苯海拉明联合银杏达莫治疗急诊眩晕的临床效果分析

黄明康，陈叙波，严伟兴，杜广成

（佛山市高明区人民医院 急诊科，广东 佛山 528500）

0 引言

眩晕是急诊室患者就诊的常见原因之一，是指眼前发黑或自感外界景物、身体旋转摆动，绝大多数人一生中会经历此症[1]。急诊眩晕主要有三大类型：急性严重眩晕、复发性位置性眩晕以及反复发作性眩晕，不同类型的急诊眩晕患者的致病病因、临床表现、临床治疗等会存在不同程度的差异[2-3]。前庭神经元炎、后颅窝卒中是急性严重眩晕常见病因，患者在发作时会有恶心呕吐、步态不稳等症状；小脑或脑干病变、良性阵发性位置性眩晕是复发性位置性眩晕常见病因，由特定的头位诱发出现的体位性眩晕是复发性位置性眩晕的常见临床表现；美尼尔氏病、短暂性脑缺血发作是反复发作性眩晕常见病因[4]。目前，临床主要以药物治疗眩晕，但尚无统一的治疗眩晕的用药方案[5]。本研究将100例急诊眩晕患者纳入研究，探讨分析苯海拉明联合银杏达莫治疗急诊眩晕的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1～12月收治的100例急诊眩晕患者纳入研究。纳入标准：①患者有不同程度的呕吐、恶心、站立不稳、视物晃动或旋转等症状；②可以做磁共振、CT扫描检查；③研究征得患者及医院伦理委员会同意；④依从性良好。排除标准：①合并严重肝肾疾病；②依从性较差者；③妊娠期或哺乳期妇女；④有本次治疗用药禁忌证。随机将患者分为两组：联合组（n=50），对照组（n=50）。联合组中，年龄28～71岁，平均（58.27±7.43）岁；男26例，女24例。对照组中，年龄30～70岁，平均（59.63±7.44）岁；男27例，女23例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法

联合组给予苯海拉明与银杏达莫治疗：肌内注射20mg盐酸苯海拉明注射液（国药准字H41021264，遂成药业股份有限公司，规格为1mL:20mg），1次/d；同时，使用500mL无菌生理盐水稀释20mL银杏达莫注射液（国药准字H14023516，山西普德药业股份有限公司，规格为10mL），静脉注射混合液，2次/d，治疗3d。对照组给予苯海拉明治疗，具体方法与联合组苯海拉明用法相同。

1.3 观察指标

记录并比较联合组与对照组患者恶心呕吐症状缓解时间、指物偏斜缓解时间、站立不稳缓解时间、耳鸣缓解时间、临床疗效及不良反应发生情况。疗效包括：①显效，视物旋转、步态不稳等症状基本消失；②有效，视物旋转、步态不稳等症状有所改善；③无效，视物旋转、步态不稳等症状无明显改善。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0软件进行数据分析，其中，患者的症状缓解时间需要以（）的形式表示，而患者的临床治疗有效率与不良反应发生率则需要以[n（%）]的形式表示，该两项数据分别行t或χ2检验分析，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 患者症状缓解时间比较

联合组患者恶心呕吐缓解时间、指物偏斜缓解时间、站立不稳缓解时间、耳鸣缓解时间均显著短于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状缓解时间比较（）

表1 两组患者症状缓解时间比较（）

2.2 患者疗效比较

联合组患者以98.00%的临床治疗有效率而显著高于对照组患者的86.00%，数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

2.3 患者不良反应发生情况比较

联合组以6.00%的不良反应发生率而显著低于对照组患者的20.00%，数据差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

眩晕是临床上非常常见的一类疾病症状表现，有着非常复杂的致病原因。通常情况下，眩晕症的发生与耳、鼻、咽喉等方面的疾病相关，而除了以上原因之外，不少患者眩晕症的发生还可能涉及到内科、神经内科、骨科等方面的疾病。依据眩晕症不同的起病因素和症状表现，临床将眩晕症分为真性眩晕和假性眩晕两大类。真性眩晕主要是指由前庭外周性病变而引起的眩晕症状，并主要有阵发性的外物或本身旋转、坠落感，以及明显的恶心、呕吐症状。而假性眩晕主要是在症状发作时可以感受到外物或自身的摇晃不稳，以及轻微的植物神经症状。真性眩晕与假性眩晕最大的区别就在于前者症状更重，但持续时间短，为数十秒或数小时，而后者症状更轻，但持续时间长，为数个月之久。眩晕症对于人体的危害较大，尤其是真性眩晕，若不及时加以有效治疗，将可能导致患者思维下降和头痛痴呆，同时还可能导致患者出现脑血栓、脑溢血和半身不遂等疾病，从而不仅会严重危害患者的身心健康，还会严重威胁患者的生命安全。目前，大多数患者在发生眩晕症之后，都是第一时间到急诊进行就诊，为此，在急诊治疗时需结合患者实际情况选择合适治疗方案进行治疗[6-8]。

