“仪式感”在手术室实习护生带教工作中的应用

张婧

（四川省德阳市人民医院 手术室，四川 德阳 618000）

0 引言

近年来，“仪式感”这个词汇频繁出现在人们的生活中，生活需要仪式感，工作需要仪式感，文化传承需要仪式感。在强调仪式感的背景下我科采取强化仪式教育，创造仪式氛围、增强护生学习积极性和主动性，提升护理职业价值认同感。临床实习是每个护士走上岗位的必经之路，也是提升自身护理专业能力，培养护理服务态度的重要途径之一，是在护理生涯中的必不可少的关键环节之一，这对于手术室护理来说更为重要[1]。手术室是抢救患者生命的重要科室，且抢救室不但环境相对来说比较特殊，而且需要护理人员有较硬的专业知识，如果手术室护理人员的专业知识欠缺将直接影响医生的抢救进度，威胁患者的生命健康，由此可见手术室护士的岗前实力的重要性[2]。本研究选取手术室轮转的61名新护生为研究对象，探讨仪式感在手术室新护士带教工作中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年7～12月手术室轮转的61名实习护生作为研究组，所有护生均为女性，年龄19～23岁，平均（21.13±1.24）岁，本科31名，大专30名。并选取2019年1～6月手术室轮转的61名实习护生作为对照组，年龄18～23岁，平均（21.53±1.38）岁，本科35名，大专26名。两组护生的一般资料比较，不存在显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护士应用传统的带教模式。研究组护生在带教中创造仪式感，营造仪式氛围，体现对实习护生的尊重和重视，在对新入护生带教中创新带教模式及方法，提升护生学习积极性，对提高手术室护理带教质量有一定的临床教学意义。此“仪式感”带教应运而生。

1.2.1 优化带教小组，入科仪式感

①科室营造教学氛围，首先，在文化墙展示区张贴带教老师的简介，其中包括专业能力和兴趣爱好等；其次做好带教老师的选择，选择的主要依据是看其是否能胜任该项工作，其中包括较强的专科能力、较高的责任感、有高尚的医德并充分热爱教学工作，能够做到以身作则，对护理基础工作了然于胸，且有较强的讲解能力；②科室采用康奈尔笔记模板制作统一的实习带教记录本，规范护生在手术室实习期间做好理论学习以及带教老师日常教学内容的整理和总结；③护生入科第一天由教学护士长及带教组长迎接，明确手术室实习教学目标；播放中华护理学会手术室专委会制作的手术室专科歌曲《最美的时尚》，让护生对手术室护理日常工作有初步的了解；从精神上的震撼力，内化为自我认同感，从言行中的被激励，使行为上产生变化，从而对自我有了更高的要求；在视觉上和听觉上给予手术室护理职业价值认同感教育；④带教组长根据护生轮转SBAR表了解护生的性格、业务能力以及薄弱环节为护生有针对性地安排带教老师。

1.2.2 实习期间仪式感

（1）日常带教的过程中，留存带教老师“一对一”带教图片，特别是初次接触的操作，留存图片方便护生用物准备和牢记操作要领，同时规范带教老师严谨带教。“一对一”带教的方法如下：选取经验丰富的护理人员作为教师，每个教师选择一名实习生对其进行全程的一对一的护理指导。指导方法如下：护理教师要认真指导实习生进行手术室实践操作，并认真观察实习生的操作步骤，及时发现错误并给予纠正。在操作中告知实习生护理的基本理论知识以及掌握这些知识的重要意义。在护理实习中要定期对实习生的护理成果进行检验，及时了解实习生的知识掌握情况以及存在的问题，通过问题反馈及时发现学生或者教师在实习中出现的失误并及时弥补和改正，达到教师与实习生共同进步的目的。实习生在第一次进入科室时难免会有紧张、兴奋等情绪，此时教师应注意观察实习生的情绪变化，通过讲解消除实习生的紧张心理。如护理教师可在实习生进入科室之前向其讲解科室内的环境以及可能会出现的突发情况，让实习生有一个心理适应的过程，有了心理准备，紧张的心理自然就会有所消减。其次在进入科室前，护理教师应向实习生讲解灭菌的重要性，并且亲自示范外科刷手、戴无菌手套、摆放无菌机械、穿脱手术服等具体操作，教师示范之后由实习生按照教师的讲解自己操作一遍，教师要仔细观察实习生的操作是否符合规定，并对错误的环节进行纠正。当进入科室后，护理教师要及时为实习生讲解护理技能，例如如何为患者建立有效静脉通路、配合手术医师的操作等。科室内的每个环节都至关重要，护理教师一定要用充满“仪式感”的方式为实习生进行讲解，这样才能促进实习生的学习欲望。

（2）以学校为单位将护生分成3人一个小组，在科室内开展小讲课，并在科内进行评比，然后对评比成绩进行评价。评价的指标主要包括是否合理安排教学、是否能做到团队协作、是否提高了求知欲望、能否提高自主学习能力、能否提高分析并解决问题的能力、是否充满自信、对教学满意度评价等。护生教学查房过程中留存讲课图片和课件，由护生进行自评和他评，教学护士长和教学组长点评和总结。

（3）留存实习护生独立操作图片，便于操作后老师进行反馈和总结。

（4）带教老师抓拍实习护生在手术室专心学习的瞬间图片，发现护生身上的闪光点，及时给予赏识教育。

赏识教育也是实习教学的重点内容之一。顾名思义，赏识教育就是需要教师在实习中发现实习生的发光点，对实习生的操作技能给予肯定和表扬，这样可以调动实习生的积极性，使其能够积极地投入到实习工作中。赏识教育要求护理教师做到以下几点：

