口腔正畸结合修复治疗错畸形伴牙列缺损的临床分析

吕淑清

（山东省平原县第一人民医院 口腔科，山东 平原 253100）

0 引言

错畸形伴牙列缺损因为发育障碍、外伤等引起一种口腔疾病[1]。发音功能受障碍、咀嚼功能退化等为该疾病的临床症状，其不但会对患者的形象、咀嚼功能造成影响，也会对患者的口颌系统造成影响。所以应对错畸形伴牙列缺损患者探究有效的治疗方式[2]。鉴于此，本次以52错畸形伴牙列缺损患者为例，探究最佳治疗方式，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年3月-2019年12月我院收治的52例错畸形伴牙列缺损患者为例，按照治疗方式不同分成对照组、研究组，各26例。对照组：男16例，女10例，年龄21～52岁，平均（36.5±5.2）岁；牙齿松动6例，牙周病10例，牙齿缺失5例，牙髓病5例。研究组：男15例，女11例，年龄22～52岁，平均（37.0±5.0）岁；比对两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），牙齿松动5例，牙周病5例，牙齿缺失11例，牙髓病5例。纳入标准：①患者年龄≥20岁；②初次接受治疗；③可配合治疗。排除标准：①患有乳房感染性病症；②身体免疫性疾病患者；③恶性肿瘤患者。

1.2 方法

治疗前对所有患者的牙齿缺损、牙弓形状、残留牙列、中线情况进行全面检查。使用X线摄片定位，根据患者自身情况制定治疗方案[3]。对照组：口腔修复：按照患者的牙齿缺损位置、数量实施种植体植入术，手术后第十天对种植体拆线。待到骨和种植体结合紧密之后，开展二期手术，对错牙进行矫正，并修复烤瓷冠。研究组：口腔正畸+口腔修复治疗：先为患者开展口腔正畸治疗，按照患者的错k实际情况，使用方丝弓或者直丝弓，对患者牙列不齐情况进行固定矫治，直立将要倾斜的牙齿，对牙齿的间隙充分分配，并对妨碍修复咬合关系的牙齿进行纠正，矫正时间按照患者的矫正设定，一般在五到十个月左右。完成正畸之后，采用植体植入修复疗法为患者进行治疗，后期治疗方式与对照组一致[4]。

1.3 观察指标

①治疗效果：显效：患者在治疗后口腔功能良好，通过X线片诊断后，患者牙床根尖周恢复，并具备正常发音和咀嚼功能。有效：患者在治疗后，口腔功能已经基本恢复到正常，通过X线片诊断牙床根尖周组织恢复明显，咀嚼及发音功能没有严重的异常情况。无效：口腔功能未改善，甚至恶化。显效率与有效率和为重有效率；②牙齿功能：使用院内自制的牙齿功能调查量表，对患者的牙齿美观度、咀嚼功能、语言功能、吞咽功能评估，前两项10分为满分，后两项满分50分，功能优则最终得分越高[5]；③口腔卫生：对患者的软垢指数、菌斑附着指数统计，每项满分10分，分值高，说明相关症状更严重；④边缘骨吸收量、牙齿恢复时间：统计患者的边缘骨吸收量、牙齿恢复时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

表1显示：研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表1 治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组患者牙齿功能

表2显示：研究组患者的美观评分、咀嚼以及语言和吞咽功能评分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表2 牙齿功能（）

表2 牙齿功能（）

2.3 比较两组患者口腔卫生

表3显示：研究组患者的软垢指数、菌斑附着指数低于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表3 软垢指数、菌斑附着指数（）

表3 软垢指数、菌斑附着指数（）

2.4 比较两组牙齿恢复时间、边缘骨吸收量

表4显示：研究组患者的恢复时间短于对照组，边缘骨吸收量少于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表4 牙齿恢复时间、边缘骨吸收量（）

表4 牙齿恢复时间、边缘骨吸收量（）

3 讨论

错畸形伴牙列缺损属于口腔疾病一种，大多是因为先天性牙齿发育不良而导致的，其对患者的口腔咀嚼功能、发音、外观造成严重影响。所以为该类患者探究有效合理的治疗方案十分重要[6]。

