基于微信平台的护理岗位培训考核系统的设计与应用

张 娜，黎雪梅，郑 君

(内江市第一人民医院护理部，四川 内江 641000)

在职培训考核是提高护士职业素养和业务能力的重要手段，特别是护士岗位管理的不断推进，要求进行分层次培训以满足不同层级的护士岗位要求[1]。随着信息技术的发展，将传统模式的培训考核整合为“线下+线上”培训、考核、分析和管理的一体化模式，提高护理管理工作效率，是护理岗位管理信息化、现代化发展的趋势。多项研究表明，不受学习时间、场所限制的在线学习考核已成为护理人员热衷的培训学习方式[2-3]。目前，医疗机构中多以购买通用的考试软件进行考试，但与医院实际相结合、独立开发与应用的专用培训考核系统，尚为数不多。为改变本院传统培训和理论考核模式，结合本院临床护理岗位培训与考核需求特点，与信息工程师协作，研发出基于微信平台的具有原创性、自主性、可推广的专用在线培训考核系统，自2019年6月运行以来，取得良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所在医院为内江市某三级甲等综合医院，设30个护理单元，核定床位1 600张，注册护士927人。护士学历、职称及层级分布见表1。

表1 护士学历、职称及层级分布(n=927)

1.2方法

1.2.1系统设计与研发

1.2.1.1背景调研 对微信在线培训与考试可行性进行背景调研，选择医院N0～N4层级护士进行分层便利抽样调查，共调查350人，结果见表2。

表2 微信在线培训与考试可行性调研结果(n=350)

1.2.1.2系统设计理念 依据上述调查结果，确定设计理念：(1)基于微信平台进行系统开发；(2)同时开发培训与考核系统；(3)为与各类型考试接轨，考试题库题型全部为客观题，分为选择题和判断题，减少各种主观因素对成绩的影响。

1.2.1.3系统研发 (1)护理部提出研发需求：系统可通过手机、平板电脑及计算机微信端登录进入，护士通过微信平台实现程序的使用，在移动端完成信息的获取，实现在线培训与考试；同时管理者也能对在线培训与考核人员进行查看，了解信息、发布通知、组织在线培训与考试，存储和分析数据。(2)工程师基于需求进行研发：采取微信平台+小程序+网页后台形式，以Java技术、B/S架构进行开发，通过nginx+tomcat的方式进行有效解耦，实现前后端分离，网页端管理数据，微信+小程序端展示操作数据。系统基于数据抽取、分类发现、聚类和关联规则等重点角度，对各项数据进行挖掘分析[4]。

1.2.1.4系统程序逻辑设计 系统从程序上分为3层结构模型：应用层、服务层、资源层，见图1。

图1 护理岗位培训考核系统框架

1.2.1.5系统功能模块设计 用户操作端面向用户进行在线培训、习题练习与考试，后台管理端由管理员进行系统管理，负责培训与考试日常管理，见图2。

图2 护理岗位培训考核系统功能模块设计

1.2.1.6系统功能模块应用(用户操作端) (1)个人管理模块：用户关注微信公众号，登录系统。首次进入在个人端界面完善信息，绑定身份，可查询学习、考试等记录。(2)在线培训模块：用户根据课程分类选择学习，视频课程可发送弹幕，也可在培训课程留言栏中发表意见或建议，进行交流、反馈。(3)在线考试模块：用户根据考试信息进行考试，考试过程中可随时查询答题记录；结束有提交试卷提示，避免误操作。考试结束即可查询成绩、错题记录，能实时了解知识掌握情况。考试过程中如不小心退出，所做题目系统自动保存；为防止作弊，设置有退出考试提示，在达到后台设置的退出次数后判定为作弊。(4)模拟练习模块：用户根据试题分类进行练习，如发现试题有错，可在线提交纠错意见。(5)资讯动态模块：用户界面实时查看动态资讯，评论区可发表评论、意见。