研究结果显示，联合组患者恶心呕吐症状缓解时间、指物偏斜缓解时间、站立不稳缓解时间、耳鸣缓解时间比对照组短（P＜0.05）。恶心呕吐、指物偏斜、站立不稳、耳鸣是急诊眩晕常见症状，在治疗后，恶心呕吐缓解时间、指物偏斜缓解时间、站立不稳缓解时间、耳鸣缓解时间越短，说明治疗对改善患者病症的效率越高，治疗效果越好。本次研究结果说明，和给予苯海拉明治疗急诊眩晕相比，联合给予苯海拉明与银杏达莫治疗可以缩短患者恶心呕吐症状缓解时间、指物偏斜缓解时间、站立不稳缓解时间及耳鸣缓解时间，其可以更快速有效的改善患者病症，可以有效提高治疗效率，实现更好的治疗效果。同时，研究结果显示，联合组治疗有效率比对照组高（P＜0.05）。治疗有效率是评估不同治疗方案治疗疗效的重要指标，在不增加治疗风险的情况下，尽量提高临床治疗有效率是临床治疗目标之一[9]。

本次研究结果说明，和给予苯海拉明治疗急诊眩晕相比，联合给予苯海拉明与银杏达莫治疗可以提高治疗有效率，实现更好的治疗效果。分析原因，笔者认为，这可能和以下原因有关：眩晕症的发生机制在于组胺受体激动导致中枢前庭通路或外周迷路失常，以及发生植物神经功能失调、内耳血管充血、小血管扩张和迷路淋巴回流障碍发生水肿，并最终诱发眩晕症状。而苯海拉明作为临床常见的一种抗组胺H1受体拮抗剂，能够有效抵达效应细胞的H1受体，并产生组胺抑制效果，起到缩减脑毛细血管扩张、降低毛细血管通透性作用的同时减轻脑局部水肿反应。与此同时，苯海拉明对中枢神经有较强的抑制作用，能够有效缓解患者的紧张焦虑情绪，起到良好的镇静作用，并且其通过抑制前庭反应的敏感性能够有效抑制患者眩晕症状的进一步发作。除此之外，苯海拉明还具有中枢神经抗胆碱作用，可有效缓解脑血管痉挛以及有效提升脑血管局部血流量，从而在改善患者脑血管循环的基础上有效达到止吐目的。总体而言，苯海拉明是临床常见抗组胺药，经肌内注射进入人体后可以抵抗H1受体对中枢神经系统的抑制作用，调节自主神经功能，改善微循环，消除迷路水肿，降低前庭兴奋，解除内耳血管痉挛，减轻患者眩晕症状[10]；而银杏达莫是由双嘧达莫与银杏总黄酮制定的复方制剂，其中，双嘧达莫具有抑制血小板聚集及释放的作用，银杏总黄酮具有扩张脑血管、冠脉血管的作用，将银杏达莫加入无菌生理盐水静脉注射进入人体后可以有效改善患者细胞代谢，改善微循环，提高机体免疫力，清除自由基，有效保护脑组织；两药联合使用可以通过多种途径改善患者内耳、前庭及脑干前庭神经核区域的微循环，解除血管痉挛，改善前庭神经缺血、缺氧状态，发挥更好的治疗效果[11-12]。另外，研究结果还显示，联合组的不良反应发生率比对照组低（P＜0.05），这说明了，和给予苯海拉明治疗急诊眩晕相比，联合给予苯海拉明与银杏达莫治疗可以降低不良反应发生率，提高治疗安全性。

综上所述，在急诊眩晕患者治疗中联合应用苯海拉明与银杏达莫治疗可以快速改善患者恶心呕吐、指物偏斜、站立不稳、耳鸣等症状，不仅疗效显著，还具有很高的用药安全性，具有很高的临床应用价值，值得推广。