基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学在中医儿科学课程建设中的研究*

欧阳学认

（1.广州中医药大学第一附属医院儿科，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405）

SPOC，即Small Private Online Course，Small和Private 是相对Massive 和Open 而言，是规模小、人数不多和准入限制的课程，是将慕课理念与集约化教育、小众教学等教学方式相结合的新型模式[1]。翻转课堂是将传统教学模式翻转，学生课前自我学习，课堂进行讨论、展示和实验，逐步实现学生自主学习和知识内化的教学模式[2，3]。PBL（Problem Base Learning，PBL）是以问题为导向，教师辅助参与，小组讨论为主的学习过程[4，5]。

中医儿科学研究小儿生长发育规律、小儿保健、疾病防治和护理，促进小儿身心健康。传统教学模式的医学生面对系统性强、覆盖性广、课程压力重的医学知识时，无法在有限的时间内充分地理解和掌握专业知识。如何提高自主性、主动性和积极性，高效利用有限时间，达到良好教学效果，尤为重要。为此本课程研究基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学在中医儿科学课程建设中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月—2020 年9 月在广州中医药大学第一附属医院实习的本科生、长年制本科阶段学生，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50 名。实验组：男27 名，女23 名；年龄21～24 岁，平均（22.36±0.72）岁。对照组：男25 名，女25 名；年龄21～24 岁，平均（22.32±0.65）岁。2 组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：按照规定进行本科实习，在儿科轮训；自愿参加所有课程，完成考核。排除标准：迟到、早退、请假者；研究无法坚持者。

1.3 教学方法 2 组均由具备讲师资质以上的儿科老师带教。

1.3.1 对照组 采用传统教学模式：课前自我预习，课堂集中授课，课后布置作业，每月小组讨论1 次，教学时间1 个月。

1.3.2 实验组 采用基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL混合式教学模式。

1.3.2.1 线上学习（2 学时）（1）教师筛选合适的SPOC课程，根据教学计划安排在线学习内容、发布学习信息；（2）课前：学生在线观看教学视频内容，教师通过课前测验，初步了解学生学习情况，并收集问题，包括难点和疑问；（3）教师将课程内容设置成不同问题，学生以小组为单位，对不同的问题进行话题讨论、自学汇报、科研探索，并提交自学成果，此为知识的第一次内化；（4）课后：学生根据自身学习情况复习，选择再次观看在线视频内容、PPT 课件和平时测试题等学习资料，在复习中通过在线平台与教师、学生之间沟通和互动，教师进行及时答疑，学生相互讨论，不断深化学习效果。

1.3.2.2 课堂教学（2 学时）（1）课堂上，学生以小组协作讨论、汇报的形式进行学习成果展示，此为知识的第二次内化；（2）教师对展示进行评价（激励性评价、纠正性评价），反馈共性问题，梳理知识框架、重点难点，解答学生提出的问题，指导进一步学习，促进师生互动，并提出更多问题，让学生逐步进入以问题为向导的教学模式。

1.4 观察指标

1.4.1 学习效果评价 通过问卷调查评价理论知识、临床技能、教学评价、教学质量和学生认可、推荐的评分，评价标准：非常同意（10 分）、同意（8 分）、无意见（6 分）、不同意（4 分）和非常不同意（2 分），2 组进行比较，结合统计学分析探索更适合临床知识传递的教学模式。

1.4.2 线上线下成绩构成 线上成绩构成（15%）：由学生线上学习的完成度和质量决定，包括观看视频（3%）、参与话题讨论（2%）、完成课前课后习题（10%）。

线下成绩构成（25%）：由课堂表现决定，包括教师评价（5%）、小组汇报（5%）、组内互评（5%）、课堂测验（10%）。

考试成绩构成（60%）：包括学科期中考试（20%）、学科期末分数（40%）。

1.5 统计学方法 使用SPSS 24.0 进行统计，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验，方差齐性采用秩和检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组学生理论知识、临床技能、教学评价、教学质量比较 实验组理论知识、临床技能、教学评价、教学质量评分均高于对照组，基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学模式能更好培养学生理论知识、临床技能，加强教学评价、提高教学质量，与传统教学模式相比，差异有显著统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

表1 2 组学生理论知识、临床技能、教学评价、教学质量比较（，分）

表1 2 组学生理论知识、临床技能、教学评价、教学质量比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0.01。

2.2 2 组学生线上成绩、线下成绩、考试成绩比较 实验组线上成绩、线下成绩、考试成绩得分均高于对照组，基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学模式能提高学生线上成绩、线下成绩及考试成绩，与传统教学模式相比，差异有显著统计学意义（P ＜0.01）。见表2。

表2 SPOC平台的翻转课堂结合PBL教学模式在线上成绩、线下成绩、考试成绩比较（，分）

表2 SPOC平台的翻转课堂结合PBL教学模式在线上成绩、线下成绩、考试成绩比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0.01。

2.3 2 组学生认可、推荐比较 实验组学生认可、推荐评分高于对照组，相比传统教学模式，学生更认可、更推荐基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学模式，差异有显著统计学意义（P ＜0.01）。见表3。

表3 2 组学生认可、推荐比较（，分）

表3 2 组学生认可、推荐比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0.01。

3 讨论

借助互联网优势将翻转课堂结合PBL 教学是一条值得探索的途径。有在线教育主流地位的SPOC，学习资源丰富、个性化，具有完整的学习体验的和面对面交流，为翻转课堂结合PBL 教学的课前、课中、课后的顺利衔接提供保障，以新技术提高学生的主动性、积极性，能提高教学质量。

基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学还能改进学校教学流程与方法，提高教学质量。首先，实现教师角色的转变：教师从知识传授者、课堂管理者变成学习指导者与促进者，教师变成学生学习的推动者；其次，实现学生角色的转变：学生成为教学的主体，可以自主进行知识建构和延伸；再次，实现教学时间与教学内容的二次分配：以多种教学资源的形式异步呈现，保证教学的信息量，提高学生在课堂外的学习时间；最后，实现全新的评价体系：由学生自评、小组成员互评、教师评价、作业情况、线上教学完成程度等组成的形成性评价与考试成绩结合的评价体系更契合混合式教学模式，能够激发学生的学习主动性，提高学生的自学能力，提升教学质量。

本研究发现，基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL教学模式的实验组学生理论知识、临床技能、教学评价、教学质量评分均高于传统教学模式的对照组，差异有显著统计学意义（P ＜0.01），这说明基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学模式，可以培养学生理论知识、临床技能，加强教学评价、提高教学质量，郑兴等[6]研究表明：采用SPOC 式翻转课堂教学有利于激发学生的参与热情，促进思维能力的发展、动手操作能力的提高，对教学效果的提升作用显著，这与本研究结果相一致。

本研究还发现，基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学模式的实验组学生线上成绩、线下成绩及考试成绩得分均高于传统教学模式的对照组，差异有显著统计学意义（P ＜0.01），这说明基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学模式可以提高学生线上成绩、线下成绩及考试成绩，王宵[7]的研究提示：基于SPOC 的翻转课堂教学模式受到学生普遍认可，学生学习自主性提高，学习效率提高，综合素质亦有所提高，这与本研究结果相吻合。

本研究还发现，相比传统教学模式，学生更认可、更推荐基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学模式，差异有显著统计学意义（P ＜0.01），基于SPOC 平台的翻转课堂结合PBL 教学模式值得在教学中推广。