碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性

邹泽忠

广西贺州市昭平县人民医院 广西 贺州 546899

血液透析原理是半透膜原理，指通过弥散﹑对流﹑吸附三种方法清除血液中的代谢废物，维持机体血液酸碱平衡，同时该治疗可达到去除机体内多余水液的效果[1]。维持性血透是指是指利用血液透析延续﹑挽救终末期肾病患者生命患者的生命，是该情况患者最主要的治疗手段。高磷血症是终末期肾病患者接受维持性血液透析最常见的并发症，该疾病会引发纤维性骨炎﹑骨软化症﹑骨质疏松等疾病出现，同时该疾病会加大对肾功能的损伤，故对于该情况患者选取合适药物干预具有重要意义[2]。碳酸镧﹑碳酸钙均是临床应用于治疗上述疾病常见的药物，但对于两种药物的选用临床向来有诸多意见。随着现代医疗技术不断进步及治疗经验的积累，有研究[3]发现碳酸钙在实际应用中或难以达到预期治疗效果，另外该药物使用期间部分患者不良反应明显。另外有研究[4]提出对比碳酸钙，碳酸镧是更适合维持性血液透析导致高磷血症的患者的治疗药物，该药短期效果更具优势。鉴于此，本次研究甄选出130样本对比上述两种药物的实际应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月至2021年10月，对收治的接受维持性血液透析导致高磷血症的患者进行筛选，甄选出130例作为研究对象，按随机排列表法分组（实验组﹑对照组），65例/组。其中对照组男40例﹑女25例，平均年龄27-80（51.25±8.96）岁；实验组男41例女24例，平均年龄27 -80（51.35±8.94）岁。数据差异小（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均相关诊断确诊为维持性血液透析导致的高磷血症；（2）临床资料完整度较高者。

排除标准：（1）对相关药物有有明确过敏及用药禁忌者；（2）急性胃肠道疾病患者。

1.2 方法

对照组使用碳酸钙片（珠海同源药业有限公司；国药准字H44024255；0.3g*30片）治疗，口服，每日两次，每次两片。

实验组使用碳酸镧咀嚼片（湖南明瑞制药有限公司；批准文号H20203039；500mg*20s*1瓶）治疗，口服（咀嚼后咽下），每日500mg-1500mg。所有患者均连续用药两个月。

1.3 观察指标

对比两组血生化指标，分别于用药前及用药两月后检测患者血清磷（P）﹑血清钙（Ca）﹑甲状腺旁素（iPTH）。

对比两组药物干预后全身不适反应发生情况。包括恶心﹑呕吐﹑皮肤症状﹑腹痛﹑腹泻﹑头痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后相关指标波动情况

药物干预前两组各项指标对比无意义（P＞0.05），药物干预后实验组指标优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清磷、血清钙、甲状腺旁素波动情况比较（n=65，±s）

表1 两组血清磷、血清钙、甲状腺旁素波动情况比较（n=65，±s）

组别 P（mmol/ml） Ca（mmol/ml） iPTH（pg/ml）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后对照组 2.85±0.75 2.52±0.65 2.21±0.37 2.39±0.43 500.25±200.23 359.21±150.14实验组 2.84±0.76 1.86±0.57 2.22±0.38 2.24±0.39 500.34±200.31 450.12±180.96 t 0.076 6.155 0.152 2.083 0.002 3.117 P 0.940 0.001 0.879 0.039 0.998 0.002

2.2 两组不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），分别为3.08%﹑13.85%，见表2。

表2 两组用药期间不良反应发生率对比（n=65，例）

3 讨论

维持性血透是肾内科治疗终末期肾病最重要的治疗手段，该方式是通过血液透析达到延续及维持患者生命的效果，但在治疗期间患者易出现多种并发症，其中以高磷血症最为典型，该并发症会对患者生命安全产生巨大威胁，故对于该并发症的干预一直临床研究的热点课题[5]。

碳酸镧﹑碳酸钙均是临床用于治疗上述疾病的常用药物，其中碳酸钙进入消化道中可与机体食物的磷酸根结合，从而构成不易被肠道组织吸收的磷酸钙，有效减少对磷的吸收，从而达到治疗高磷血症的目的，同时该药还具有降低血管通透性的作用，但该药物长期使用会引起高钙血症，故该药物在过去很长一段时间被广泛应用于临床。随着临床对该疾病研究不断深入，有研究发现碳酸钙已无法适应所有患者使用，同时该药物易造成患者恶心﹑呕吐等不良反应出现，研究同时提出碳酸镧咀嚼片在实际应用中更具优势，短期疗效显著且不良反应较少[6]。本次研究对比上述两种药物的实际应用效果，结果如下：药物干预后实验组血生化指标优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。造成两组各项数据差异的原因在于，首先碳酸镧水溶性较低，一般会直接通过肝脏进行排泄，故其不会在血浆内形成蓄积，对于减少用药不良反应具有重要意义；另外镧离子能更有效率的与体内磷结合，故其在减少胃肠道磷的吸收方面更具优势[7]。

综上所述，碳酸镧在治疗维持性血液透析导致高磷血症的患者中具有明显优势且用药期间不良反应更少，值得推广应用。