自动生化分析仪与血气分析仪在急诊科患者钾、钠、氯离子检测结果的对比分析

李丹丹 天津市第三中心医院分院检验科 （天津 300250）

内容提要： 目的：对比自动生化分析仪与血气分析仪在急诊科患者钾、钠及氯离子检测结果及其与检测结果的相关性，以期为急诊科患者的临床诊治提供理论指导。方法：选择2020年1月～2020年12月本院收治的急诊科患者50例为研究对象，所有患者按照采血标准流程进行采血，采集动脉血及静脉血量各2～3mL，采用GEM3000血气分析仪在10min内完成检测，采用Vitros350全自动生化分析仪在30min内完成检测。血液标本采集及检验过程均由本科室医生严格按照《全国临床检验操作规程》进行，以保证标本采集质量及检验结果的准确性。比较两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果，分析两种仪器与钾、钠及氯离子的检测结果相关性。血钾离子正常范围：3.5～5.5mmol/L，血钠离子正常范围：135～145mmol/L，血氯离子正常范围：96～106mmol/L。结果：两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果均处正常范围内，两种仪器的检测结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中，血气分析仪对血液中钾、钠、氯离子的检测结果浓度均低于生化分析仪的检测结果（P＜0.05）；两种仪器与患者血液中钾、钠、氯离子的检测结果均呈正相关性（生化分析仪r值：0.948、0.968、0.917，血气分析仪r值：0.930、0.942、0.898，P均＜0.05）；结论：自动生化分析仪与血气分析仪均能够准确检测出血液中钾、钠及氯离子浓度，对于急诊科患者而言，推荐血气分析仪为其更优的选择。

近几年随着我国医学诊疗水平逐渐提高，在急诊患者急性呼吸衰竭、外科手术治疗、急危重症抢救与监护过程中，血气分析已经成为主要监测项目之一，钠离子、钾离子、氯离子等是评价电解质紊乱的重要标志物，可维持人体渗透压和pH值在正常范围内，能够调节心脏和肌肉相关指标水平，是急诊科及ICU中临床常见的检测项目[1-3]。传统电解质水平检测方式主要采取全自动生化分析仪实施测定，其检测结果较为准确，但检测的时间相对较长，特别是对于呼吸衰竭的患者，其在血pH检测时，大多合并低氯、低钾血症，医生在观察病人的病情后，必须进行对症处理，并希望尽早获得电解质检测结果。因此，血气分析仪这类仪器应运而生，该仪器在常规检测基础上，增加动脉血钠、钾、氯水平的检测，当病人实施血气化验同一时段，快速检测这些指标，这对于病人的早期及时的对症治疗意义重大，该检测方式较全自动生化分析仪速度更快，可以满足临床急诊患者对于电解质结果的需求，为病人的抢救争取充足的时间，缓解了痛苦，但该手段使通过肝素抗凝全血电解质测定，其检测结果和全自动生化分析仪存在一定的误差[4-6]。此外，相同的实验室不同厂家所生产的检验仪器和试剂均会造成检测结果的偏差，如何让其检测结果保持一致性，是医学检验学关注的重点[7]。因此，在实验室内部对同样的项目的不同检测方式进行对比十分必要。为进一步探讨两种仪器在急诊科的临床应用价值，本研究通过比较两种仪器对急诊科患者血液中钾、钠及氯离子的检测结果及其相关性，以期为急诊科患者的临床诊治提供理论指导。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月～2020年12月本院收治的急诊科患者50例为研究对象。包括男29例，女21例；年龄20～75岁，平均（43.62±7.49）岁。纳入标准：疑似酸碱度、电解质失衡，血液指标符合钾、钠及氯离子等检测项目，能主动配合采血工作，患者入院后均采取全自动生化分析仪与血气生化仪进行生化分析。排除标准：排除近期有输血史的患者、不能完全配合采血者，血液标本发生溶血或凝固者。本研究患者均自愿参与本研究并签署同意书。

1.2 方法

检测仪器：美国强生Vitros350全自动生化分析仪、美国贝克曼GEM3000血气分析仪及其相应原厂配套试剂。

生化分析仪及血气分析仪均每周采用标准品进行质检校正，并保证检测结果在合理范围内，所有患者按照采血标准流程进行采血，采集动脉血及静脉血量各2～3mL，动脉血采集后肝素抗凝，并混合均匀，采用GEM3000血气分析仪在10min内完成检测；静脉血采集后收集于有促凝剂及分离胶的真空采血管，待血液凝固后，进行离心处理，在3500r/min的离心速度下离心10min，分离血清，采用Vitros350全自动生化分析仪在30min内完成检测。血液标本采集及检验过程均由本科室医生严格按照《全国临床检验操作规程》进行，以保证标本采集质量及检验结果的准确性。

