血清C肽联合糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断中的应用价值

罗利群

环江毛南族自治县洛阳镇中心卫生院（环江毛南族自治县第二人民医院） 广西 河池 547105

糖尿病是临床常见的胰岛素分泌缺陷性疾病，主要表现为血糖水平升高，是常发于老年人群的常见慢性疾病，随着病情的发展，易累及多个器官，甚至造成患者肝脏及肾脏功能出现异常，严重影响患者身体健康[1]。近年来随着我国老龄化问题的加剧，再加上人们生活节奏加快，饮食及生活习惯改变，临床糖尿病的发病率显著提升，但该疾病发病早期并无显著症状，具有一定隐匿性，仅依据医师临床经验及患者疾病症状很难准确判定其病情，因此，积极探寻有效的诊断措施，对提高糖尿病诊断准确率有重要意义[2]。随着对糖尿病研究的深入，采用糖耐量实验与空腹血糖检测诊断可帮助医师有效评估患者病情，但每个患者的耐糖量与血糖水平并不固定，很难准确评估其病变程度[3]。临床实践证实，检验血清C肽及糖化血红蛋白水平，可为医师判定患者病情提供可靠参考，故本研究对血清C肽联合糖化血红蛋白检验的诊断价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年4月－2021年6月收治的糖尿病患者52例为观察组，其中男28例，女24例；年龄46-78岁，均龄为（62.35±4.23）岁；病程1-13年，平均（6.23±1.21）年；单纯糖尿病27例，糖尿病肾病患者25例。选取同时期的健康体检者52例为对照组，其中男27例，女25例；年龄45-79岁，均龄为（62.46±4.33）岁。组间各项资料数据均衡，P＜0.05，可对比，已获得医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均接受血清C肽﹑糖化血红蛋白检验；（2）知晓实验目的，依从性较佳并签署知情协议书；（3）观察组均符合《中国2型糖尿病防治指南（2017）》[4]中的糖尿病相关诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L﹑餐后2h血糖水平≥11.1mol/L；（4）年龄﹑性别等临床资料完善。

排除标准：（1）近期服用西咪替丁等影响神经传导速度的药物者；（2）近期服用降糖药物治疗者；（3）合并严重心脑血管疾病﹑急性感染性疾病者；（4）有意识障碍﹑精神及心理疾病者；（5）存在听力及语言等沟通障碍者；（6）临床资料不全者。

1.2 方法

患者均在凌晨空腹状态下抽取静脉血2ml，保存在乙二胺四乙酸二钾（EDTAK2）中，以糖化血红蛋白分析仪及相关试剂检测，采用干式免疫荧光法测定糖化血红蛋白。血糖水平检测前嘱咐患者禁食禁饮，凌晨空腹下抽取患者静脉血3ml，保存在普通真空管中，待血液凝固后进行离心，以4000r/min离心10min，分离血清，保存－20℃冰箱内，以BS-800全自动生化分析仪检测，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平，以迈瑞CL-2000i化学发光仪及相关试剂测定血清C肽。在患者早晨时摄入75g葡萄糖，并在餐后2h抽取患者静脉血3ml，保存于普通真空管中，离心后，采用BS-800全自动生化分析仪测定餐后2h血糖水平。

1.3 观察指标

记录患者空腹血糖﹑餐后2h血糖﹑糖化血红蛋白及血清C肽水平，并比较。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组血糖指标与血清C肽比较

观察组血糖指标均高于对照组，而血清C肽水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖指标与血清C肽比较（±s）

表1 两组血糖指标与血清C肽比较（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）血清C肽（μg/L）对照组 52 4.86±1.53 4.85±1.32 5.62±1.32 1.62±0.24观察组 52 8.65±4.23 11.85±2.35 9.56±1.33 0.86±0.22 t 6.076 18.728 15.162 16.833 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组血糖指标与血清C肽比较

单纯糖尿病患者的血糖指标低于糖尿病肾病患者，而血清C肽水平高于糖尿病肾病患者（P＜0.05），见表2。

表2 观察组血糖指标与血清C肽比较（±s）

表2 观察组血糖指标与血清C肽比较（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）血清C肽（μg/L）单纯糖尿病 27 8.65±0.45 11.56±3.25 9.56±1.23 0.92±0.22糖尿病肾病 27 8.98±0.42 13.56±2.52 10.52±1.32 0.73±0.24 t 3.866 3.507 3.837 4.208 P 0.000 0.001 0.000 0.000

