持续质量改进护理模式应用于糖尿病肾病患者对其血液透析中低血糖的影响观察

裴蕾 郭美荣

【摘要】目的：分析对于接受血液透析的糖尿病肾病患者提供持续质量改进护理模式对其低血糖的预防效果。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用持续质量改进护理模式。结果：低血糖发生率观察组为2.70%，对照组为11.11%，P<0.05;护理满意度观察组为100.00%，对照组为88.89%，P<0.05。结论：通过对行血液透析治疗的糖尿病肾病患者运用持续质量改进护理模式可有效预防低血糖事件，并可和谐护患关系。

【关键词】糖尿病肾病;血液透析;持续质量改进护理模式;低血糖

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

糖尿病肾病是广大糖尿病患者比较常见的微血管并发症，主要与高血糖环境有关，进而引起慢性肾脏病变，随着病情进展容易引起肾功能衰竭，患者的症状为水肿、大量蛋白尿以及血压水平升高，部分患者还具有贫血表现。血液透析是延缓糖尿病肾病患者病情进展、改善其生存质量的重要手段，血液透析的治疗周期较长，在此过程中患者容易出现低血糖，甚至贫血等不良反应，影响患者的透析效果以及生存质量，做好科学的护理服务来预防低血糖现象意义重大[1]。以下将分析对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者采用持续质量改进护理模式的实际效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年6月本院73例糖尿病肾病患者，均接受血液透析，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄52～83岁，均数（63.6±1.5）岁;患病时间3～14个月，均数（7.5±0.6）个月。对照组：36例，男19例/女17例：年龄53～82岁，均数（63.7±1.3）岁;患病时间2～15个月，均数（7.3±0.7）个月。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如透析前严格遵医嘱给予胰岛素皮下注射，对其饮食状况进行评估，密切监测呼吸、血压等指标，警惕低血糖反应，如有异常需及时处理;观察组联合应用持续质量改进护理模式，方法为：（1）组建护理小组：护士长为组长，选拔高年资、丰富护理经验以及高度责任意识的护士作为组员，共同协作完成患者的护理持续质量改进;（2）护理实施：①计划：对于既往血液透析期间低血糖事件发生患者的一般资料进行详细收集，充分分析低血糖的原因，明确护理目标并制定护理计划;②执行：加强与患者主管医生的充分沟通，结合患者的实际情况为其制定符合实际的胰岛素药物减停方案。对于患者的血糖进行规范化监测，血液透析过程中2～3小时是患者低血糖现象的高发时段，因此在该阶段需要进行血糖的监测与记录，若发现血糖值偏低则及时提供干预措施，例如提前用药、给予适当饮食等来预防低血糖。在血液透析期间加强患者的护理巡视，并督促其适当进食，例如少量牛奶、饼干等补充能量。重点对老年患者和合并营养不良等患者加强密切监测，警惕老年人由于感觉迟钝低血糖出现时不易察觉。对于低血糖发生者的一般情况进行详细记录，例如低血糖的具体发生时间、应对措施、患者的症状表现等，将其纳入患者的个人健康管理档案中。给予患者个体化的饮食指导，确保营养丰富以及血糖水平获得有效控制，避免血糖水平出现过大波动;③检查：每日对于患者的护理情况进行检查，针对低血糖发生患者需要进行充分评估和分析，了解患者的低血糖发生原因，总结存在的护理问题;④处理：针对患者的血糖原因以及相关护理问题进行充分分析和总结，在此基础上提出优化护理措施，对护理计划进行充分细化，未能解决的问题需要纳入下一循环系统中。

1.3评价标准

2组患者均以3个月为护理观察周期，（1）统计血液透析期间低血糖发生率;（2）对2组患者进行护理满意度调查，划分为非常满意、滿意以及不满意三个等级。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1低血糖发生率组间对比

低血糖发生率观察组为2.70%，对照组为11.11%，P<0.05。

2.2护理满意度组间对比

护理满意度观察组为100.00%，对照组为88.89%，P<0.05。

3讨论

血液透析过程中随患者透析时间的不断延长，可出现葡萄糖大量丢失，使得血糖水平降低，非常容易引起低血糖现象[2]。部分患者透析不充分，合并贫血，再加上食欲减退，出现恶心、呕吐等反应，引起糖摄入不足，使得低血糖的发生风险较高[3]。通过运用持续质量改进护理模式，充分分析患者低血糖的发生原因，严格依据护理流程进行护理干预，在此期间能够明确护理过程中存在的问题，并有针对性的进行护理干预，可提升护理的计划性、目的性。本次研究显示，观察组的低血糖发生率低于对照组，以及护理满意度高于对照组，表明该护理模式的运用可提升糖尿病肾病患者的护理服务质量。

综上所述，通过对行血液透析治疗的糖尿病肾病患者运用持续质量改进护理模式可有效预防低血糖事件，并可和谐护患关系。

参考文献：

[1] 张银. 持续质量改进护理模式对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的影响[J]. 国际护理学杂志，2019，38（5）：674-676.

[2] 江燕. 持续质量改进护理对糖尿病肾病患者植入套袖式血液透析导管相关感染的预防效果[J]. 中国当代医药，2019，26（10）：234-236，239，封4.

[3] 玛伊努尔·阿卜拉，努尔比亚·西里甫. 糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的临床持续质量改进[J]. 中国保健营养，2020，30（34）：104-105.