氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗哮喘患儿的有效性及安全性

周冬

天津市宝坻区妇产医院 (天津 301800)

哮喘是一种临床常见的呼吸道疾病，好发于青少年人群。目前，对于治疗哮喘的药物，临床比较明确，其中，β-受体兴奋剂及糖皮质激素药物可舒张支气管平滑肌，避免支气管过度痉挛，缓解哮喘临床症状，控制疾病进展。对于以上药物的给药方式，以静脉注射及雾化吸入为主，但小儿对静脉给药存在恐惧感，耐受度较差，故临床多采用雾化吸入方式给药[1]。目前，临床采用的雾化吸入方式较多。其中，空气压缩泵雾化吸入方式可通过将抗哮喘药物转化为细微的雾化分子，经呼吸道进入肺部组织，达到缓解支气管痉挛的目的[2]。氧驱动雾化吸入作为一种较为新型的雾化吸入方式，是以氧气作为动力使药物进入呼吸道并发挥药效[3]。两种雾化吸入方式均可使药物有效抵达肺部组织，但临床对于两种雾化吸入方式的优劣性暂无明确标准。鉴于此，本研究探讨哮喘患儿接受氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗的有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津市宝坻区妇产医院2019年1月至2020年1月收治的60例哮喘患儿作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄4～10岁，平均(6.24±1.04)岁；病程1～3个月，平均(2.01±1.03)个月；轻度哮喘12例，中度哮喘10例，重度哮喘8例。试验组男16例，女14例；年龄4～11岁，平均(6.67±1.10)岁；病程1～4个月，平均(2.12±1.08)个月；轻度哮喘14例，中度哮喘9例，重度哮喘7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合《支气管哮喘基层治疗指南(2018年)》[4]中哮喘诊断标准，且经痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数检查确诊；可耐受抗哮喘药物；依从性良好，可配合完成本次研究调查；均于天津市宝坻区妇产医院建卡，并定期复检；均为初次发病；家属均签署知情同意书。

排除标准：先天肺功能不全；合并心、肾功能障碍；合并遗传性疾病；合并肺炎、上呼吸道感染等其他气道疾病；近期接受除本研究药物外的其他激素类药物治疗；合并全身感染性疾病；于院外接受其他哮喘治疗。

1.2 方法

两组入院后均接受雾化吸入治疗，药物组成为2.5 mg硫酸沙丁胺醇气雾剂(扬州市三药制药有限公司，批准文号 国药准字H20123384，规格100 μg×200揿/盒)+1 mg/kg复方异丙托溴铵溶液[Laboratoire Unither(法国)，注册证号H20150173，规格2.5 ml×10支]+0.5 mg/kg布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475，规格 1 mg︰2 ml×5支)+2 ml氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司，批准文号 国药准字H20056626，规格 100 ml︰5 g)，每次雾化吸入时间持续10～15 min，2次/d，持续治疗5 d。其中，对照组使用空气压缩泵雾化器[春妙(上海)医疗器械有限公司，型号 TurboBOY]进行雾化吸入治疗，试验组使用氧驱动雾化器(沈阳爱尔泰医疗科技有限公司，型号 AE-3)进行雾化吸入治疗。两组均由专业医师指导进行治疗，过程中随时观察患儿的吸入气流量，并作出适当调整。

1.3 观察指标

临床症状消失时间：观察并比较两组呼吸困难、喘息、胸闷咳嗽消失时间。

炎症因子：于治疗前、治疗5 d后，采集患儿晨起空腹肘静脉血5 ml，以3 000 r/min离心速度、15 cm离心半径离心15 min，取血清，应用全自动生化分析仪[中生(苏州)医疗仪器有限公司，型号 ZS-820]采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-14(interleukin-14，IL-14)、白细胞介素-17(interleukin-17，IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平，试剂盒选自上海康朗生物科技有限公司，操作均严格按照说明书进行。

不良反应：记录两组雾化吸入期间气管堵塞、感染及刺激性咳嗽等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

试验组呼吸困难、喘息及胸闷咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.2 两组治疗前后的炎症因子水平比较

治疗前，两组IL-14、IL-17、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗5 d后，两组IL-14、IL-17、TNF-α水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后的炎症因子水平比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.185，P=0.667)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

哮喘是一种气道慢性炎症疾病，炎症因子积聚于气道局部可引发疾病急性发作，导致气道痉挛及通气功能障碍，而雾化吸入支气管扩张剂及糖皮质激素是治疗哮喘的主要方式，但不同的雾化吸入方式的治疗效果存在差异[2，4]。故及时明确雾化吸入给药方式的治疗效果十分必要。

空气压缩泵雾化吸入是以空气作为动力，借助低压泵将药物转化为雾滴，进入肺部组织，起到缓解支气管痉挛、改善肺部水肿的作用[5]。而氧驱动雾化吸入是基于氧气为给药动力，借助高速氧气流将药物撞击为雾滴给药，可快速扩张支气管，起到解痉、平喘的作用[6]。本研究结果显示，试验组呼吸困难、喘息、胸闷咳嗽消失时间均短于对照组，提示相较于空气压缩泵雾化吸入，氧驱动雾化吸入可加快哮喘患儿临床症状消失，促进患儿尽快康复。分析原因为，空气压缩泵雾化吸入虽可将药物转化为雾滴，抵达患儿肺内组织，但空气压缩泵气流作用大，喷出的药滴相对更为散漫，不易沉降于患儿肺部；而氧驱动雾化吸入的主要动力来源是氧气，药物在高速氧气流作用下形成微小雾滴，以雾滴状态喷洒至患儿肺内组织，短时间内即可达到理想的雾化效果[7-8]。IL-14、IL-17是临床常见促炎细胞因子，可促进多细胞分泌炎症因子诱导炎症反应。TNF-α可通过刺激内皮细胞、淋巴细胞等细胞活化，产生持续性慢性炎症反应。本研究结果显示，治疗5 d后，两组IL-14、IL-17、TNF-α水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，提示相较于空气压缩泵雾化吸入，氧驱动雾化吸入可改善哮喘患儿的炎症因子水平。分析原因为，氧驱动雾化吸入通过快速流动的气流在气管内形成雾化液并经雾化器内喷出，喷出的药雾可于短时间内达到理想的药物浓度，从而发挥药效，控制炎症反应；此外，在氧气的驱动作用下，药雾可直接抵达患儿下呼吸道，并最终抵达终末支气管，药物起效快，进而有效抑制炎症因子水平增高[9]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗哮喘患儿的安全性相当，不会增加不良反应。分析原因为，氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入方式在药物雾化的过程中相对较安静，并且对患儿的刺激较小，均可有效提高患儿的治疗耐受性，因此安全性相当。

综上所述，与空气压缩泵雾化吸入比较，氧驱动雾化吸入可加快哮喘患儿临床症状消失，改善炎症因子水平，且安全性与前者相当。