1.3 观察指标与判定标准

观察并比较两种仪器对患者血液中钾、钠及氯离子的检测结果，分析两种仪器与钾、钠、氯离子的检测结果的相关性。血钾离子正常范围：3.5～5.5mmol/L，血钠离子正常范围：135～145mmol/L，血氯离子正常范围：96～106mmol/L。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计，本研究中患者血液中钾、钠、氯离子等计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用独立t检验，两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果的相关性采用Spearman检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果比较

两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果比较结果见表1，两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果均处于正常范围内，两种仪器的检测结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中，血气分析仪对血液中钾、钠、氯离子的检测结果浓度均低于生化分析仪的检测结果（P＜0.05）。

表1.两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果比较(±s)

表1.两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果比较(±s)

组别 例 钾离子(mmol/L) 钠离子(mmol/L) 氯离子(mmol/L)生化分析仪 50 4.76±1.01 141.22±8.27 98.57±3.34血气分析仪 50 4.35±0.93 136.42±8.78 96.59±3.23 t 2.112 2.814 3.013 P 0.037 0.006 0.003

2.2 两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果的相关性

两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果的相关性结果见表2，经Spearman检验结果显示，两种仪器与患者血液中钾、钠、氯离子的检测结果均呈正相关性（生化分析仪r值：0.948、0.968、0.917，血气分析仪r值：0.930、0.942、0.898，P均＜0.05）。

表2.两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果的相关性(例,%)

3.讨论

在人体的器官、组织、血液等新陈代谢过程中，电解质水平是一个十分关键的指标，可及时反应人体是否处于失衡的状态，早期电解质水平诊断对于患者的治疗意义重大，可避免意外的发生。其中钾、钠及氯离子均是体液的重要组织部分，正常情况下，钾、钠及氯离子在人体内的波动范围都在一定的范围内，如果出现明显升高或降低，则人体液内电解质、酸解度等平衡将被打破，尤其是对于急诊科及ICU等患者而言，这将导致患者原发性疾病病情产生巨大的变化甚至恶化，进而威胁其生命安全[8-11]。而通过实验室对患者血液成分中钾、钠及氯离子等进行快速、准确的分析和检测，对于患者的防治及预后至关重要。生化分析仪是临床检验各生化指标的重要仪器，在实验室的检测中发挥重要作用，其检测原理是利用直接离子电极法快速对血液样本中钾、钠及氯离子进行检测，检测准确率较高[12-14]。血气分析仪检测的原理同生化分析仪类似，但血气分析仪除能够检测氧分压、酸解度等外，也可准确检测出血液样本中钾、钠及氯离子浓度，并且血气生化结果出具快速，有助于急诊患者快速分析病情，特别是病情危重症的患者[15-17]。

本研究应用Vitros350全自动生化分析仪与GEM3000血气分析仪对急诊科患者50例患者血液中钾、钠、氯离子的检测结果显示，GEM3000血气分析仪对血液中钾、钠、氯离子的检测结果浓度均低于Vitros350全自动生化分析仪的检测结果，但以上两种仪器对血液中钾、钠、氯离子的检测结果均处于正常范围内。结果提示，Vitros350全自动生化分析仪与GEM3000血气分析仪对血液中钾、钠、氯离子的检测均具有较高的准确度，均能准确检测出血液中钾、钠及氯离子浓度。同陈光强等[18]相关报道结果一致。虽然本研究中对患者血液中钾、钠、氯离子相较于林银花等[19]报道结果有所差异，但总体而言，两种仪器检测的浓度范围均处于标准范围，具有较好应用价值。经Spearman法对检验结果进行相关性分析结果显示，Vitros350全自动生化分析仪与GEM3000血气分析仪两种仪器与患者血液中钾、钠、氯离子的检测结果均呈正相关性。同申月恒等[20]的研究结果一致，该研究结果表明，血液中钠、钾、氯离子浓度与全自动生化仪检测及血气生化仪检测结果均呈正相关性。本结果提示，Vitros350全自动生化分析仪与GEM3000血气分析仪对血液中钾、钠、氯离子的检测结果均具有重要应用价值。两种仪器相比较下，GEM3000血气分析仪检测过程更加简便，检测需要时间更短，对于其急诊科的应用而言，血气分析仪在监测急诊患者病情进展并为临床治疗提供指导等方面更具优势。

综上所述，Vitros350全自动生化分析仪与GEM3000血气分析仪均能够准确检测出血液中钾、钠及氯离子浓度，考虑到急诊科患者所面临的具有情况并结合仪器检测的优劣势，推荐GEM3000血气分析仪为急诊科患者的更优选择。