3.讨论

糖尿病是常发于老年人群的5慢性代谢性疾病，以血糖水平升高为主要特征，若不及时治疗，随病情进展会损伤患者组织器官及神经系统，甚至导致患者器官衰竭，严重威胁患者生命安全。因此，临床尽早确诊患者病情，有效控制疾病发展，改善其预后尤为重要[5]。血糖水平检测是临床常用的诊断措施，具有操作简单﹑快速等特点，但其准确率及检测效果较差，而随着我国医疗技术的发展，糖化血红蛋白与血清C肽等指标检验在临床取得显著效果，是诊断糖尿病的有效参考依据[6]。

糖化血红蛋白是糖类非经酶促反应的结合物，其性质结构稳定，不受血糖浓度波动的影响，因此，测定HBAIC作为糖尿病的诊断和评价的金标准，是一项具有重要意义的客观指标，在糖尿病监测中应用广泛，规律性的监测糖化血红蛋白水平可为临床确诊患者病情提供丰富数据，有助于医师制定患者疾病的治疗方案[7]。正常情况下，人体内的糖化血红蛋白与血糖成正比，可直接反映患者的血糖控制情况，若出现明显上升趋势，且高于正常人体内的含量，则表明患者可能为糖尿病，但若患者合并贫血及血红蛋白异常，糖化血红蛋白水平并无明显升高，故单一的糖化血红蛋白检查诊断具有一定的局限性，需与其他血糖指标结合，综合评估患者病情[8]。而血清C肽是一种由胰岛β细胞分泌的无生物学活性物质，接受胰岛素治疗的糖尿病患者的血清C肽可间接反映患者分泌胰岛素的水平，且血清C肽需借助肾脏清除，可有效评估患者病情进展情况[9]。若患者胰岛素功能损伤较轻，当血糖浓度上升时，血清C肽含量也随着升高，与患者胰岛细胞超负荷工作及内源性胰岛素分泌受到抑制等因素有关，故随着病情进展，机体无法有效调控血糖水平而出现异常升高[10]。因此，检测糖化血红蛋白及血清C肽水平可有效确诊患者病情，并有助于医师准确评估患者病情进展。

本研究结果中，观察组空腹血糖﹑餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，血清C肽水平低于对照组（P＜0.05），表明糖尿病患者血糖指标会出现明显升高，与健康体检者相比，差异明显，可见糖化血红蛋白及血清C肽联合检测效果明显。在何丽凤[11]等研究中，均检验血清C肽与糖化血红蛋白情况，观察组受检者血清C肽为（0.91±0.03）μg/L/低于对照组血清C肽（1.54±0.32）μg/L，糖化血红蛋白为（9.98±1.24）%﹑空腹血糖为（8.97±1.57）mmol/L﹑餐后2 h血糖为（12.55±1.17）mmol/L均高于对照组（P＜0.05），表明在糖尿病诊断中，检测血清C肽与糖化血红蛋白可充分反映患者病情严重程度，为后期治疗提供可靠依据。且通过表2分析，糖尿病患者的病情进展与血糖指标水平成正比，与血清C肽成反比，可有效确定患者肾功能情况，诊断糖尿病肾病患者的效果更佳。在刘兴杰[12]等研究中，以97例患者为研究对象，结果显示，对照组FBG﹑PBG水平均显著低于糖尿病肾病组与普通糖尿病组；但普通糖尿病组空腹血清C肽﹑餐后2h血清C肽水平均显著高于对照组及糖尿病肾病组；糖尿病肾病组HbAlc水平高于普通糖尿病足及对照组（P＜0.05），表明经血清C肽﹑糖化血红蛋白联合检验具有一定临床价值，尤其适用于糖尿病患者肾病的诊断，与本研究结果一致。

综上所述，血清C肽与糖化血红蛋白联合检测可准确评估患者病情进展，尤其是糖尿病肾病诊断，益于医师准确掌握患者病情，拟定治疗方案，继而做到早确诊﹑早治疗，对改善患者预后有重要意义，值得大范围推广。