盐酸右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期影响

王清娟 魏云华 穆盈盈 严长亭 张帅

【摘要】目的：分析盐酸右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响。方法：选择2019年7月～2021年7月在我院妇科接受腹腔镜手术的患者108例。将两组患者用数字随机方法分为A组与B组。所有患者均予以气管插管下全麻，A组患者应用盐酸右美托咪定，观察两组患者术后苏醒时间、拔管时间、不同时间段的中心静脉压与心率水平、不良反应。结果：A组患者术后的苏醒时间、拔管时间均短于B组，组间数据差异明显，P<0.05。A组患者苏醒期各个时间段的平均动脉压和心率水平均明显优于B组，组间数据差异明显，P<0.05。A组患者苏醒期间寒战、恶心呕吐总发生率低于B组，组间数据差异明显，P<0.05。结论：妇科腹腔镜手术应用盐酸右美托咪定可提高全麻苏醒期的舒适度，保障各项生命体征稳定，减少不良反应的发生，继而促进患者及早苏醒。

【关键词】妇科腹腔镜手术;全身麻醉;盐酸右美托咪定;不良反应

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

腹腔镜手术并发症少、恢复快、创伤低且手术切口利于机体美观，在妇科疾病患者中认可度较高。因为手术部位特殊，加上麻醉和手术操作对患者的影响，患者在苏醒期会面临一些不良反应发生风险，比如寒战、恶心呕吐等，也会降低苏醒期舒适度和恢复效率[1]。盐酸右美托咪定是应用率较高的麻醉辅助药物，有抗焦虑、镇静和镇痛效果，同时能够提高苏醒期患者的舒适度。研究分析了盐酸右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象选择2019年7月～2021年7月在我院妇科接受腹腔镜手术的患者108例。将两组患者用数字随机方法分为A组与B组。A组中有55例患者，年龄24～54岁，平均年龄（37.19±4.26）岁;体重45.74～62.73kg，平均体重（57.26±3.84）kg。B组中有53例患者，年龄23～55岁，平均年龄（38.32±4.42）岁;体重45.22～63.16kg，平均体重（56.31±3.09）kg。将两组患者基础信息资料相互对比，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

所有患者麻醉诱导时的用药相同，包括0.15 mg/kg的顺势阿曲库铵，1.5～2mg的丙泊酚，3～5μg/kg的芬太尼，0.05 mg/kg的咪达唑仑。之后实施气管插管操作，手术过程予以每分钟0.1～0.3μg/kg的瑞芬太尼和每小时4～6 mg/kg的丙泊酚进行持续泵注，用以维持麻醉。所用患者在手术完成前30min予以4mg昂丹司琼，之后不应用其它类型止吐用药。手术操作完成前40min，A组患者应用盐酸右美托咪定，以0.5μg/kg的剂量进行10min的静脉泵注;B组患者应用相同剂量的等渗盐水。手术结束将PCIA连接妥当，A组患者配方是2.5μg/kg舒芬太尼和2.5μg/kg盐酸右美托咪定;B组患者配方只是2.5μg/kg舒芬太尼，具体用法是：用适量等渗盐水对药物进行稀释，药液量125mL，锁定时间是15min，将每小时2mL做为背景输入量，1mL为自控量。

1.3观察指标

观察和对比两组患者术后苏醒时间、拔管时间。观察两组患者进入苏醒室、苏醒时、插管拔出时、离开苏醒室时平均动脉压 、心率水平。观察两组患者苏醒期寒战、恶心呕吐的发生情况。

1.4統计学方法

研究获得数据资料TONGG SPSS21.0统计学软件WANC 处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后苏醒时间、拔管时间

A组患者术后的苏醒时间、拔管时间均短于B组，组间数据差异明显，P<0.05。见表1。

2.2两组患者苏醒期各个时间段的平均动脉压和心率水平

A组患者苏醒期各个时间段的平均动脉压和心率水平均明显优于B组，组间数据差异明显，P<0.05。见表2。

2.3两组患者苏醒期间寒战、恶心呕吐发生情况

A组患者苏醒期间发生2例寒战，2例恶心呕吐，总发生率为7.27%;B组患者苏醒期间发生9例寒战，8例恶心呕吐，总发生率为32.08%;A组患者苏醒期间寒战、恶心呕吐总发生率低于B组，组间数据差异明显，P<0.05。

3讨论

妇科疾病是一类发生于女性生殖系统的疾病，一些妇科疾病为保障临床效果，多需要开展手术治疗。此外，全身麻醉也在一定程度抑制体温调节中枢，容易让患者在苏醒期间发生寒战。还需注意的是，手术操作也会对盆腔脏器产生牵拉，加上气腹对胃肠道的刺激，让患者容易术后呕吐，这方面女性患者发生率更高，也可能因为恶心呕吐造成切口开裂，增加恢复时间[4]。因此，提高此类患者苏醒期的舒适性，保障期间的安全性，是临床关注的重点。

综上所述，妇科腹腔镜手术应用盐酸右美托咪定可提高全麻苏醒期的舒适度，保障各项生命体征稳定，减少不良反应的发生，继而促进患者及早苏醒。

参考文献：

[1]高海艳.右美托咪定对七氟醚吸入麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学及不良反应的影响[J].检验医学与临床，2018，15（5）：693-696.

[2]李禾南，李想，赵静宜，伍军，谢小娟.盐酸右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术不同时间点对患者术后临床疗效的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（6）：740-743.