第一，主动了解实习生的性格特点和专业技能。如在刚接触时师生及时做自我介绍，互相了解彼此的工作和职务，教师要放低姿态，消除实习生的胆怯心理。护理教师主动询问实习生的基本情况，及时对实习生进行了解，初次见面尽量发现实习生的优点并给予放大表扬，使其消除紧张心理，如对善于表达的实习生称赞其有较强的沟通能力，对于不善于表达的实习生称其踏实、稳重等。实习生在得到肯定后会增加对教师的信任感，有利于建立和谐的师生关系。

第二，提高实习生的自信，教师要善于利用不同的机会对实习生进行指导和称赞，发现实习生的闪光点，通过表扬增强实习生的自信，积极鼓励实习生进行实践操作，对于常见的护理操作，带教人员要做到放手不放眼。

第三，对实习生要以赏识为主，对错误的操作要委婉地指出，用期望代替批评。实习生在操作时难免会出现差错，当实习生出现差错时，带教人员要细心指导，使其认识到护理人员差错的危害，手术室的每一个操作都关乎到患者的身心健康，作为医护人员要谨慎对待每一个步骤，决不能因为医护人员的失误对患者造成不必要的伤害。在对实习生的错误操作批评纠正时，带教人员要注意场合和语气，在批评之前先发现实习生值得肯定的一面，然后再指出错误，这样就可以在保证在不伤害实习生的自尊和自信心的前提下对其进行指导，实习生对于这样的方式更容易接受，带教人员才能达到事半功倍的效果。

第四，带教人员要注意实习生的个体差异，每个学生的个人能力不一样，他们都是独立的个体，作为带教人员不能一概而论。实习生对于同一事物的认知因个体差异存在偏差，因此带教人员要根据个体差异对实习生制定不同的带教方案。例如对于接受能力较强的实习生可以在基础操作完成之后进行深度的指导，对于操作能力较差的实习生多给予实践机会，多给予细心的指导，使其认识到手术室护理人员的工作责任，不能因为个人能力影响医疗团队的进度，进而影响患者心理。手术室护理工作需要有较硬的专业知识和操作能力，要求医护人员在工作中保持高度紧张的状态，不能因个人松懈造成失误。

第五，在实习期间，带教人员要与实习生建立良好的师生关系，带教人员除了对实习生进行必要的基础知识和操作指导外，还要注意关怀他们的生活需求，及时了解实习的生活需求，让实习生能够感受到关怀，让其感受到老师对他的关心和重视，增强师生的和谐关系，促进护生积极主动学习的兴趣，挖掘其潜在的学习能力。这对实习生日后的职业生涯也会产生较大的影响。

1.2.3 结业仪式感

护生在手术室实习结束理论考核及操作考核结束后同教学组成员合影留念，图片发布至微信群，保存美好记忆。护士长为优秀查房授课者、情景模拟角色扮演者、操作小能手、理论考核小能手等进行颁奖，肯定每一位实习护生的努力和付出。

1.2.4 轮转仪式感

护生离科之前教学组长收集带教老师对护生的评价表，整理后发至护士长，护士长通过医院内网将评价表发至下一个轮转科室护士长，做好实习同学的学习情况SBAR交接班。

1.3 观察指标

培训1个月后，比较两组护生考核成绩、带教效果及护生对带教的满意度。考核成绩包括理论成绩及操作成绩，带教效果包括护生的专业能力、手术配合熟练度及对各手术医生习惯的熟悉程度。并采用我院自制的满意度调查表（包括满意、一般、不满意）评价其护理满意度[3]。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩比较

研究组实习生平均理论成绩及操作成绩均显著高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生考核成绩比较（）

表1 两组实习生考核成绩比较（）

2.2 两组护生的带教效果比较

带教后研究组护生在专业能力、手术配合熟练度及对各手术医生习惯的熟悉程度均显著优于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护生的带教效果比较[n(%)]

2.3 两组护生对带教的满意度比较

干预后研究组及对照组的护理满意度分别为95.08%、78.69%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士对带教的满意度比较[n(%)]

3 讨论

手术室关乎到患者的生命安全，手术室的医护人员责任重大，该科室的医护人员要有严谨的工作态度和过硬的专业知识，该科室工作人员的每一步操作都关乎到患者的生命安全。为了能够让手术室的护理人员与医师配合得天衣无缝，就需要不断的提高医护人员的工作水平，提高手术室护理教学的质量，培养出高职业技能水平的护理工作者。在早期我国各大医院的手术室护理教学工作都是采用传统的填鸭式教学模式，这种教学模式枯燥乏味，实习生只能小心翼翼地被动接受，在压抑的手术室中一遍一遍地实践并不能提高实习效率，因此护理工作并没有显著提高。而具有“仪式感”的教学模式可以充分提高实习人员的积极性，给予他们自信，使其在充满自信和放松的环境中进行实践操作，极大地激发了实习人员的操作能力。近年来，与医学行业相关的仪式教育已逐渐成为医学人文教育中重要的一环，它们的产生与医疗卫生行业的特殊性密不可分[4]。进入临床实习是护生接触临床的初始，不仅对其以后的工作和人生有着重要的影响，而且也关系到整体的护生素质和护理质量手术室护理要求理论扎实，操作娴熟，思维敏捷、执行力强、专业操作性强，在手术室教学实践教学中，增强仪式感，能够激发学生学习热情，触动学生内心，从而形成一种自觉自愿的学习习惯，在学习过程中时刻保持对生命的敬畏，对手术室护士工作的理解和认可，从而增强护生对手术室护理专业的认同感。学生带着仪式感的态度学习，必然会端正学习态度，提高学习有效性和自律性[5]。

综上所述，在手术室开展仪式感教学活动，对于新入护生可有效提高带教效果及护生的专业技能，提升护理职业价值认同感，补充护理队伍后备力量，值得临床进行应用及推广。