肺结核病合并2型糖尿病53例的临床特点分析

石盛林

河池市第三人民医院 广西 河池 547000

据调查显示[1]，我国目前肺结核发生率人位居全球前列，是人类社会以及相关医疗机构共同需要重点关注的卫生问题。相关研究表明[2]，临床糖尿病患者若出现机体免疫功能下降，其患肺结核病概率要高于正常健康者，肺结核病患者在病情后期发生糖尿病概率一般为10-15%，具有预后较差且治疗难度大等特点。与此同时，临床肺结核患者合并2型糖尿病（diabetesmellitus，type2，T2DM）死亡概率相较于肺结核未伴有T2DM患者较高。鉴于此，本文采取回顾性收集到我院结核门诊2018.1-2020.12收治的53例肺结核伴T2DM患者以及53例肺结核未伴有T2DM患者相关治疗信息，对其临床特点加以分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将53例肺结核伴T2DM患者作为本次试验组研究对象，另选肺结核未伴T2DM的53例患者作为参照组研究对象，试验组男女各44﹑9例，年龄38-84岁，平均（52.91±1.15）岁；参照组男女各43﹑10例，年龄38-84岁，平均（52.95±1.25）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）患者基本资料与病例资料完整；（2）存在典型的多食﹑多尿﹑多饮的糖尿病症状；（3）痰抗酸杆菌阴性或阳性；（4）未患有其他肺部疾病者.

剔除标准：（1）存在严重脏器衰竭者；（2）研究药物过敏者；（3） 合并精神疾病者；（4）存在艾滋病等其他免疫缺陷疾病。

1.2 方法：两组患者均按《广西壮族自治区结核病防治诊疗规范指南》要求，给予标准化抗结核治疗，抗痨方案2HREZ／4HR即强化期异烟肼﹑利福平﹑乙胺丁醇﹑吡嗪酰胺2个月，异烟肼﹑利福平继续期4个月。

试验组额外加以降糖治疗，降血糖药或胰岛素注射降血糖，具体按内分泌科制定降糖方案。

1.3 观察指标

比较两组临床特征，主要包括白细胞计数降低以及血小板计数升高﹑咯血﹑咳嗽﹑胸痛﹑发热﹑病变范围大于2个肺叶﹑胸部CT空洞型病变﹑血清降钙素原升高﹑痰涂片阳性。

比较两组抗结核治疗效果，共分为显效及部分有效以及无效，显效：患者胸部CT检查结果显示，其病变吸收范围＞50%；部分有效：＞30%但＜50%；无效：＜30%。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床特征

试验组病变范围大于2个肺叶﹑胸部CT空洞型病变﹑痰涂片阳性﹑血清降钙素原升高相较于参照组，组间对比存在差异性，P＜0.05；其白细胞计数降低以及血小板计数升高﹑咯血﹑咳嗽﹑胸痛﹑发热对比中，两组对比无差异，P＞0.05，见表1。

表1 比较两组临床特征（n＝53，%）

2.2 总有效率

参照组总有效率（94.34）高于试验组（79.25），P＜0.05，见表2。

表2 比较两组总有效率（n＝53，%）

3 讨论

临床T2DM患者可存在不同程度的维生素以及蛋白质﹑脂肪﹑糖代谢紊乱，进而导致细胞免疫功能减低，患者极易受到病原菌侵袭。与此同时，临床发现肺结核伴T2DM患者具有多样且复杂的临床表现，其病情严重程度要高于普通T2DM患者。

本次研究发现，试验组痰涂片阳性率比参照组要高，P＜0.05。分析原因如下：经临床研究表明[3]，血糖对于肺结核患者而言，不仅能够为结核分枝杆菌提供生长基础，可在一定程度上促进其繁殖。此外，试验组胸部CT空洞型病变概率要远高于肺结核未伴T2DM患者。相关学者通过研究证实本次研究结果，经分析发现，血糖水平的升高可促进宿主体内的结核分枝杆菌生长，进而对肺部造成严重损害，引起肺部空洞性病变[4]。在临床治疗结果中表明，参照组治疗效果优于试验组，P＜0.05。由此可提示，降钙素原在组织损伤或炎症发生﹑感染时，其水平会出现一定升高，故临床对于细胞感染方面加以检查，可具有较高的应用价值。本次研究中，两组患者咯血﹑咳嗽以及胸痛等临床症状相比均无差异，此类结果极易导致临床忽略T2DM与肺结核患者之间的相互关系，极易在诊断时出现漏诊，延误患者的最佳治疗时机。

综上所述，临床应用着重筛查肺结核伴T2DM患者，早期发现病情，及时加以治疗，减少患者并发细菌感染概率，减轻其肺部受损程度。