观察宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效

夏雪 朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：研究通过宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉进行治疗的效果。方法：选择2019年1月～2020年4月到本院进行治疗的124例宫颈内膜息肉患者，分为观察组和对照组，每组各62例。观察组应用宫腔镜电切术治疗，对照组通过传统的诊刮术治疗，对两组治疗的效果进行比较。结果：①观察组93.55%（58例）的临床治疗有效率明显比对照组79.03%（49例）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组治疗后的并发症发生率为8.06%（5例），明显比对照组的25.81%（16例）低，差异显著（P＜0.05）；③观察组的手术时间、疼痛评分、出血量、内膜厚度等相关指标治疗后均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：临床通过宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉所取得的效果比传统的诊刮术治疗的效果更好，可以有效地减少并发症对患者的影响，优化各项手术指标，对促进患者的恢复发挥了重要作用。

子宫内膜息肉在临床上是表现严重的一种病症，患者发病的时候存在子宫异常出血，患者绝经以前会存在明显的月经紊乱，绝经以后会存在不规则的阴道出血，这种病症在临床表现严重，要引起重视。有临床研究认为，一部分的子宫内膜息肉患者早期不存在特异性的症状，有很多患者是在进行身体健康检查的时候或者不孕症等进行检查的过程中而发现。子宫内膜息肉一般是可以控制的，这种病是子宫内膜当中比较常见的一种良性病变，长时间的实践能够证实子宫内膜息肉存在有癌变风险[1]，所以在治疗的过程中要积极的发挥相关的作用。现如今为子宫内膜息肉治疗通常应用宫腔镜下电切术进行治疗，这是常用的一种治疗方案，能够发挥有效的治疗作用。本文研究宫腔镜电切术方案对子宫内膜息肉进行治疗的价值，详情如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象选自2019年1月～2020年4月到本院进行治疗的124例宫颈内膜息肉患者，应用随机方法分为观察组和对照组，均62例。观察组中已婚/未婚为34/28，对照组中已婚/未婚为33/29；观察组患者入组时年龄在23～41岁，平均（30.38±7.06）岁，对照组患者入组时年龄在22～40岁，平均（31.06±7.38）岁。两组入组研究对象经过诊断均得以确诊，患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准，综合对上述数据进行统计学验证，两组研究对象一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经临床诊断均被确诊为子宫内膜息肉，并且符合该病症诊断标准；（2）所有研究对象均通过手术治疗并具备手术指征，有完整的CT影像学诊断依据，具备病理学诊断依据；（3）患者的临床资料完整并且具有较高的配合度。

排除标准：（1）合并严重的沟通交流障碍和精神类疾病的患者；（2）存在多个脏器功能损害；（3）高血压、糖尿病、恶性肿瘤、严重全身感染的患者；（4）同期参与其他研究。

1.2 方法

本文对照组患者通过传统的诊刮术进行治疗，协助患者选择仰卧位，对患者进行常规的消毒铺巾，着手应用窥阴器将患者的阴道扩开，然后对患者子宫腔当中的具体状况进行观察，对子宫内膜息肉进行诊刮。在手术结束后需要密切观察患者的出血状况，如果存在异常，要采取有效措施进行处理。

观察组患者应用宫腔镜电切术进行治疗，在患者月经干净后的3～7d进行手术，手术前1d要对患者常规的进行宫颈置管和宫颈扩张，为患者应用间苯三酚对宫颈进行软化。手术中使患者以膀胱截石位为主要的体位，常规消毒后为患者进行消毒铺巾和导尿，膨宫压力设置为13.0～13.5kPa，并将宫颈扩张10～12mm，最后通过宫颈口将宫腔镜置入其中，全方位的对患者的子宫内膜状况进行探查，要确定子宫息肉的具体位置、数量和大小，积极的为患者进行环形切除手术，并将息肉送归检验。

1.3 观察指标与判定标准

（1）临床疗效：根据患者治疗后的相关情况，将患者的治疗效果分为显效、有效、无效等。①显效：经过治疗，患者的所有临床症状全部消失，阴道出血情况得到遏制，未出现明显的并发症，经阴道镜检查显示子宫内膜恢复良好；②有效：经治疗之后患者的临床症状基本恢复，阴道出血情况和治疗前相比有明显的减少，未出现明显并发症，经阴道镜检查，显示患者的子宫内膜基本恢复；③无效：经治疗之后没有达到上述标准或者病情加重。治疗总有效率=（①+②）/n×100%。

（2）并发症发生率：并发症主要包括出血症状、低钠血症、深静脉血栓等。

（3）手术及恢复情况：统计所有患者经过不同手术的手术时间、疼痛评分、出血量、内膜厚度。其中疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行评分，评分为0～10分，疼痛随着评分增加而加重。

1.4 统计学分析

经IBM SPSS 26.0进行检验，通过[n(%)]表示计数资料，以χ2检验，求χ2值；通过±s表示计量资料，以t检验，求t值。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组93.55%（58例）的临床治疗有效率明显比对照组79.03%（49例）更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者经不同治疗后的临床疗效比较[n(%)]