1.2.1.7系统功能模块应用(后台管理端) (1)在线培训模块：管理员根据课程分类上传课件，呈现以文字、图片、PPT、PDF、视频或外部链接等多种形式的在线培训方式，用户反馈的信息可经后台导出。(2)在线考试模块：①题库管理。设有基础试题库(内、外、妇产、儿科、基础护理学)和时事题库，管理员定期更新时事题库，并就用户提交的试题纠错意见进行汇总，修订、完善试题库；题库可手动录入和批量导入。②题型管理。通过SQL语句对数据库进行增删改操作实现对题型的管理，对试卷进行统一调控，便于控制每次试卷题型构成。题型设计目前全部为客观题，分为选择题(含A型题、B型题、C型题、X型题)和判断题。③考试管理。管理员通过选择考试范围、题目类型及设置分值而生成试卷，可选择随机试卷或单一试卷，也可自动和手动组卷，组卷完成发布考试信息。系统设计为智能组卷法，每道题目设置唯一标识码，系统不允许在同一套试卷中出现标识码相同的两道题目[5]。④考试监控。防止越界面或多点登录，对考试进行监控，防止作弊，提高监督效果。⑤成绩管理。系统自动汇总考试成绩并分析。⑥错题管理。每次考试结束系统自动汇总当次考试错题，错题记录作为用户学习内容掌握程度的一个判断标准，有助于管理者针对性地调整培训及学习计划。(3)资讯动态模块：管理员结合行业新动态、医院实际情况定期更新各类护理新闻、信息。(4)系统管理模块：管理员经后台对系统基础菜单和角色信息进行维护。(5)系统监控模块：①数据分析。系统自动评卷、统计、分析及错题统计等，可按照科室、人员类别分类查询、统计，自动生成分析图表。②安全设置。管理员经后台导入用户信息，符合身份认证的用户方可登录界面；考试界面设有禁止和允许权限，不同考试类别相对应的人群方可进入考试；游客登录系统需管理员发放授权码。③日志管理。对用户累积性学习、考核情况进行图文统计分析。(6)科室管理模块：该模块设计为二级管理，为每个科室后台管理界面，由各科室指定专人对本科室人员培训与考核进行管理。

1.2.2评价方法

1.2.2.1工作效率指标 选取试卷出卷时间、判卷时间、考试前后准备时间(含试卷印刷、考场准备及收发试卷等)、统计分析时间4个指标，分别取2018年1月至2019年4月传统模式考试和2019年6月至2020年10月在线考试各14场次考试的平均时间数据。

1.2.2.2护士满意度评价 采用自主设计调查问卷，经由“问卷星”发放，护士自愿填写。问卷包括培训形式、考试形式、考试题目设置、培训与考核效率感知、继续应用意愿等5个条目，采用Likert 5级评分，从“非常不满意”到“非常满意”依次赋予1～5分，分值越高表示评价越高，问卷经SPSS信效度分析，量表Cronbach′sα系数0.88，KMO值0.78，具有较好的信效度。

1.2.2.3系统应用服务评价 在回顾文献基础上设计基于微信平台的护士岗位培训考核系统评价问卷，包括系统环境(5条)、参与感(5条)、活跃度(2条)3个方面，共12个条目，采用Likert 5级评分，从“非常不同意”到“非常同意”依次赋1～5分，分值越高表示评价越高。问卷经SPSS信效度分析，量表Cronbach′s α系数0.89，KMO值0.74，具有较好的信效度。共回收问卷560份，有效问卷560份，有效率为100%。

2 结 果

2.1工作效率指标比较 应用护理岗位培训考核系统进行理论考试后，平均每场考试出卷时间、判卷时间、考试前后准备时间及统计分析时间均较应用前明显缩短(P<0.001)，见表3。

表3 护理岗位培训考核系统应用前后工作效率指标比较

2.2护士满意度比较 通过调查发现，护士对应用护理岗位培训考核系统给予了较高的评价，对在线培训考核系统各个条目满意度平均得分均高于传统模式，见表4。

表4 护理岗位培训考核系统应用前后护士满意度平均得分比较分)

