鲜红斑痣患者全麻下激光治疗的围手术期护理

杨丽丽

广西医科大学第一附属医院皮肤性病科 广西 南宁 530022

鲜红斑痣是一种先天性的毛细血管畸形，大多数患者出生即有，不能自行消退。随着年龄的增长，皮损会逐渐加重，影响颜面部美观，给患者带来较大的心理负担[1]。全麻下激光治疗鲜红斑痣疗效确切，但因激光的热刺激，术后患者多感到明显的疼痛，尤其是年纪较小患儿因疼痛难以配合术后相关诊疗工作，故需做好积极的围手术期护理。个性化护理充分考虑个体化的差异，并从生理﹑心理等多个方面为患者提供护理服务，符合现代护理的发展需求[2]。为进一步探索该护理模式应用于全麻下激光治疗的效果，本文对169例鲜红斑痣患者进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021.01～2021.10本院169例鲜红斑痣患者纳入研究，根据抽签法进行分组，包括常规组85例，研究组84例。常规组：男45例，女40例；年龄1～43岁，平均（26.53±2.79）岁。研究组：男43例，女41例；年龄1～43岁，平均（26.24±2.61）岁。两组一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：常规围手术期护理。包括完善术前准备（禁食8h﹑禁水4h）﹑术后病情监测等。

研究组：基于上述护理实施个性化护理。由责任护士对患者的病情进行全方位评估，根据实际情况制定个性化护理方案。（1）术前：①心理护理：针对14～43岁患者，应加强与患者的沟通，了解其内心的顾虑，倾听患者及家属主诉，耐心回答问题；向患者列举治疗成功的案例，鼓励患者应保持自信，并相信医护人员，积极配合治疗及护理可取得良好的预后。针对1～14岁患儿，应加强对家长的疏导，嘱其多鼓励患儿。②知识宣教：针对15～43岁患者，应结合图片﹑视频介绍鲜红斑﹑全麻﹑激光治疗的相关理论知识及过程﹑疼痛﹑肿胀﹑避光的注意事项及处理方法等；针对1～14岁患儿，应将宣教的对象换为家长。（2）术后：①术后即刻使使用冷喷机对治疗部位进行冷喷，持续30min。治疗后3d内，使用软冰水袋进行局部冰敷，持续20～30min/次，3～4次/d。或指导患者敷冰的医用性面膜。治疗结束后，治疗区域局部可遵医嘱使用外用药保护皮肤并促进修复，早晚各1次，至1周；结痂后可增加涂抹次数至4～5次/d，直至痂皮脱落，注意涂药前需将上次的药物清理干净。②术后头晕者需在家属陪同下离开医院。指导患者治疗部位避免搔抓，避免衣物所造成的机械性摩擦，穿着宽松柔软衣物。术后24h内禁止饮酒﹑驾车及操作复杂仪器，避免参与工作讨论及决策﹑签署法律文件。③术后2周内建议日间室内活动，避免日光及强光照射（强光源包括但不限于日光浴﹑大功率卤素灯﹑牙科诊所的强光等），外出时需保护皮肤，结痂自然掉落，切勿强行撕脱；禁食光敏性食物。术后1～2个月复查。

1.3 观察指标

（1）生活质量：于护理前（就诊时）﹑护理后（复查时）采用简明健康状况调查表（SF-36）进行评估，1～14岁患儿由家长完成量表填写，线性划分为总分100分，生活质量与分值成正比[3]。（2）并发症：观察色素沉着﹑色素减退﹑皮肤短期质地改变发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较

护理后，研究组SF-36评分较护理前升高（P＜0.05），且升高幅度大于常规组（P＜0.05），见表1。

表 1 生活质量比较 [（±s），分]

表 1 生活质量比较 [（±s），分]

注：与护理前对比，aP＜0.05。

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2.2 并发症比较

研究组并发症总发生率为4.76%，与常规组的15.29%对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 并发症比较

3 讨论

长期的临床实践发现，由于鲜红斑痣会影响患者的颜面部美观，促使其发生较为明显的负性情绪，而行激光治疗的患者存在求美迫切但又害怕疼痛的心理，故需结合每位患者的特点采取护理措施。个性化护理是近年来在临床广泛应用的一种护理模式，能够对患者的生理情况﹑心理状态﹑基本病情等进行全方位的评估，结合个体的实际情况制定全面的护理方案，从而从多方面满足患者的需求，达到最佳的护理效果，对激光治疗及术后恢复产生积极影响[4]。

本研究发现护理后，个性化护理组SF-36评分较护理前升高，且高于同时期的常规护理组，提示个性化护理能够提升患者的生活质量。在个性化护理的实施过程中，术前通过心理评估了解患者的心理状态特点，并针对性采取护理措施，能够帮助患者建立良好的心态面对治疗；通过知识宣教提升患者对疾病﹑麻醉﹑激光治疗的认知，促使其意识到激光治疗的目的﹑优势及注意事项等，促进其良好的配合，从而有利于治疗的顺利；术后加强冷喷机冷喷﹑冰敷能够缓解疼痛，提升患者的舒适度。通过上述一系列的护理，能够充分考虑患者生理﹑心理等多维度的护理需求，促进手术的顺利，从而达到良好的身心状态，利于患者生活质量的提升。本研究还发现个性化护理组色素沉着﹑色素减退﹑皮肤短期质地改变总发生率为4.76%，低于常规护理组15.29%，提示个性化护理能够减少并发症的发生。术后给予积极的术区护理指导，包括冰敷﹑避免防晒及机械性摩擦等，能够最大程度保证治疗效果，并避免危险因素的影响，从而降低并发症风险。

综上所述，个性化护理能够从多方面满足患者的护理需求，利于其生活质量的提升，并减少并发症的发生，应用于鲜红斑痣行全麻下激光治疗患者中效果显著。