特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗幼儿肺炎的疗效分析

兰作文

灌阳县人民医院 广西 桂林 541600

小儿肺炎属于临床呼吸系统以及儿科疾病常见病之一，是一种发病时多累及肺泡与支气管壁的炎症，以儿童时期最为多见，主要多发于2岁左右儿童，极易在气候骤变或寒冷季节发病[1]。肺炎患儿最常见分为细菌及病毒感染，同时也可出现细菌及病毒混合感染。患儿若在病情早期未得到及时有效治疗，便会导致其出现一系列并发症，如缺氧中毒性脑病及肠麻痹﹑心力衰竭﹑脓气胸﹑脓胸等，严重者可导致其死亡[2]。故对患儿生命健康构成严重威胁，同时在一定程度上给社会造成相应负担。调查表明[3]，临床肺炎患儿死亡率已高达15%以上，对此，如何对重症肺炎患儿开展有效的治疗工作，已成为临床医疗学者亟待解决的问题之一。临床以往所开展的常规治疗多以抗感染药物治疗为主，但患儿在长期治疗后，极易产生耐药性，且存在较多的不良反应，导致临床治疗效果有所欠佳。为进一步提高治疗效果，临床通过联合应用其他药物治疗，如雾化吸入糖皮质激素类药物，通过雾化吸入方式将药物疗效直接作用于病灶深处，以此达到快速发挥药效的目的，且经临床应用证实，糖皮质激素药物不良反应较少，效果较为显著。鉴于此，本文旨在幼儿肺炎采用布地奈德雾化吸入联合特布他林的临床治疗效果加以分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入我院2021.1-2021.11收治的36例肺炎患儿，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各18例，参照组男女各9例，年龄0-14岁，平均（7.02±0.14）岁，病程6-15d，平均（8.61±0.12）d，体重6-32kg，平均（19.24±1.33）kg；试验组男女各8﹑10例，年龄0-14岁，平均（6.26±0.15）岁，病程6-15d，平均（8.59±0.31）d，体重6-32kg，平均（19.28±1.36）kg。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）所有患儿均经临床肺部CT或X线检查等相关检查确诊为肺炎[4]。（2）所有患儿均经我院伦理委员会同意，其家属知晓以及签署知情同意书。（3）所有患儿年龄均在1-10岁。（4）患儿临床症状表现为精神萎靡﹑气促﹑咳嗽及发热，可听诊双肺有湿啰音，X线结果表示患儿双肺出现斑片状阴影；（5）心电图检查结果以及肾脏﹑肝脏功能正常；（6）可配合治疗。

排除标准：（1）合并心脑肾﹑佝偻病以及严重营养不良等其他原发病患儿。（2）存在精神类疾病患儿。（3）对糖皮质激素或肺力咳合剂存在过敏史。（4）病程超过14d；（5）对研究药物过敏者；（6）存在其他肺部疾病者；

1.2 方法

予以两组患儿口服或静脉滴注相关抗感染药物，及时予以化痰﹑止咳等治疗措施，结合患儿病情判断是否需要予以吸氧处理。

参照组应用AstraZeneca AB生产的硫酸特布他林雾化吸入用溶液（生产批号：国药准字H20030642；规格：2ml/支），1ml/次，4次/d。

试验组额外加应用由鲁南贝特制药有限公司生产的布地奈德气雾剂（生产批号：国药准字H20030987；规格：20mg/支）雾化吸入，400μg/次，2次 /d。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率，共分为显效﹑有效以及无效三个等级，显效：患儿经X线检查结果显示胸部炎症已完全吸收，实验室各项指标均恢复正常，临床症状及体征均消失；有效：患儿经X线检查结果显示炎症有所吸收，实验室各项指标均逐渐呈好转迹象，临床症状及体征明显缓解；无效：患儿经X线检查结果显示炎症﹑临床症状以及体征无改善迹象反而加重。显效加有效之和等于总有效率。

