全自动洗胃机结合优质护理干预在急诊中毒患者中的临床应用

郑春务

来宾市兴宾区迁江镇中心卫生院 广西 来宾 546119

随着近年来医疗技术水平的不断进步，全自动洗胃机在临床上被广泛应用，医务人员所承受的压力减小，洗胃效果显著，但仍然会受到患者配合度﹑体位﹑后期饮食等多方面因素的影响，在治疗期间需要配合实施护理，使治疗效果得到显著提升[1﹑2]。本文研究急诊中毒患者在救治期间接受全自动洗胃机结合优质护理干预的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-2021年11月在我院急诊进行救治的中毒患者60例，根据救治期间护理方法的差异将其分成对照组和观察组。对照组中30例患者接受常规洗胃和急诊护理，观察组中30例患者接受全自动洗胃机结合优质护理干预。对照组中男性18例，女性12例；中毒至入院时间1-6小时，平均（2.1±0.5）个月；年龄25-55岁，平均（36.8±5.4）岁；观察组中男性19例，女性11例；中毒至入院时间1-6小时，平均（2.5±0.4）个月；年龄28-51岁，平均（36.4±5.1）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：常规洗胃和急诊护理，观察组：全自动洗胃机结合优质护理干预：（1）全自动洗胃机的应用：首先对患者的头部实施固定，将胃管置入，确定置入操作成功之后，将洗胃机连接好，随后打开电源，实施洗胃操作，洗胃液量控制在8000ml左右，直至洗出的液体，处于澄清﹑无色﹑无味状态。（2）优质护理方法：① 洗胃前: 与患者家属进行积极的沟通，对毒物量﹑进食时间﹑进食量等相关信息进行全面了解; 神志清楚的患者，需要与其进行持续性的沟通，在不耽误洗胃操作的基本前提下，实施心理疏导，使异常情绪能够得到有效缓解，以积极态度配合洗胃操作; 配合度较差者，在征得家属同意之后，可以采取适当的控制操作。② 洗胃期间:在洗胃操作进行期间，需要帮助患者维护体位，并对胃部实施适当的按摩;如果选用浓度为0.9%的氯化钠注射液，或碳酸氢钠溶液进行洗胃，则可以采用相应的加温设备，将温度控制在36-38℃之间，其他洗胃液也需要在不影响其性质的前提下，适当进行加温处理，以免对患者的胃部造成过度的刺激; 判断是否有烦躁不安﹑腹痛﹑上消化道出血等情况，及时采取有效措施进行应对。③ 洗胃后: 嘱咐家属尽可能多的与患者进行沟通，使其能够感受到自身是被关心与爱护的，在短时间内消除消极情绪，使其能够以积极的态度配合后续的恢复治疗; 每6小时实施口腔护理一次，以淡盐水进行漱口，神志不清者，则以淡盐水，对牙齿及口腔黏膜进行擦拭，对气管进行保护; 轻中度中毒者，在经过洗胃后，需要保持禁食状态24小时，重度中毒者，禁食时间要达到24-48小时，随后可以适当的进食流食，以少食多餐为基本原则，碳水化合物要绝对禁止摄入，尽可能选择高蛋白﹑高维生素食物，脂肪乳和氨基酸要适当补充，10天左右可以正常进食油脂类食物。

1.3 观察指标

（1）洗胃操作时间﹑中毒症状缓解时间﹑意识状态清醒时间﹑急诊救治时间﹑住院总时间；（2）不良反应情况；（3）对救治期间护理满意度；（4）中毒救治效果；（5）护理前后电解质﹑胃蛋白酶活力﹑营养状况相关指标水平。

1.4 评价方法

满意度：以我院自拟的百分制问卷，采取不记名打分方式，调查护理满意度，≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 洗胃操作时间﹑中毒症状缓解时间﹑意识状态清醒时间﹑急诊救治时间﹑住院总时间观察组短于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1 洗胃操作时间、中毒症状缓解时间、意识状态清醒时间、急诊救治时间、住院总时间

2.2 不良反应

观察组1例，对照组7例，发生率3.33%和23.33%，组间数据比较P＜0.05。

2.3 满意度

观察组高于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

表 2 满意度 [n(%)]

2.4 护理前后电解质﹑胃蛋白酶活力﹑营养状况相关指标水平

两组护理后血钾﹑血钙﹑血钠水平较护理前高，组内比较P＜0.05。护理前组间比较P＞0.05，护理后组间比较P＜0.05。见表3。

表3 护理前后心功能指标(mmol/L)

两组护理后PGⅠ﹑PGⅡ低于护理前，组内比较P＜0.05。护理前组间比较P＞0.05，护理后组间比较P＜0.05。见表4。

表4 护理前后胃蛋白酶活力指标

3 讨论

中毒已经成为日常生活当中较为常见的意外事件的一种，一旦重度需要及时到医院接受正规的治疗，否则最终导致死亡的可能性会明显加大，如果不能够保证治疗的及时性与合理性，会进一步诱发产生脏器功能损害﹑组织生理结构改变﹑代谢功能障碍等一系列问题出现，且该类患者的病情进展速度普遍较快[3﹑4]。洗胃是长期以来临床对中毒患者实施救治的主要措施，具体指的是，将胃部当中存在的毒物尽可能彻底的清洗出来，使毒物的扩散得到有效遏制，在最大程度上挽救患者的生命[5﹑6]。传统人工洗胃的操作方法相对复杂，且毒物清除往往不够彻底，花费时间较长，后期治疗很有可能被耽误[7]。

全自动洗胃机的操作方法相对简单，可以使护理人员在救治期间的工作量明显减小，通过仪器系统的调节功能，可循环进行多次的洗胃操作，使洗胃操作时间能够大幅度的缩短，且可以使洗胃进出量得到准确的控制，使洗胃效果更加理想[8﹑9]。

在洗胃期间实施优质护理，主要包括体位﹑置管﹑洗胃前﹑中﹑后等，帮助患者选择正确的体位，可以保证洗胃达到预期的理想效果，胃内容物更加彻底的排出，标准化置管操作，可使置管与洗胃时间进一步缩短，保证疗效，同时对洗胃液温度经控制，减少不良反应[10﹑11]。洗胃后是该类患者护理的重点，要从情绪﹑饮食﹑口腔等多方面，给予干预，使洗胃效果得以巩固，恢复速度加快[12]。

本次研究说明，急诊中毒患者在救治期间接受全自动洗胃机结合优质护理干预，能够帮助改善电解质﹑胃蛋白酶活力，减少不良反应的出现，缩短救治和恢复时间，使护理满意度得到同步提升。