个体化优质护理应用于子宫肌瘤患者的效果观察

张晨

武汉市第三医院光谷院区，湖北 武汉 430000

0 引言

在临床上子宫肌瘤是30岁至50岁年龄段女性中常见疾病，该病具有较强的隐匿性，在患病初期绝大多数患者往往不具备或者只具备少量的症状，并无显著表现，所以现阶段对于我国妇女子宫肌瘤的发病率调查仍远低于真实情况。经多年的临床观察发现，子宫疾病的恶性病变了较低，绝大部分病变均为肉瘤性病变，但其发生率只有0.5%左右。与此同时子宫疾病的发病一般而言都是多发性的，在具体的分类上可以根据其与肌壁关系、生长部位等多种方式进行分类，首先在生长部位上，分为宫颈以及宫体两种类型，其中前者发病率为10%，后者发病率为90%。其次是根据肌壁关系可分为浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，三者的发病率分别为10%～50%、20%、60%～70%。以此为判断依据，在患有多个类型肌瘤的情况下，也就是患者同时检查出两种类型的子宫肌瘤，临床上称这类患者为多发性子宫肌瘤，详情参见图1。

图1 不同类型子宫肌瘤图示

现阶段对于子宫疾病的发病诱因仍无明确的定义，目前已有多数研究证实，其发病诱因是多方面的，如遗传因素影响、日常生活习惯影响等等[1]。相关学者在其研究中指出人体单平滑肌突变可能与子宫肌瘤的发生发展具有较大相关性，例如染色体12号及14号异常等[2-3]。

在我国子宫肌瘤发病率逐年增高的情况下，特别是针对病情较为严重的患者，例如（不孕症以及子宫出血等）临床上仍然无特效针对疗法，目前仍以手术切除治疗为主。在子宫肌瘤患者中治疗对策的实施受多因素影响，如患者的生育医院以及疾病发展程度和年龄等。绝大部分情况，无特殊情况的患者可以实施定期检查、持续随访的干预方式，无须进行临床治疗，在3～6个月进行一次检查，结果结果如果表明肌瘤的大小有明显的发展可以选择进行一定的干预方式。药物干预在一般情况仅用于患者症状的减轻或在手术前进行药物干预肌瘤大小，目前子宫肌瘤患者临床用药大多数是通过雄激素或米非司酮进行[4]。

在积极治疗的同时，护理工作的开展也非常重要[5]。现在患者对护理工作的要求也较高，为满足患者的个性化的需求，提供个体化护理服务对提高治疗保障，舒适度等多方面具有积极的意义[6]。本文主要观察个体化优质护理应用于子宫肌瘤患者的效果，选取收治的子宫肌瘤手术治疗的患者96例为研究对象，现将相关资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月收治的子宫肌瘤手术治疗的患者96例为研究对象，数字双盲法，分成两组，每组48例；对照组年龄37～56岁，平均（42.01±1.72）；病程6个月至9年，平均（3.98±0.85）年。研究组年龄36～58岁，平均（42.79±1.05）；病程7个月至10年，平均（4.02±0.14）年。比较差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：所有患者符合手术指征；均知情且同意；经伦理委员会批准。

排除标准：精神、语言等障碍，无法有效沟通；肝肾等严重障碍；合并其他严重器质性病变疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理，做好术前各项检查，对手术等相关事宜详细告知；术后密切观察患者生命体征，指导饮食、用药等，对患者的疑问积极解答。

研究组开展个体化优质护理，具体操作如下：

1.2.1 术前

患者入院后，护理人员主动接触，对患者的相关信息充分掌握，主要以健康宣教为主，对患者目前掌握的相关疾病知识先进行了解，对错误的认知进行纠正，对患者及家属有疑问的方面积极解答。对手术的操作流程，进行告知，对各个环节患者需要注意的事项，如何配合等进行示范。对术后的切口疼痛、术后护理注意事项也进行提前宣教，让患者做好心理准备，积极配合各项治疗护理工作。术前做好患者的饮食指导，叮嘱患者充分的休息，良好的睡眠可以调节自身情绪，充足的睡眠使机体充分休息，更利于手术的开展及预后。护理人员要多引入治疗护理成功、快速恢复健康的病例，鼓励患者积极配合，重新恢复信心，同时结合同理心沟通法、音乐放松治疗法、情感倾诉法等，帮助患者缓解焦虑的心情[7]。

1.2.2 术后个体化优质护理

患者手术结束后，转入普通病房，护理人员指导并协助患者做好体位的摆放及护理，持续4h低流量吸氧，做好患者生命体征的密切监测，对切口部位注意观察是否有渗血等情况。并鼓励指导患者多做腹腔镜体操，及时下床活动，尽早排气。注意患者阴道是否发生出血，及时止血，冲洗，并通知医生评估出血问题[8]。术后疼痛是常见问题，需协助调整体位，确保体位舒适性，降低手术切口刺激性，同时通过音乐、电视节目等转移患者的注意力，缓解疼痛。

1.2.3 出院前个体化优质护理

患者符合出院指标，告知家属办理出院手续等相关事宜，并发放健康手册。出院后患者切勿提重物，过度劳累等，需要保持良好的作息；保持外阴干燥清洁，2个月内禁止性生活。饮食应注意多食用高维生素、粗纤维、蛋白含量高的食物，帮助机体的恢复。定期复查，如有异常及时就医。

1.3 指标观察

两组护理满意度，在出院前，采用调查问卷的形式，包括25项，采用1～4分评级法，90分以上为非常满意，70～89分对护理满意，70分以下为一般。

两组患者首次排气时间、首次下床时间、住院时间比较。

两组生活质量在护理前后分别进行评价，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件，统计结果显示P<0.05，表示有意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

两组护理满意度方面，研究组更高（P<0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组临床各项指标比较

两组恢复情况，研究组更快（P<0.05），见表2。

表2 两组临床各项指标比较

2.3 两组生活质量比较

研究组在经过个体化优质护理干预后生活质量显著优于对照组，且差异显著（P<0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较

3 讨论

近几年女性子宫肌瘤的发生率呈现明显的逐年上升趋势，子宫肌瘤属于良性肿瘤，临床主要为白带、不孕、腹痛、月经不调等，如治疗不及时，也有恶变的可能性。腹腔镜手术创口小，手术操作中出血量可有效控制，利于术后恢复。积极有效的治疗手段应用的同时，护理工作的开展也不能忽视[9]。女性较为敏感，发病后情绪容易受到影响，加之现在患者对个性化的需求，护理工作的开展也紧跟患者的需求，做到超前为患者考虑[10]。个体化优质护理，在优质护理的基础上，根据患者的实际需求而开展，包括术前开展心理疏导，消除患者紧张、恐惧等不良情绪，积极配合术前给下那个准备工作；手术时，简单介绍相关环境，指导患者体位摆放等；术后加强并发症的预防，康复指导等干预，更能满足患者的需要，与患者建立信任、和谐的护患关系。本次研究结果说明子宫肌瘤手术治疗后，开展个体化优质护理，利于患者的预后。