比较两组实验室指标，主要包括人可溶性髓系细胞触发受体－1（sTREM-1）和C反应蛋白（CRP）；均在两组患儿入院以及结束时分别进行一次空腹采取，在其肘静脉处抽取3-5ml静脉血到抗凝管中，随后将其送往实验室进行检验，CRP与sTREM-1分别使用快速免疫比浊法和酶联免疫吸附法试验加以检验。

比较两组各项症状恢复时间，主要包括：肺部湿啰音﹑咳嗽以及发热。

比较两组不良反应发生率，其中包括：食欲不振﹑嗜睡﹑呕吐。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

试验组治疗总有效率（94.44%）高于参照组（66.67%），P＜0.05，见表1。

表1 比较两组总有效率（%）

2.2 实验室指标

治疗前，试验组sTREM-1和CRP指标对比无差异，P＞0.05；治疗后，试验组指标均低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组实验室指标（±s）

表2 比较两组实验室指标（±s）

?

2.3 症状恢复时间

试验组各项症状恢复时间均短于参照组，P＜0.05，见表3。

表3 比较两组各项症状恢复时间（d，±s）

表3 比较两组各项症状恢复时间（d，±s）

?

2.4 不良反应发生率

试验组发生率（12.00%）比参照组（20.00%）相比无差异，P＞0.05，见表4。

表4 比较两组不良反应发生率（%）

3 讨论

临床多数患儿因自身机体器官发育不够完善，导致呼吸管道较为狭窄﹑柔软，纤毛运动能力弱以及黏液分泌过少，进而在发病后极易出现黏液阻塞气管的情况，引发肺脏炎症发生[5]。据相关研究表明[6]，患儿在患肺炎后黏膜充血较为严重，弥散阻力有所增大，肺泡壁与患病前相比较有所增厚，故导致微生物以及病原菌易对机体微血管内皮形成损伤，使肺内代谢物堆积，影响患儿病情预后。

临床一般通过抗感染药物联合糖皮质激素治疗，以此帮助患儿缓解临床症状。特布他林能够选择性抑制β2受体，广泛作用于中小气道，对气道阻力具有一定的降低效果，能够有效抑制肥大细胞膜β2受体，充分发挥黏液清除能力与降低血管通透性的效果，以此达到扩张气管，改善临床症状的目的[7]。而布地奈德作为典型且常用的糖皮质激素药物，已被广泛应用于小儿肺炎治疗工作中，且具有良好的抑制细胞扩散的效果，能够有效粘附炎性介质，起到较为显著的抗炎效果，能够对患儿机体起到高反应起到一定的降低效果，相关研究表明[8]，布地奈德同样能够作用于肺炎气道结构细胞中，可通过不同途径减少血管渗漏与微血管细胞裂孔。其经典途径主要表现为糖皮质激素主动结合于浆受体，在进入细胞核内后，能够对核酸转录起到一定的抑制效果，而非经典途径主要表现为糖皮质激素结合于膜受体，对炎症反应加以抑制，通过不同途径达到抗炎效果，两者的抗炎效果存在明显差异。本次研究结果表明，试验组治疗总有效率高于参照组，sTREM-1和CRP指标低于参照组，症状恢复时间比参照组短，P＜0.05；另通过不良反应对比发现，两组之间未存在明显差异，P＞0.05。进一步提示，在特布他林基础上联合应用布地奈德治疗具有较高的治疗安全性。通过研究结果得知，布地奈德雾化吸入＋特布他林治疗能够有效改善炎性反应，充分发挥协同作用，以此提升临床治疗效果。

综上所述，对肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入＋特布他林治疗，在提升临床整体治疗效果的同时，能够有效改善其sTREM-1和CRP指标，缩短肺部湿啰音﹑咳嗽以及发热恢复时间，为患儿治疗安全提供保障，具有较高的临床应用意义。