疱疹，用好洛韦类药

王敏

疱疹病毒是一类具有包膜的脱氧核糖核酸（DNA）病毒，目前已发现的疱疹病毒超过100种，分八型：即单纯疱疹病毒1、2型，水痘—带状疱疹病毒3型，EB病毒4型，人巨细胞病毒5型和人类疱疹病毒6、7、8型。

疱疹病毒可引起多种疾病，如角膜炎、唇疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹、脑炎等。潜伏期约3～5天，出现疱疹后，可能维持1～2周。感染者的病毒存在于水疱疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。目前临床上用于治疗疱疹病毒感染的药物主要是以“洛韦”为代表的核苷类药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。

于1981年上市，具有很好的抗疱疹病毒效果，是临床上治疗单纯疱疹和带状疱疹的首选药。它的前体药物是伐昔洛韦，口服伐昔洛韦后迅速转化为阿昔洛韦，发挥阿昔洛韦的药理作用，抑制病毒复制。阿昔洛韦在被感染的细胞内能发挥抗病毒的作用，然而在正常细胞内不能被代谢，因此具有较高的选择性，对正常细胞毒性较小，不良反应较少。

如今阿昔洛韦市面上有眼膏、口服混悬剂、片剂、针剂等剂型，具体用法用量遵医嘱。由于该药毒性较小，早期大剂量口服可根除单纯疱疹或抑制带状疱疹的复发。但是阿昔洛韦口服吸收差，生物利用度仅为15%～30%，且长期服用也有一定的不良反应，如可引起关节疼痛、恶心、呕吐等。

它的前体药物是泛昔洛韦，与阿昔洛韦的作用机制相似，对水痘—带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒均有抑制作用。但喷昔洛韦口服生物利用度较低，仅为5%，不适合做成口服制剂，因此市面上较常见的是喷昔洛韦软膏，局部外用，每日4～5次。其不良反应为用药局部灼热、刺痛、麻木，一般停药后会消失。不推荐喷昔洛韦用于黏膜，因有刺激作用，也不要用于眼内或眼周。

它的前体药物是缬更昔洛韦，抗病毒机制与阿昔洛韦相似，其抗巨细胞病毒、EB病毒活性为阿昔洛韦的20倍左右。更昔洛韦主要用于巨细胞病毒感染，尤其是免疫缺陷者所发生的危及视觉或生命的巨细胞病毒感染，市面上有250毫克、500毫克两种规格的针剂。

使用洛韦类药物有以下注意事项：

1.洛韦类抗病毒药物为抗DNA病毒药物，而平时导致感冒的常见病毒，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒，以及导致腹泻的轮状病毒等均为核糖核酸（RNA）病毒，此时使用洛韦类药物无效；

2.尽量在病毒感染的初期用药，此时有利于抑制病毒的数量，减轻发病症状；

3.用药时需多喝水，利于药物代谢，使其充分从体内排出；

4.建议适当喝点败火的食品或者凉茶，促进伤口的愈合，還能清除体内燥热对病情的影响。治疗期间还需要注意补充复合维生素。

最后，养成良好的生活习惯，可以减少疱疹病毒的感染。如：少熬夜多锻炼；少吃有刺激性的食物，如火锅、烧烤和辣椒等；适当多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛肉与瘦肉等；多吃富含维生素与膳食纤维的蔬果，如胡萝ト、菠菜、芹菜、西红柿和苹果等；多喝温水，少喝饮料、酒、咖啡和浓茶。