激励式心理干预对初产妇心理及产程和分娩结局的影响

伍晓娟

仙桃市妇幼保健院，湖北 仙桃 433000

0 引言

妊娠分娩是大多女性必须经历的一种生理过程，可分为自然分娩与剖宫产，不同的分娩方式对产妇身体的伤害也不同，且剖宫产分娩后恢复时间更长[1]。以往数据显示，产妇的心理情绪往往是决定分娩方式的重要因素，而多数初产妇更倾向于自然分娩[2]。但是，初产妇分娩的经验不足，分娩相关知识水平、自我护理能力相对较低，可能会引起严重的负面心理情绪，造成心理应激反应，影响宫缩，延长产程，增加不良分娩结局的发生[3]。因此，在围产期关注产妇的心理情绪具有重要意义。激励式心理干预是一种新型的护理模式，以改善心理情绪为基础，实施一系列护理措施，提升产妇的配合度。基于此背景，本院对80例初产妇进行了研究，分析激励式心理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1～6月于本院接受治疗的初产妇80例作为本次研究的对象。随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄21～34岁，平均（27.5±3.1）岁。观察组年龄22～35岁，平均（28.5±3.3）岁。两组产妇资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规干预，如产前检查、健康教育等。观察组实施激励式心理干预，具体如下：

（1）分娩前，对产妇心理进行评估，对于存在不良心理情绪产妇及时给予相对应的心理指导，找出问题源并解决，帮助患者缓解心理压力。并增加与产妇的沟通次数，与其建立良好的医患关系，方面后期分娩工作的开展。

（2）分娩时，要以亲切、柔和的语气鼓励产妇，用以降低产妇分娩时的精神压力，并在产程间隙给予产妇一定的心理安慰。同时指导产妇正确的发力技巧，在宫缩间隙协助产妇进行Lamaze呼吸，用以缓解产妇疼痛。

（3）分娩后，密切观察产妇生命体征变化情况，根据产程相关指标的理想值给予产妇暗示，使其始终保持良好的心态。

1.3 观察指标

（1）心理情绪评分：干预前后，分别采用自制的焦虑/抑郁情绪评分量表对产妇待产期间心理情绪进行评分，满分均为60分，分值越高则表示产妇负面情绪越严重。

（2）自我护理能力：干预前后，使用自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）[4]评估，包括自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识4个方面，共43个项目，每个项目用5级评分法计为0～4分，总分0～172分，评分越高表示自我护理能力越高。

（3）产程：记录并比较两组患者不同产程持续时间。

（4）分娩结局：分娩后出血量、卧床时间、新生儿评分以及并发症发生情况（产褥期感染、产后大出血以及新生儿窒息等）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用（）表示，使用χ2/t校检；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇心理情绪评分对比

干预前，两组产妇心理情绪评分并无明显差异（P>0.05）；干预后，两组产妇心理情绪均得到明显改善，但相对于对照组产妇，观察组产妇焦虑、抑郁情绪更低，组间、组内两两对比数据差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇心理情绪评分对比（±s）

表1 两组产妇心理情绪评分对比（±s）

2.2 两组产妇自我护理能力ESCA评分对比

干预前，两组产妇ESCA评分并无明显差异（P>0.05）；干预后，两组产妇ESCA均得到明显改善，但相对于对照组产妇，观察组ESCA中自护责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识评分更高，组间、组内两两对比数据差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇自我护理能力ESCA 评分对比（±s）

表2 两组产妇自我护理能力ESCA 评分对比（±s）

2.3 两组产妇不同产程持续时间对比

干预后，两组产妇不同产程持续时间均有所不同，且观察组产妇在不同产程中持续时间均要短于对照组产妇，组间对比数据存在明显差异（P<0.05），见表3。

表3 两组产妇不同产程持续时间对比（±s）

表3 两组产妇不同产程持续时间对比（±s）

2.4 两组产妇分娩结局对比

干预后，观察组产妇分娩后卧床时间更短，出血量更少，且新生儿评分更高，虽然两组患者均发生了并发症，但观察组产妇仅发生1例产褥期感染，并发症发生率低至2.5%，而对照组产妇并发症发生率高达15%，组间对比数据差异显著（P<0.05），见表4。

表4 两组产妇分娩结局对比（±s）

表4 两组产妇分娩结局对比（±s）

3 讨论

随着我国综合实力的不断增强，医疗技术以及设施不断的完善与更新，越来越多的产科手术得到普遍应用，如引产、会阴切开、产钳术、胎头真空吸引术和剖宫产术。在临床分娩中，大多数产妇希望尽可能自然分娩，医生也会尽一切努力尊重产妇的意愿，但并非所有的分娩自始至终都像预期那么顺利，如果遇到意外情况，为帮助宝宝的出生，医生往往会对产妇进行手术。对于初产妇而言，由于缺乏分娩经验使其在待产期伴有不良心理情绪，而不良心理情绪与分娩方式、产程以及分娩结局息息相关，如严重紧张情绪会导致肾上腺皮质激素增加，促使血管收缩，从而降低了胎盘血供[5]，引起新生儿窘迫，同时也会影响催产素的释放，导致产妇产后出血等[6]。因此，良好的心理情绪是保证分娩顺利进行的基础。

经过研究后发现，干预前，两组产妇心理情绪评分、ESCA评分并无明显差异（P>0.05）；干预后，两组产妇心理情绪、自我护理能力均得到明显改善，但相对于对照组产妇，观察组产妇焦虑、抑郁情绪更低，ESCA各维度和总分更高，组间、组内两两对比数据差异显著（P<0.05）。两组产妇不同产程持续时间均有所不同，且观察组产妇产程短于对照组产妇，组间对比数据存在明显差异（P<0.05）。观察组产妇分娩后卧床时间更短，出血量更少，且新生儿评分更高，虽然两组患者均发生了并发症，但观察组产妇仅发生1例产褥期感染，并发症发生率低至2.5%，而对照组产妇并发症发生率高达15%，组间对比数据差异显著（P<0.05）。由此可见，相对于常规干预措施，激励式心理干预在初产妇围产期中的应用价值更高。初产妇在围产期因多种因素，极易发生不良情绪，如焦虑不安、抑郁等。而不良心理情绪并不利于分娩的顺利进行，甚至会出现难产、新生儿窒息、子宫收缩等现象[7]，从而严重影响产妇及新生儿生命质量。而心理干预其实也属于心理治疗的一种。通过分析围产期初产妇情绪波动原因，及时给予心理辅导，从而有效改善产妇心理情绪，继而利于分娩的顺利进行[8]。激励式心理干预在改善初产妇心理情绪的同时，提升了产妇的配合度，促使产妇学习自我护理知识及技能，提升自我护理能力。而且，激励式心理干预通过指导产妇训练呼吸，分娩技巧等，提升了产妇的自我管理能力，能在一定程度上缩短产程，改善分娩结局。综上所述，在初产妇分娩过程中，应用激励式心理干预的临床效果显著，不仅能有效改善患者心理情绪和自我护理能力，为后期分娩工作奠定良好的基础，同时也缩短了产程时间，降低分娩风险，继而改善分娩结局，更好保证了产妇的生命质量，值得推广。