基于中医特色的延续护理对空巢老年高血压患者心理及生命质量的影响

莫彩引

罗城仫佬族自治县中医医院 广西 河池 546400

高血压（hypertension）是生活中非常常见的慢性疾病，是明确的心血管疾病最重要的危险因素，研究表明，高血压患者常常伴随心理因素，且心理问题与高血压互为因果，导致病情加重[1]。焦虑﹑抑郁等使高血压人群患高血压风险增加。我国现阶段空巢老人家庭比例越来越高，空巢老年人缺乏家庭的支持，且负面情绪无法得到及时排解，其心理健康积极方面低于普通老人，对术后转归产生不利影响，且高血压患者还有其他危险因素侵袭[2]。基于中医特色的延续护理干预应用于心血管系统疾病患者中取得了较好效果。本研究选取了我院空巢老年高血压患者作为主要对象，探讨基于中医特色的延续护理干预护理情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取我院2021年1月到6月接诊420例空巢老年高血压患者，并对临床资料进行分析讨论。纳入标准：①生命体征稳定者；②无合并性疾病者；③产妇和家属均同意此次实验者。排除标准：①精神障碍者；②严重器质性病变者；③知情本次研究者。采用随机数字表法均分以上患者，对照组210例，年龄60～87岁，均值大致为（73.54±4.54）岁；病程15～40年，平均（27.54±4.21）年；大专及以上例13，中专及高中117例，初中及以下80例；干部10例，工人130例，农民70例；独居130例，夫妻同居80例。观察组210例，年龄60～87岁，均值大致为（73.54±4.54）岁；病程16～40年，平均（28.02±4.01）年；大专及以上例23，中专及高中100例，初中及以下87例；干部20例，工人110例，农民80例；独居120例，夫妻同居90例。两组年龄﹑病程﹑学历﹑职业等对比基本一致（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规延续护理干预

对照组试试常规延续护理干预，患者出院后上门或电话随访；家访内容：评估患者的血压情况﹑遵医行为及用药情况并及时加强心理疏导，电话随访内容：了解病人出院后的治疗效果﹑病情变化及记录日记情况，也要对出院患者康复状况进行定期评估，根据患者的实际情况，指导回院复诊时间及内容。

1.2.2 观察组基于中医特色的延续护理

观察组基于对照组实施中医特色延续护理干预：①成立中医特色延续护理小组，组建中医特色延续护理专项小组。②中医特色小组讨论制定针对患者延续护理服务方案。③高血压病相关疾病﹑诊治及等知识制作成图片﹑资料，在康复出院前几天或出院时进行健康教育。指导患者和陪护人员掌握患者出院护理技术，患者出院后对住院患者进行出院指导及随访。1）情志调理：评估其心理状态并指导其采用情志相胜法﹑疏神开心法等方法调理情志。2）中医护理技术：根据病情选择中医护理技术耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位贴，做好出院指导，并征求意见。3）依从性教育。要求患者记日记﹑病情自我观察，督促患者的依从性。日记内容：志调节﹑饮食调理﹑用药指导﹑特殊指导等，勾选不遵医原因。还特别为每一位出院的患者准备了带着浓浓人情味的出院日记本，教会患者每周记录1次，每逢周日护士电话提醒患者病情变化随时记录。

1.3 评价标准

临床疗效﹑心理健康状态及生命质量分析：

①临床疗效分析，显效：舒张压降低超过10 mmHg，并达到正常范围；或舒张压没有正常的下限，而降低超过至少20mmHg，所有可见病变完全消失或明显改善；有效：舒张压降低10mmHg以内，并达到正常范围，舒张压和治疗前相比降低10～19mmHg，而至正常数值，收缩压和治疗前相比降低超过30 mmHg，以上指标具备上述指标之一，大多数症状缓解或消失。无效：降压及症状改善未得到上述标准[3]。

②在心理咨询中常用焦虑自评量表（SAS）﹑抑郁自评量表（SDS）来判断来访者的焦虑和抑郁程度，焦虑分界值为50分以上，抑郁分界值为53分以上，分值越高表明焦虑﹑抑郁情绪程度越重。

③生命质量分析，用健康状况调查简表（SF-36）健康调查表进行生存质量调查（生理功能﹑健康状况﹑躯体疾病﹑精神健康﹑情感智能及社会功能），该量表包括24个条目，共6个维度，每一个项目均采取1～5级评分方法，领域得分按正向记，分值越高则生命质量越好，否则得分越高，生命质量越差。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析处理。计数资料以率表示，采用卡方检验及Fisher精确概率法检验；正态分布的计量资料以平均数加减标准差（±s）表示，比较采用成组t检验。以P＜0.05确定组间差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理疗效分析

观察组护理有效率99.52%和对照组94.76%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

表1 两组护理有效率对比（%）

2.2 两组心理状态分析

观察组SAS评分﹑SDS评分和对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

表2 两组SAS评分和SDS评分对比（±s，分）

表2 两组SAS评分和SDS评分对比（±s，分）

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2.3 两组生命质量分析

观察组生理功能﹑健康状况及躯体疾病等的生命质量评分和对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表3：

表3 两组生命质量评分对比（±s，分）

表3 两组生命质量评分对比（±s，分）

组别（n） 生理功能 健康状况 躯体疾病 精神健康 情感智能 社会功能对照组（210） 45.42±4.16 44.60±4.45 42.80±4.62 56.82±5.17 45.91±5.07 51.70±5.50观察组（210） 50.49±4.45 51.94±4.76 51.59±4.84 65.93±5.80 51.97±5.11 58.48±5.23 t 12.061 16.324 19.037 16.991 12.200 12.945 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

高血压（hypertension）是当前临床当中多发慢性疾病，该病容易引起患者出现心脑血管疾病，且高血压会很大程度上损害患者身体健康，极易诱发各种不良情绪，甚至导致患者生命质量降低，让患者家属背负沉重的经济负担。环境﹑职业高血压和遗传等因素相关[4-5]。为此，对该病在积极治疗同时还需要给予有效的护理干预，以改善患者不良症状，提高其生命质量[6]。

延续护理，医院护理的延伸，让患者享受到优质的护理服务，对空巢老年高血压出院患者采用延续护理，起到积极有效康复促进作用[7-8]。本研究结果显示，观察组护理有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组SAS评分﹑SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组生命质量评分明显高于对照组（P<0.05）。可见，针对空巢老年高血压疾病，采取基于中医特色的延续护理进行干预，获得了较高护理效果，有助于改善患者心理及提高生命质量。分析主要原因，成立中医特色延续护理小组，分工明确，小组间分工讨论共同制定延续护理服务方案。将高血压病相关疾病﹑诊治及等知识以图片资料等形式开展健康教育[9]。引导患者和陪护人员让其掌握出院护理技术，对出院患者进行评估指导。做好心理护理，使患者保持心情愉快，辩证疏导调理情志，改善空巢高血压老年患者不良情绪[10]。根据不同病症采用相应的体位耳穴埋豆，并做好出院指导，并征求意见。依从性教育，最好不要让患者感到疲劳，鼓励督促其“记日记”，提高其依从性。还特别为每一位出院的患者准备了带着浓浓人情味的出院日记本，教会患者每周记录，对于患者的病程记录应根据病情变化随时书写[11]。书写心情日记与录制心情录音，合理宣泄情绪。

综上所述，中医特色的延续护理干预，有助于提高临床疗效，显著改善患者焦虑及抑郁状态，提升其生命质量，值得推广应用。