乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者的有效性与安全性分析

吴菡清

摘要：目的：针对题示患者，应用乌拉地尔注射液治疗，观察其临床有效性与安全性。方法：研究期：2020年1月-2021年8月，纳入82名观察对象展开研究，观察对象均为老年高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：乌拉地尔注射液治疗（观察组，n=41），硝酸甘油治疗（对照组，n=41），对不同治疗方案的临床效果差异展开对比、分析。结果：治疗后，心功能指标（LVEF水平）对比，观察组患者高于对照组患者，心功能指标（LVEDD及HR水平），观察组患者低于对照组患者，（p<0.05）;治疗后，血压指标对比，舒张压、收缩压指标值观察组患者均低于对照组患者，（p<0.05）;血糖指标比较，在不同比较时间段（空腹、餐后2h）中，指标值观察组患者均低于对照组患者，（p<0.05）;用药不良反应总发生率对比，观察组低于对照组（p<0.05）。结论： 乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作，在改善心功能，调节血压，控制血糖上效果显著，值得临床应用。

关键词：乌拉地尔注射液;老年高血压;糖尿病;急性心力衰竭;有效性;安全性

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

对于老年心力衰竭患者，其病因复杂，临床症状无典型性，且存在致死率高、预后质量差的特点。作为抗心力衰竭的主要治疗药物，血管扩张药其能够有效解除患者外周血管痉挛症状，改善血流动力学指标，进而消除患者临床症状[1]。乌拉地尔注射液即是一种新型抗心力衰竭药物，其在扩张血管，缓解心衰，改善心功能上具有显著效果[2]。本次研究就此展开探讨，以乌拉地尔注射液治疗的临床效果为重点，纳入老年高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者82例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2021年8月展开研究，纳入82名观察对象展开研究，观察对象均为老年高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，两组患者无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05），且研究经伦理委员会批准：

观察组中（乌拉地尔注射液治疗，n=41），男性患者24例，女性17例，年龄范围介于60-76岁，平均年龄（68.52±7.57）岁，NYHA心功能等级评分：Ⅲ级14例，Ⅳ级27例。

对照组中（硝酸甘油治疗，n=41），男性患者22例，女性19例，年龄范围介于60-77岁，平均年龄（68.15±7.91）岁，NYHA心功能等级评分：Ⅲ级16例，Ⅳ级25例。

纳入标准：（1）患者自身疾病经病理学诊断确诊[3];（2）进入研究前，未接受相应治疗;（3）对患者研究涉及治疗药物无过敏、禁忌症;（4） 自愿参与研究，取得知情同意书。

排除标准：（1）心源性休克或其他相关疾病患者;（2）血管扩张剂禁忌患者;（3）严重瓣膜狭窄、肥厚梗阻性心肌病患者;（4）合并有器质性精神障碍患者。

1.2方法

所有患者均接受对症治疗：降压、控制血糖、利尿、强心等。在此基础上，观察组患者，乌拉地尔注射液治疗：药品信息（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字 H20040501，规格 25mg*5ml/5mlx5支），取药剂50mg联合生理盐水50ml混合，以50ug/min为初始剂量予以患者静脉滴注，后根据患者临床指标改善情况，进行适当调整。对照组患者，硝酸甘油治疗：药品信息（北京益民药业有限公司，国药准字1102029，规格 l ml*10支1ml：5mg），取药剂10mg联合生理盐水50ml混合，以5ug/min为初始剂量予以患者静脉滴注。

疗程：2-3d。

1.3观察指标

（1）心功能指标：以治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及心率（HR）变化情况作为参照标准，详细记录相关数据并比较;

（2）血压（舒张压、收缩压）指标：对患者血压（舒张压、收缩压）指标进行比较，每日分别于不同时间段测量3次，连续3d，取测量平均值作为最终比较值。

（3）血糖指标：于不同时间段（空腹、餐后2h），针对患者血糖指标值进行连续3d测定，取平均值作为最终比较值。

（4）用药不良反应：由研究小组，针对患者治疗期间，存在的不良反应进行记录。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2結果

2.1心功能指标

治疗后，心功能指标（LVEF水平）对比，观察组患者高于对照组患者，心功能指标（LVEDD及HR水平）对比，观察组患者低于对照组患者，（p<0.05），见下表1：

2.2血压指标

治疗后，血压指标对比，舒张压、收缩压指标值观察组患者均低于对照组患者，（p<0.05）。如表2：

2.2血糖指标值

血糖指标比较，治疗后在不同比较时间段（空腹、餐后2h）中，指标值观察组患者均低于对照组患者，（p<0.05）。见下表3：

2.4用药不良反应

在用药不良反应指标中，观察组患者出现4例低血压案例，经调整用药剂量后消失;对照组患者出现2例头痛、1例面部潮红、5例低血压案例，经调整用药剂量后消失，用药不良反应总发生率观察组患者9.76%（4/41）低于对照组患者19.51%（8/41），（p<0.05）。

3讨论

近年来，随着我国老年人口数量的逐渐增加，受到饮食习惯、生活方式等多方面因素影响，临床中急性心力衰竭的发生率出现明显上升的趋势，由于此病具有急危重的特征，且并发症较多，因此该病的治疗格外受临床关注[4]。

乌拉地尔注射液，是一种α1受体阻滞剂，其具有高度选择性，在外周、中枢双重降压作用中也效用显著[5]。其外周作用体现为，对突触α1受体进行阻断，完成周围血管的扩展，促进周围阻力的下降;中枢作用体现为：经兴奋中枢5-羟色胺受体，抑制中枢交感张力，降低压力感受器的反射作用。并且，乌拉地尔在降压的同时，不会引起机体反射性心跳过速的发生，针对高血压急症，也具有显著效用，在用药5min后，即可观察到患者血压指标的下降，且药效不断增强，30min内可达到高峰，同时维持稳定[6]。需要注意的是，乌拉地尔其显著的降压效果，在使用过程中，易导致血压降低过快、过度，进而产生低血压症状，包括头痛、恶性、心悸等，因此在临床用药时，需结合患者病情、体质情况，合理选择剂量，并在用药时采取卧位，以保证患者的用药安全[7]。

综上，针对题示患者的治疗，乌拉地尔注射液用药，在改善心功能，调节血压，控制血糖上效果显著，且用药安全性较好，不良反应较少，临床可行性价值高。

參考文献：

[1]杨玉玲. 乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者的有效性与安全性[J]. 中国新药杂志，2017，26（15）：1814-1817.

[2]徐军鹏. 乌拉地尔联合硝酸甘油对老年高血压急症患者血压的影响[J]. 中国基层医药，2020，27（10）：1181-1184.

[3]刘忠强，王丽娜. 乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭患者的临床效果[J]. 中国医药科学，2020，10（19）：116-119.

[4]李婷婷，冷耀红，夏代伟. 乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性心力衰竭的疗效比较[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（11）：141-142.

[5]曾小茵，许美养，陈碧莲. 盐酸乌拉地尔治疗围手术期高血压急症的疗效观察[J]. 心血管病防治知识，2020，10（35）：9-11.

[6]施伟林，陈茜. 乌拉地尔对高血压急症患者血脑钠肽及血管紧张素Ⅱ的影响[J]. 现代实用医学，2020，32（3）：401-402.

[7]李艳娜，薛雯雯，赵梦瑜. 乌拉地尔与酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国临床医生杂志，2020，48（6）：659-662.