中医护理干预在良性位置性眩晕护理中的临床疗效观察

韦柳约

河池市中医医院 广西 河池 547000

良性阵发性位置眩晕（BPPV）又称之为耳石症，该病特点为头部运动﹑身体姿势诱发的﹑短暂眩晕发作，作为一类自限性﹑常见前庭周围疾病，占比眩晕疾病24%，为一类临床好发疾病，以40～60岁人群为主，女性患病人群多于男性，为一类发病率偏高眩晕性疾病[1]。资料提示[2]，约有34%眩晕患者为良性阵发性位置眩晕，美国一项调查提示[3]，70岁以上老年患者中，总计为50%患者均患有上述疾病，进一步证实，上述疾病发病率偏高。上述疾病会对患者正常生活及工作造成影响，甚至会诱发一系列不良情绪，影响到病情后续康复。因此，如何有效开展护理措施干预，改善预后显得尤为重要。文章对收入良性位置性眩晕患者，开展有效中医护理干预，对其疗效如下分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年1月～2019年5月收入良性位置性眩晕患者总计300例，依据护理模式不同分为两组，各150例，纳入标准：①患者头部位置在某一特定诱发眩晕，持续时间仅为一分钟；②经患者及家属同意后，参与本次调查研究；③无影响研究开展其他相关疾病。排除标准：①慢性中耳炎；②临床一般资料不全者。对照组中男35例，女115例，年龄56～79岁，平均（65.8±3.4）岁，病程5-30个月，平均（15.50±1.50）月，眩晕类型：肾气亏虚证50例，痰瘀互结证50例，肝火亢盛证30例，阴虚阳亢证20例；观察组中男37例，女113例，年龄56～80岁，平均（67.5±4.5）岁，病程5-30个月，平均（15.45±1.45）月，眩晕类型：肾气亏虚证55例，痰瘀互结证45例，肝火亢盛证25例，阴虚阳亢证25例；两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行后续比较。

1.2 方法

依据患者自身病情状况开展手法复位治疗，常规予以天麻﹑甲钴胺﹑泮托等药物治疗。对照组开展常规护理，维持病室整洁﹑清洁及光线柔和感，做好通风及空气流通。对重症患者，可卧床休息，轻症可闭目养神，处于疾病发作期间，要做卧床休息保证安全，避免移动患者。体位改变期间，动作维持缓慢，避免深低头﹑旋转等，对眩晕表现严重患者，座椅﹑床铺避免晃动。

观察组在对照组基础上联合中医护理：

（1）手法复位护理：收集资料判断患者是否存在禁忌症，协助做好专科检查，包括血压﹑脉搏测量，排除其他疾病造成眩晕。治疗期间，要求密切对病情状况加以观察，包括呼吸频率﹑面色，可及时发现不适症状。治疗中扶稳患者，避免坠床。治疗后，患者适应十几分钟后，避免患者自行回家，避免耳石碎片造成眩晕，随后2～3天夜间睡眠予以半卧位，头与躯干45°角，白天保持头部直立，避免头部活动，有必要可维持头部不后仰及低头，避免再次引发BPPV，睡觉时将头部垫高，避免患侧卧位。

（2）情志护理：疾病康复中，心理因素在其中发挥着重要作用，要求护理人员了解患者病情变化，及时做好一系列心理护理，并疏导不良情绪，可取得患者信任并达到调神﹑调心进一步减轻眩晕效果，提高患者战胜疾病信心，利于后续积极配合治疗。

（3）膳食护理：①气血亏虚以健脾利胃﹑养血之品，如猪肝﹑鸡蛋和红枣。肾阴不足以滋阴益肾食物为主，如银耳﹑红枣为主；②肾气亏虚证：需要充分补充营养，禁止进食辛辣﹑刺激食物。推荐饮食淡菜﹑银耳﹑甲鱼﹑核桃肉﹑黑芝麻等，忌食烤肉﹑煎炸食物。此外，要选取易消化的食物；③痰瘀互结证：需要严格控制患者体重，遵循少食多餐原则，忌食生冷荤腥﹑肥甘厚腻食物。推荐饮食荷叶粥﹑水果﹑蔬菜等，少食牛肉补充蛋白质，海鲜﹑肥肉类食物禁止食用；④肝火亢盛证：遵循饮食清淡原则，推荐食物包括芹菜﹑紫菜﹑淡菜﹑山楂等，禁止进食辣条﹑咖啡﹑腌制食物等。⑤阴虚阳亢证：营养配比均衡，同时清淡饮食。推荐食物雪梨﹑海带﹑萝卜，平时多喝菊花茶，禁食动物内脏，戒烟戒酒。

（4）中医适宜护理技术：①穴位贴压王不留行籽，贴敷穴位包括神门穴﹑太阳穴﹑皮质下﹑心穴，贴敷王不留行籽后。操作者站在患者后方，患者正坐，操作者食指置于耳前方，拇指活动分别在各个穴位进行按压，按照从上到下的顺序按压穴位，每个穴位按压3min，每天3次，避免揉搓穴位；②按摩头部：印堂上星位按摩36次，头围按摩36次；抹眉，攒竹，丝竹空36次，起到梳理太阳经的效果；扣印堂﹑双手手指交替梳推头额，各36次。按摩完成后，按照前额-左太阳穴-前额-右太阳穴-前额-额顶顺序轻轻拍打，收工。

（5）生活宣教：维持正常生活规律，维持睡眠，避免焦虑﹑抑郁等情绪，避免剧烈运动，维持饮食清淡，定期做好复查。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理效果，可分为以下三类标准：痊愈[4]：经过治疗症状不显著，部分患者直接消失，指标恢复正常，有效：症状消失，各项指标恢复，无效：症状无好转甚至加重。（痊愈＋有效）/例数×100%=总有效率。