2.3系统应用服务评价 护士对护理岗位培训考核系统应用服务评分从高到低依次为系统环境[(4.23±0.62)分]、参与感[(4.15±0.49)分]、活跃度[(3.99±0.28)分]，各条目评分见表5。

表5 护理岗位培训考核系统应用服务评价(n=560)

3 讨 论

3.1平台简便智能，建立起高效的护理培训考试管理平台 以信息化为载体，在传统培训考核模式基础上引入信息化管理理念，能为护理管理者提供方便[6-8]。本院自应用护理岗位培训考核系统后，考试前后准备时间、出卷时间、判卷时间均较系统应用前显著缩短(P<0.001)，说明系统应用后改变了传统考试人工出题、印刷、答卷、判卷、成绩统计分析等流程，实现自动生成试卷、在线监控、自动评分、成绩及错题统计分析等功能，解决了传统考试的弊端，实现了考试“无纸化”，节约了资源、人力和时间；同时，在线考试、成绩查阅均在网上完成，实现了信息的有效整合和利用，极大地提高了考试管理工作效率[9-10]，为考试工作搭建了科学、规范、高效的管理平台。

3.2平台便利可及，符合“互联网+”时代护士学习需求 从表2可看出，护士对培训、考核形式、考试题目设置、培训考核效率感知的满意度均有较大提高，且持续应用意愿高。随着信息技术的发展，学习与研究方法也随之发生新的变化。更为便利、不受时间、空间和地点影响，利用“碎片化”时间成为护士获取信息的需求与主要途径。基于微信平台建立本系统是管理者对护士学习与休息把握权衡后所尝试的人性化培训考核模式，能满足护士多样化学习需求，使护士学习更为便捷，护士接受度高，能提高护士参加培训考核的依从性，有助于提高培训考核效果，助力护士能力提升[11-12]。

3.3平台实用高效，界面可操作性强 本研究结果显示，系统服务评价问卷中“系统环境”维度平均分最高，其中“操作方式简单快捷”和“信息传递清晰明确”得分较高，系统菜单导航直观，操作简便，功能清晰明确，方便学习和知识梳理。移动平台使护士能自主安排学习时间及进度，灵活选择学习内容，减轻了被动学习的压力。在线答题能及时得到反馈，答题错误可经错题分析来巩固知识，通过持续渗透使护士完成知识的积累，弥补传统培训与考核的不足，进一步提高学习效率，体现了以护士为主体的理念，提升了用户体验。本研究同时发现，“活跃度”和“参与感”维度中较低的分别为“系统课程前后互动”和“向系统反馈意见”得分较低，说明护士对该系统应用主动性还不足，黏度偏低，这可能与系统功能完全开发运用时间较短及担心个人隐私泄露，互动程度不高有关，这与龚小珍等[13]的研究一致。因此，系统还需进一步完善相应功能，鼓励护士表达意愿，加强沟通交流，阶段性进行总结，以保证护士学习的可持续性。

3.4系统兼容性好，模式可复制具有推广性 护理岗位培训考核系统由护理部与信息人员自主研发，费用为前期少量开发费用及每年的云服务器租赁费，节约了因购买培训考试系统及每年维护而产生的巨额费用，且能根据医院实际实现个性化管理与应用。系统开发基于微信平台，有广大的用户基础[14]，对硬件无特殊要求，通过与小程序的有效衔接[15]，操作简单、安全。系统平台移植性良好，模式具有可复制性，只需着力构建所属专业试题库，即可将其应用于其他专业的培训与考核，推广性强。

当前，“线上”途径是满足护士培训与考核需求的主要形式。本研究研发的护理岗位培训考核系统能提高护士参与学习的主动性，提升培训考核感知效率，使管理工作更为高效便捷，且该系统基于微信小程序形式，运行成本低，操作便捷，应用效率高，具有可推广性。为适应目前多变的培训考核形式，系统部分功能还有待进一步扩展和完善。