2.2 并发症

观察组治疗后的并发症发生率为8.06%（5例），明显比对照组的25.81%（16例）低，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.患者经不同治疗后的并发症发生率比较[n(%)]

2.3 手术及恢复情况

观察组的手术时间、疼痛评分、出血量、内膜厚度等相关指标治疗后均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3.两组患者的相关指标比较(±s)

表3.两组患者的相关指标比较(±s)

组别 n 手术时间(min) VAS(分) 出血量(mL) 内膜厚度(mm)观察组 62 45.06±13.52 2.03±0.56 38.56±24.11 0.33±0.12对照组 62 62.34±12.05 2.86±0.77 67.82±26.78 0.45±0.13 t 7.5129 6.8642 6.3938 5.3408 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

子宫内膜息肉是临床妇科比较常见的一种病症，子宫内膜息肉一般是因为子宫内膜存在局部过度增生而导致病变，这种病症多发生在育龄期和绝经后的女性群体当中[2,3]。到目前为止临床并没有明确子宫内膜息肉的主要发病原因，一般临床认为这种病症可能是因为患者存在内分泌紊乱、炎症病症或者高血压等相关因素而导致发病[4]。临床在最近这几年对子宫内膜息肉一般通过应用宫腔镜下电切手术方案进行治疗，是一种微创治疗方案，能够有效地对患者的病症进行治疗，并且实现出血少，恢复快的特点，被临床患者所广泛的接受[5]。

临床有研究[6]在对子宫内膜息肉进行治疗时，分析应用宫腔镜电切手术治疗的效果，选择116例患者进行分组，分别对观察组和对照组患者通过宫腔镜电切手术和传统的诊刮术进行治疗，通过对效果进行比较可以看出，观察组患者治疗所得的PBAC评分、血红蛋白量、内膜厚度等相关指标都比对照组明显更优，两组相比差异存在显著的特征。因此最后说明，为患者通过应用宫腔镜电切手术可以有效地实现对子宫内膜息肉的治疗，而且治疗所得的效果优于传统的诊刮术。还有临床研究[7]在对患者进行治疗时，将78例子宫内膜息肉患者随机分为观察组和对照组，为对照组实施刮宫手术，而观察组则通过宫腔镜电切术治疗。治疗以后对两组患者的结果进行比较可看出，观察组患者手术时间明显比对照组短，术中出血量明显比对照组少，患者的住院时间也短于对照组，手术之后观察组患者的月经量明显比对照组更优，观察组的妊娠率达到94.87%（37例），明显高于对照组的64.10%（25例），患者的复发率为5.13%（2例），明显低于对照组的23.08%（9例），最终得出，为患者进行宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉具有理想的价值。

基于临床相关研究，本文也主要分析通过宫腔电切术对子宫内膜息肉进行治疗的临床效果，从结果中可以看出：①观察组93.55%（58例）的临床治疗有效率明显比对照组79.03%（49例）更高；②观察组治疗后的并发症发生率为8.06%（5例），明显比对照组的25.81%（16例）低；③观察组的手术时间、疼痛评分、出血量、内膜厚度等相关指标治疗后均优于对照组。由此可以充分的说明通过宫腔镜电切术，对子宫内膜息肉进行治疗可有效提升临床治疗的疗效，减少并发症对患者产生的影响，并能够促进患者术后的康复[8,9]。传统的治疗方法一般是对患者通过刮宫术治疗，这种治疗具有一定的盲目性，很难在直视的作用之下对患者进行各项操作，一方面导致对患者的息肉清除不够彻底，另一方面也无法实现微创治疗，容易导致患者存在较多的损伤[10,11]。而本文研究的宫腔镜电切术，属于一种微创治疗手段，它能够通过宫腔镜来对患者子宫内膜息肉进行实地探查，这样就能了解子宫内膜息肉的生长位置和具体情况，所以治疗的时候能够提高对子宫内膜息肉的针对性，在对子宫内膜息肉去除的同时，也能强化对周边组织的保护，有助于减少术中出血，同时也能发挥对并发症预防的作用。通过宫腔镜电切术对子宫内膜息肉进行治疗没有切口，能准确定位子宫内膜的息肉，治疗时手术范围较小，出血量较少，所以能促进患者术后更快的恢复[12,13]。这种治疗方法还能保持患者的生育能力，在彻底根治子宫内膜息肉的同时也能降低疾病复发的可能，因此对于育龄期女性而言，具有较好的应用价值。另外为保证宫腔镜电切术治疗患者的安全性，也要注意在对患者进行子宫内膜息肉切除的同时，了解子宫内膜息肉的特点，在出血的同时尽可能采取有效的措施进行止血，防止视野模糊而导致周围组织受损等。

综上所述，临床通过宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉所取得的效果比传统的诊刮术治疗的效果更好，可以有效地减少并发症对患者的影响，优化各项手术指标，对促进患者的恢复发挥了重要作用。