（2）统计两组护理前后中医症状评分，自拟评估问卷，对患者头晕目眩﹑倦怠乏力﹑恶心呕吐﹑耳聋耳鸣﹑夜不能寐共5个主要症状进行评分，按照0-10分评估标准，评分越高提示患者症状越严重。

（3）焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）：评估患者的焦虑﹑抑郁程度，总分10分，评分越高提示患者焦虑或抑郁程度越严重。

（4）生活质量量表：包括躯体评分﹑社会评分﹑意识评分﹑情感评分4个条目，每个条目按照0-100分评估标准，评分高低与患者生活质量成正比。

1.4 统计学处理

研究开展中，数据计算采取软件为SPSS19.0，检验结果表法形式为“X2”﹑“t”，计数资料，采取“%”表示﹑计量资料采取“±s ”表示为。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组护理总有效率为92.00%，高于对照组76.67%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理总有效率比较（n=150，例）

2.2 症状评分对比

两组干预前症状评分相比，差异不大（P＞0.05），干预后两组评分相比，观察组评分较低（P＜0.05），见表2。

表2 症状评分对比（±s，分）

表2 症状评分对比（±s，分）

组别 例数 头晕目眩 倦怠乏力 恶心呕吐 耳聋耳鸣 夜不能寐干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 150 6.58±0.32 3.11±0.21 7.11±0.52 2.36±0.11 7.21±0.85 2.45±0.11 6.89±0.63 2.63±0.21 7.01±0.54 2.58±0.21观察组 150 6.57±0.31 1.35±0.12 7.12±0.53 1.01±0.10 7.22±0.84 1.24±0.10 6.88±0.62 1.31±0.12 7.02±0.55 1.21±0.04 t- 0.275 89.121 0.165 111.220 0.102 99.686 0.139 66.841 0.159 78.489 P- 0.784 0.000 0.869 0.000 0.918 0.000 0.890 0.000 0.874 0.000

2.3 SAS﹑SDS 评分对比

两组SAS﹑SDS评分相比，干预前两组差异不大（P＞0.05）；干预后观察组评分较低（P＜0.05），见表3。

表 3 SAS、SDS 评分对比（±s，分）

表 3 SAS、SDS 评分对比（±s，分）

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2.4 生活质量分析

干预前两组躯体﹑社会﹑意识及情感评分相比，未见明显差异（P＞0.05）；干预后两组上述评分相比，较高的为观察组（P＜0.05），见表4。

表4 生活质量分析（±s，分）

表4 生活质量分析（±s，分）

组别 例数 躯体评分 社会评分 意识评分 情感评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 150 63.15±2.14 81.45±3.14 62.32±1.24 80.25±1.24 60.53±1.24 83.21±1.52 61.35±1.46 84.63±1.74观察组 150 63.14±2.15 86.45±5.86 62.33±1.23 85.63±6.12 60.55±1.21 87.45±5.17 61.34±1.45 88.75±6.14 t-0.040 9.211 0.070 10.552 0.141 9.636 0.060 7.907 P-0.968 0.000 0.944 0.000 0.888 0.000 0.953 0.000

3 讨论

BPPV作为临床常见一类眩晕性疾病，该病发病人群常常合并基础性疾病，以高血压﹑糖尿病等为主，上述患者往往多发脑血管狭窄，此时治疗上，予以循环﹑止晕﹑抗血小板治疗后，可有效缓解患者症状，但往往治疗时间较长，患者整体痛苦相对增加。临床对BPPV患者早期治疗多采取手法复位，临床具有一定疗效。但多数BPPV复位后，会表现为耳石残余症状，对其残余症状发生机制尚不明确。部分研究提示[5]，即使耳石成功复位后，多数患者合并椭圆囊功能障碍，影响后续疗效及生活质量。因此，对上述患者合理有效护理干预可提高后续疗效，改善预后。

中医护理措施开展，利用中医辩证施护，治疗前通过掌握病情变化﹑心理辅导，强化生活护理等措施，利于后续治疗操作顺利完成，有效降低后续不良事件发生率。文章研究提出，对临床收入BPPV患者，合理开展中医护理，可有效提高整体护理有效率，与对照组比较，P＜0.05。护理中利用手法复位，可判断患者是否存在禁忌症，后续加强患者对治疗配合，后续告知患者强迫头部体位重要性，减少意外事件发生。情志护理开展可缓解不良情绪，提高患者对战胜疾病信心。膳食护理开展补充营养，提高机体免疫力。后续生活宣教开展维持良好作息习惯，利于病情后续整体康复[6]。对临床纳入BPPV患者，通过开展高效﹑合理护理方式显得至关重要，通过中医护理干预，可减少复位后不良事件发生，临床整体应用价值偏高，为一类效果显著护理模式。

本次研究得到，护理后观察组患者的症状评分显著低于对照组，SAS﹑SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），由结果可知，中医护理模式的实施，能够有效改善良性阵发性眩晕患者的临床症状，缓解患者的不良情绪，提升患者的生活质量。分析原因：对患者进行全面的生活指导，维持饮食清淡，避免剧烈运动，同时定期复查，能够有效改善患者的生活质量；给予患者情志护理，根据其情感变化实施针对性的中医护理措施，有助于患者焦虑﹑抑郁情绪的缓解[7-8]。辅以穴位按摩﹑饮食调护﹑穴位贴敷等中医护理措施，可显著改善患者头晕﹑恶心等不良症状，促使其快速康复[9-10]。

综上所述，良性位置性眩晕患者中，临床治疗中受到诸多因素干扰，复位后相关临床护理显得尤为重要，中医护理开展下，可有效改善预后，缓解不良症状及情绪，提升患者生活质量，值得推广。