体检查出“增生”？各科医生教你对症处理

◎文/佚名

子宫内膜，警惕不典型增生

子宫是女性独有的脏器，它就像一个房子，给新生命提供庇护和生长场所。未生产的子宫约长7.5厘米、宽5厘米、厚3厘米，呈倒三角样横在盆腔中部。子宫内膜表层会随雌激素和孕激素变化，产生周期性的增厚和脱落，即女性的月经来潮。

若经常月经不调，如周期缩短或延长10～15天、持续时间减为1～2天或增为10～15天，同时出现经血量明显增加或减少，就要警惕是否发生了子宫内膜增生。

子宫内膜增生是妇科常见病之一，可分为单纯增生、复杂增生和不典型增生。单纯增生中，细胞形态和排列没有发生改变，仅数量增多，导致子宫内膜变厚，就像给房间又加了一层墙壁，其中仅极少数可发展为子宫内膜癌。

复杂增生表现为子宫内膜向腔内呈乳头状突出或反向出芽样生长，细胞形态上无变化，好比房间墙壁部分砖块向外或向内鼓起，少数可发展为不典型增生。

不典型增生是在复杂增生的基础上，细胞发生病变导致体积增大等不正常转变，相当于向外或向内鼓起的砖块不仅形状变了，质量也变得很差，其中超过五分之一的患者可能发展为癌症，重度不典型增生的癌变率会更高。

“子宫内膜增生通常因雌激素持续刺激及缺乏孕激素抵抗导致。”北京协和医院妇产科主任医师谭先杰说，“它主要发生在肥胖、患有卵巢功能失调、因卵巢肿瘤等导致雌激素及孕激素失衡，或长时间受到外源激素刺激的女性中。”

因此，预防子宫内膜增生最重要的是将体重控制在正常范围内，同时保护好卵巢功能，如不吸烟、不喝酒、不熬夜等。建议女性平时注意观察月经是否规律、是否有经期外异常出血等，一旦发现要及时就医。通常，大多数单纯增生、复杂增生和轻度不典型增生患者，经药物治疗后，病变都会转轻或恢复正常。

前列腺增生，每年筛查1次

前列腺是男性特有的性腺器官，像一个倒置的栗子，上顶膀胱、下抵泌尿生殖膈、前贴耻骨、后依直肠、中通尿道。生理结构上，前列腺由内到外可分为移行带、中央带和外周带，移行带和中央带是前列腺增生的多发位置，而大部分的前列腺癌则发生在外周带上。

北京朝阳医院泌尿科前列腺疾病组组长、主任医师王建文说：“前列腺增生是一种老年男性常见病，通常发生在40岁以后，60岁时发病率大于50%。”前列腺增生是由于腺体成分和间质的增生，导致前列腺体积增大。若其增大没有影响到尿道，则无排尿问题。

若增生压迫尿道使其延长变窄，会出现夜尿增多、尿频、尿等待、尿线细、尿程短、尿后滴沥，严重时还会出现排尿困难和尿潴留，甚至因长期病变导致膀胱功能异常，继发肾积水和肾功能受损。

一般认为，前列腺增生与年龄和雄激素刺激有关，也有临床研究表明，年轻时反复的前列腺炎会加重前列腺增生进程。

“前列腺增生与前列腺癌之间没有明确的因果关系，但从前列腺癌的病理切片上看，患者通常伴有前列腺增生。”王建文解释说，直肠指诊（即肛诊）通常能直接判断出前列腺的形态、症状，比如，增生的前列腺光滑有韧性、中央沟消失，前列腺癌则表现为凹凸不平、质地较硬的结节，晚期质硬类似石头。

目前，前列腺特异抗原（PSA）检测被认为是诊断前列腺癌的重要手段。因此，中老年男性一定不要忽视PSA检测，50岁后应至少每年筛查1次，有前列腺癌家族史的男性应在45岁以后进行每年筛查。

乳腺增生，恶化概率小

乳房周期性疼痛和乳房肿块困扰着大量成年女性。据统计，我国大城市中约50%～70%的女性患有不同程度的乳腺增生，且多发生于25～45岁。

重庆大学附属肿瘤医院乳腺中心主任医师曾晓华说，乳腺增生也被称作乳腺小叶增生、乳腺纤维囊性增生，是女性群体常见的生理现象。如果将女性乳腺比作葡萄，葡萄粒就是乳腺小叶，葡萄梗是连接小叶的导管，雌、孕激素沿着导管流向小叶，促使细胞增殖。

若体型肥胖，有吸烟酗酒习惯、长期精神焦虑紧张等情况，或受到外部激素刺激时，内分泌代谢失衡，高水平的雌激素就会对乳腺产生持续刺激，导致乳腺增生。其主要表现为周期性疼痛（经期前乳房胀痛、月经过后逐渐减轻并消失）和如红枣大小、质地柔软的肿块，以及乳头溢液等。

很多女性担心乳腺增生会癌变，事实上，乳腺增生只有极少数临床发展为不典型增生，癌变的概率非常小。确诊增生后，建议定期到医院复查，如出现不典型增生转变，可通过药物干预或手术治疗。尽管乳腺增生无法从根本上治愈，但可以通过以下方法缓解症状：保持心情舒畅；改变饮食结构，少吃蜂蜜等含有动物雌激素的食物；控制体重；生活规律，少熬夜；选择合适的胸罩，避免对乳房造成挤压等。

胃增生，癌变重要阶段

胃是人体重要的消化器官。现代人的不良习惯如抽烟、喝酒、喜食刺激性食物等，以及幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用抑酸药等都会损伤胃黏膜，甚至造成胃增生，即胃黏膜的上皮内瘤变。

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任医师步召德指出，“胃增生”是个通俗说法，专业名称是“上皮内瘤变”。胃黏膜上皮的异型增生、不典型增生、上皮内瘤变是同一个概念，都指胃黏膜的上皮的组织结构或细胞形态发生异常改变。

本来，胃内壁是光滑的黏膜，在受到刺激产生伤口后，为修复胃黏膜，细胞过量生长，就会导致内壁上出现瘤样凸起。胃黏膜上皮内瘤变与胃癌的发生密切相关，是癌变过程中最重要的阶段，也被认为是胃癌的一种癌前病变。

胃黏膜上皮内瘤变分两级，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。前者相当于过去的轻、中度异型增生，其中，轻度异型增生是胃黏膜对损伤做出的正常反应，可由胃溃疡、胃炎、胃息肉或幽门螺杆菌感染等诱发。

中度异型增生可在进行局部组织学和细胞学检查时发现明显的异型性，多由腺瘤性息肉、萎缩性胃炎等诱发。后者相当于重度异型增生或原位癌，局部检查时常表现出明显的异型性，有恶变倾向。

一旦在胃镜活检中确诊上皮内瘤变，就应定期复查胃镜，观察病变的发展变化。如果是高级别上皮内瘤变，推荐进行内镜下病变切除。从预防角度讲，规律作息、清淡饮食、戒烟酒，并积极治疗幽门螺杆菌感染、溃疡病、胃息肉等措施，对预防“胃增生”和胃癌的发生很有益处。