总结：①助产士服务欠佳，产程中不能够耐心解释患者问题。②关怀的、鼓励性语言使用较少，影响多数患者提出自身真正需求。③未给予患者相关缓解疼痛措施。对于以上不满意原因，通过品管圈活动小组讨论后提出：①全部科室助产士均需定期参与相关服务并进行学习。②多为对方思考：助产士应换位思考， 及时给予患者鼓励，消除其紧张、焦虑等不良情绪。③指导患者学习缓解疼痛的方法，如进行深 呼吸或腹部按摩等。

（2）降低新生儿重度窒息发生组。品管圈活动小组总结我科新生儿重度窒息发生率较高的原因为：①助产士对于产程的观察较为粗略，未能及时报告或处理胎儿宫内窘迫等情况。②未落实产前健康教育。③未能够准备齐全产房必需品。④接生技术不娴熟。⑤新生儿抢救技术不熟练。针对以上问题，经品管圈活动小组讨论后制定以下改进措施：①定期给予助产士理论知识培训，并进行相应考核，提高助产士判断、观察能力，及早发现存在窒息高危因素，及早处理。②加强产前健康教育。 给孕产妇极大的信心，积极配合孕产妇。③完善物品及人员准备：分娩前将新生儿辐射台预热好，铺好干毛巾，备好抢救药物与器械。此外，助产期间所采用的物品均需在固定位置摆放好。④规范操作流程。

（3）降低会阴伤口感染发生组。若会阴侧切后处理不当则可发生感染，延长切口愈合时间，增加产妇痛苦。品管圈活动小组总结会阴伤口感染发生率较高的原因为：①分娩期间产妇会在手术台上排便，导致污染。②侧切口缝合伴有死腔。③产妇患有阴道炎。④产后清洁工作不完善，导致切口污染。⑤缝线吸收较差，存在线头疮。针对以上问题，经品管圈活动小组讨论后制定改进措施：①当初产妇宫口扩张低于4em，经产妇宫口扩张低于2em，且无灌肠禁忌证时可给予温肥皂水灌肠，利于排便。此外，接生时需要注意用治疗巾遮盖肛门处，以防污染。②缝合时应用吸收性良好的快薇乔。③根据解剖关系逐层缝合侧切口，保障解剖结构完整。④采用碘伏棉球擦拭会阴，每日采用微波照射会阴伤20rain，采用消毒卫生垫，并勤更换，选择健侧卧位，避免恶露流出污染伤口。⑤密切观察病情，出现切口处红肿、硬结等现象及 时报告医生，给予抗生素治疗。以上措施均为品管圈活动小组不断改进总结的，进而达到持续质量改进。

（4）预防产后出血组。若未能有效预防产后出血则可引发失血性休克、急性肾功能衰竭等严重并发症。通过品管圈活动小组对现状的调查，总结产后出血发生率较高的原因为：①产前未能全面评估孕妇产后出血高危因素，未能有效预防产后出血。②观察处理三产程不规范。③产后出血观察及处理不规范。经品管圈活动小组讨论后制定改进措施 ：①产前全面评估孕妇产后 出血的高危因素。②第一产程消除产妇不良情绪，密切关注产程进展;第二产程指导产妇进行负压，控制胎儿娩出速度，规范接生，避免软产道损伤;对第三产程产后出血量进行测量，观察胎盘娩出后胎盘及胎膜完整性。③规范产后护理，指导产妇自行按摩子宫，促进宫缩。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，经 x2检验，p>0.05表明差异具有显著性。

2 结果

开展活动的实验组，患者满意度为97.9%，新生儿重度窒息发生率为 0.6%，会阴伤口感染发生率为0.5%，产后出血发生率为0.7%，均低于未开展活动的对照组，具有显著性差异（P< 0.05）。

3 讨论

3.1 产房开展品管圈活动，提高助产士工作积极性

品管圈是指在一个工作现场与相互关联区域的人员，组成品质管理活动的小组。其特点为每个小组均拥有一定权利，每位参与者均可进行决策，并解决问题。站在人性角度，采用轻松愉快的现场管理方式，使员工积极参与到管理工作中，并在工作中得到满足感，进而提高工作质量。开展品管圈活动使助产士能够被认可、被尊重，拥有自我实现的成就感，进而激发工作热情，努力工作。

3.2 品管圈活动增强了团队合作意识

定期讨论可增强整体组织性与沟通能力，提高分析、解决问题能力，增强集体凝聚力。此外，每位员工都要相互了解，增强配合能力，每次活动后都能增强各成员的集体荣誉感。

3.3 品管圈活动能提高助产士“三基”水平，促避产房护理质量持续改避

开展品管圈活动前，一些助产士未掌握规范操作，也未能全面了解基础理论、操作规范与相关制度等。开展品管圈活动后，护理人员积极学习理论知识，认识到 自身工作薄弱之处，根据质量标准进行改进。

综上所述，品管圈活动能够有效提高护理质量，提高患者对助产服务的满意度及助产士的护理管理参与积极性。

参考文献：

[1]万梅，孙冬慧.品管圈活动在提高电动止血带使用安全性中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，21（16）：112-113.