治疗口腔当中，修复技术与材料日益进步，在为患者治疗时对牙列情况、牙齿基本条件要求日益提升。所以，认为患者修复前，先将其口腔内的余留牙齿、牙颌适当的进行调整，可进一步将修复效果提升。在为患者修复之前行正畸治疗个体性非常强。一般来说，骨组织代谢情况会受到牙齿移动范围而受到限制，移动速度非常的缓慢，所以，牙齿创建能力和适应性远远不如青少年群体，临床在为该疾病患者治疗当中，也是通过小量移动手段将牙齿畸形纠正 。医师在临床治疗当中，应该依据患者实际情况来创建合理且有效的针对性正畸计划。而对于大部分患者来说，在其就诊的时候会发现有一定程度的牙周疾患存在，在矫正整个过程当中也应该重视对患者的牙周健康状态进行全面保护。患者的牙周状况在稳定时，为其修复牙齿、正畸是确保疗效重点。在临床实践和以往研究当中发现，为牙列缺损伴牙颌畸形患者治疗，仅仅采用修复疗法难以理想的疗效，患者在治疗之后，依然会有牙体和牙周连接不够紧密现象存在，在为患者对义齿摘戴的时候也可有不顺畅情况出现，从而会对整体临床疗效产生一定影响，并且也会在一定程度上影响到面部的美观性，同时生活质量也明显下降。借助正畸+修复手段为患者治疗，则能够为患者需修复的牙齿临近基牙做矫正处理工作，可以使患者的患牙可恢复至正常区域，进而可以将义齿的修复效果明显提升，也可以将有多个牙体组织有效保留，使牙颌解剖与生理功能明显恢复，同时修复范围也明显扩大，使得修复体自身稳定性提升，进而起到将临床疗效提升的功效。为患者治疗之后，可以进一步使得美观度提升，可以更好地帮助患者对口腔周围组织进行保护，使其治疗期间疼痛感得到明显缓解。同时口腔修复法是对错畸形伴牙列缺损治疗的常规方式，虽然该种治疗方式，可起到一定效果，但十分有限，其难以更好地满足患者需求[7]。如果将口腔正畸疗法和口腔修复法相结合，对该疾病治疗效果十分明显，在为患者治疗之前先判断牙齿缺损的数量，之后开展X线片检查，并将治疗方法确定下来[8]。正畸疗法可将各类病理因素排除，可有效纠正前牙，使得牙列稳定性得到增强，和口腔修复结合，可明显将前牙间隙缩小，加快牙列纠正，从而对提升牙列美观性具有重要意义[9-10]。本次研究显示：研究组患者的美观评分、咀嚼以及语言和吞咽功能评分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。同时口腔正畸和修复联合，可帮助患者将口腔中生理障碍改善，进而确保口腔健康。本次研究结果显示：研究组患者的软垢指数、菌斑附着指数低于对照组，差异明显（P＜0.05）。同时在为患者进行口腔正畸与修复治疗前，应先做牙齿排列正畸，确保牙列的整齐性，进而将前牙深覆k深覆盖纠正，并能使患者病情快速恢复，使边缘骨吸收量减少，确保生理牙列正常，从而可提升治疗效果。本次研究显示：研究组患者的治疗有效率高于对照组，牙齿恢复正常时间短于对照组，边缘骨吸收量少于对照组，差异明显（P＜0.05）。李扬等[11]在实践研究当中发现，为牙列缺损伴牙颌畸形患者进行治疗的时候先为其进行正畸再修复能够使得患者对于义齿修复适应度明显提升，特别针对于存在严重邻牙倾斜、前牙缺失等等并发症患者来说，在为患者修复之前未实施正畸治疗，则难以获得到义齿一同的就位道，在为治疗期间被切除掉的牙体组织多，极易会出现牙龈受损的情况，且在之前先为患者进行正畸治疗，可以为修复提供较好的条件。在为患者正畸治疗之后，牙间的缝隙明显增加可以确保牙体组织健康，可明显提升修复率。所以联合这两种方式较单一进行口腔修复的患者治疗效果更好，其通过实践结果显示与对照组相比，联合组治疗优良率高（P＜0.05）；联合组吞咽功能、语言等评分较对照组高（P＜0.05）；且联合组牙齿恢复正常时间、骨吸收量明显较对照组短与本次研究结果具有一致性。由此可见，为患者修复治疗之前为患者正畸非常的重要，对将牙齿畸形纠正十分有利，将对义齿修复不利的影响因素明显减少，并且也对口腔健康、牙齿功能产生积极的影响，起到牙齿功能和美观协调的效果。另外周婷婷[12]研究中为试验组患者采用治疗手段为口腔正畸+修复疗法，其通过结果得出，与对照组比较，试验组总有效率高，（P＜0.05）与本次研究结果一致。另外其研究结果还得出了，治疗后试验组的最大咬合力、最大咬合接触面积均较治疗前高，试验组较对照组更高；且和对照组比较，试验组咬合力不对称指数更低（P＜0.05）。由此可以看出，联合手段利于可以进一步提升患者的美观度与牙齿咬合功能。这主要是由于在为患者修复之前，为患者进行正畸治疗，能够确保患者的牙齿可以恢复至正常的位置，去除掉病理性的因素，从而促使患者的面部与咬合关系明显改善，从而将正畸之后的修复范围扩大，从而使得制作修复体的难度明显降低，可提升其匹配度，且可以提升修复体的稳定性，并能使得牙颌系统逐渐恢复到正常，所以能够帮助患者将口腔美观度、咬合功能提升。此外，在为患者正畸的时候，其能够更好地保护口腔正常牙周组织，以使修复治疗过程中疼痛降低，可以促进系统功能的恢复，使疗效提高，从而使患者语言功能及吞咽功能提升。但是应该注意联合治疗应对牙齿间隙的分布，前牙、缺牙错位情况了解，以此为基础创建合理的修复与正畸方案，以使口腔咬合功能提升。

综上所述，采用口腔正畸+口腔修复对错畸形伴牙列缺损治疗，可在帮助患者提升治疗效果、美观度、咀嚼功能的基础上，提升口腔卫生，促进牙齿恢复。