中西医结合治疗胆结石的临床疗效观察

2022-04-20席晓甜张广芳宋玉军王真真于荟

锦州医科大学报 2022年1期

席晓甜张广芳宋玉军王真真于荟

【摘要】目的探究中西医结合在治疗胆结石方面的临床疗效。方法选择符合本次研究标准的患者120例胆结石患者作为对象，病例时间起自2020年1月，止于2022年1月，采用随机分组法分为两个小组，西医组采用传统西医治疗，实验中联合中医中药治疗，对比两组患者的疗效差异。结果经过中西医结合治疗，中西医结合组治疗的总有效率93.33%明显高于西医组73.33%，症状体征积分明显低于西医组，P<0.01。结论中西医结合治疗胆结石取得了良好的临床效果，明显改善患者的临床症状，提高治疗有效率，值得进行推广应用。

【关键词】胆囊结石;中西医结合治疗;疗效;症状积分

【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2022）01--01

胆结石是肝胆外科常见的疾病，胆管内和胆囊内发生的结石均为胆结石，胆囊内的结石会对胆囊壁造成刺激，引发胆囊炎，而在胆管内出现的结石发生嵌顿后，容易引發继发性感染，甚至造成严重的化脓性感染。胆结石近年来的发病率随着饮食、生活习惯改变和老龄化的影响逐渐升高，对我国人民健康造成极大的影响，目前对于胆结石的治疗常用西医外科治疗，但部分患者效果并不确切。中西医结合治疗日前不断被应用于各种疾病的治疗，有研究显示中西医结合治疗对胆结石具有良好的效果，本次研究的主要目的为探究中西医结合治疗胆结石的疗效，做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择符合本次研究标准的患者120例胆结石患者作为对象，病例时间起自2020年1月，止于2022年1月，随机分组方式将其分为两组，均符合入组条件，具体的一般资料如下所述。西医组60例：年龄35～70岁，平均年龄为（47.64±3.77）岁;病程4个月～2年，平均病程为（8.20±0.90）个月;男性患者25例，女性患者35例;胆囊结石35例，胆管结石25例。中西医结合组60例：年龄36～70岁，平均年龄为（46.98±3.65）岁;病程4个月～2年，平均病程为（8.40±0.80）个月;男性患者27例，女性患者33例;胆囊结石39例，胆管结石21例。上述性别、年龄、结石部位、病程等一般资料录入SPSS软件对比后P>0.05，组间差异无意义。

纳入标准：①临床表现为恶心呕吐、右上腹疼痛，墨菲氏征阳性，符合《外科学》中胆结石诊断标准;②经实验室检查、B超检查确诊;③知情同意并且能够配合研究，无精神障碍。排除标准：①患有其他严重器官功能障碍、恶性肿瘤患;②处于妊娠期或哺乳期;③患有精神障碍，不知情或不配合。

1.2方法

西医组：1）常规治疗：检测血压、电解质等指标，纠正机体内环境紊乱，适当补液。叮嘱患者多饮水，控制患者的日常饮食，清淡为宜。2）抗炎治疗：头孢哌酮舒巴坦钠注射液2mg混于250ml生理盐水中滴注，每日2次。必要时根据情况给予熊去氧胆酸片和甲硝唑口服。3）疼痛治疗：剧烈疼痛的患者可应用阿托品、山莨菪碱等解痉镇痛治疗。以14天为一个疗程，连续治疗1～2个疗程。

中西医结合组中西医结合治疗：中药药方的基础用药：10g半夏，10g白芍，10g生姜，10g黄芩，10g郁金，10g枳实，15g柴胡，15g布包，15g玄胡索，6g甘草，30g金钱草，4枚大枣，将上述中药加入500ml水煎煮至300ml，后下入6g生大黄，煎至200ml为一剂。根据患者的情况可以适当加减板蓝根、茵陈草、蒲公英和栀子。早晚各服用1剂中药，治疗期间控制饮食，清淡为宜。中药治疗以14天为一个疗程，连续治疗1～2个疗程，中西医结合组的西医西药治疗方式与西医组患者完全相同。

1.3观察指标

治疗效果：根据临床表现以及《中药新药治疗胆石病的临床指导原则》中相关标准确定。显效：临床体征明显改善，b超结果正常，结石完全排除;有效：症状体征有所改善，b超检查结石变小或减少;无效：症状体征无改善，且煎炒结果无好转。

症状积分：症状包括上腹痛、口苦、消化不良、后背痛、胆囊区压痛，根据症状严重程度分为0，1，2，4分，分数高低与改善情况成反比。

1.5统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，本次研究中治疗效果研究指标为计量资料，采用卡方检验，计数资料为症状积分，采用t检验，若P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果

经过中西医结合治疗，中西医结合组治疗的总有效率93.333%明显高于西医组73.33%，P<0.05，详见表1。

2.2 症状体征积分

两组患者治疗前症状体征积分无明显差异，治疗后中西医结合组症状体征积分明显低于西医组，两组对比P<0.05，具体数据详见表2。

3讨论

胆石症是临床上一种常见病，也是肝胆科的多发疾病，如何防治胆囊结石是世界医疗组织关注的重点问题。近年来，人们西方化饮食、运动减少、不吃早餐以及肥胖人群增加、老龄化趋势加重，均为胆结石发病率升高的影响因素，现代人对自身健康的认知有所提高，医疗方面对胆石症的诊断和治疗也在不断的完善[1]。