苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的疗效及安全性研究

王瑞珍，贾建萍，岳莉

联勤保障部队解放军第985医院，山西 太原 030001

0 引言

在人口老龄化加剧、社会经济飞速发展、人们饮食结构改变等多重因素的影响之下，高血压的发病率呈现出上升趋势[1]。高血压患者在临床上通常合并一些其他慢性疾病，其中尤以冠心病最为常见，给予高血压合并冠心病患者及时且有效的临床治疗，对于缓解患者临床症状、提升预后效果来说意义重大[2]。因此，本次研究通过对本院心内科收治的冠心病合并高血压患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院心内科收治的114例冠心病合并高血压患者作为研究对象（2019年1月-2020年1月），通过随机数表法分成观察组和对照组，每组57例。对照组男30例，女27例，平均（56.87±5.32）岁；观察组男31例，女26例，平均（56.32±5.74）岁。研究基线数据存在可比性（P>0.05）。

纳入标准：符合《中国高血压治疗指南》中的《2018年度中国心力衰竭诊断标准》中的有关疾病的诊断[3]；NYHA等级分为II～Ⅳ类；在过去1个星期内没有进行相应的治疗，并且知情同意。

排除标准：有先天性心脏病或限制型心肌病的患者；有严重器官功能或电解质失调的患者；研究中途要退出的患者；不听从医生嘱咐的患者。

1.2 方法

对照组单独给予苯磺酸氨氯地平（生产厂商：辉瑞制药有限公司；批准文号：进口药品注册证号H20150007）治疗，给药方式为口服，每次5mg，每天1次。连续治疗10天。

观察组患者在苯磺酸氨氯地平治疗的基础上联合瑞舒伐他汀治疗，苯磺酸氨氯地平治疗同对照组。同时选取瑞舒伐他汀（生产厂商：阿斯利康药业<中国>有限公司；批准文号：国药准字J20170008）治疗，给药方式为口服，初始剂量为每次5mg，每天1次，以患者的实际病情为依据严格遵循医嘱对患者的用药量进行调整，最高剂量为每天10mg。连续治疗10天。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。评估两组心功能改善情况，对两组患者的左室射血分数（LVEF）指标、室间隔厚度（LVST）指标和左心室舒张末期内径（LVEDd）指标进行记录和对比。

（2）血脂水平。评估两组的血脂水平改善情况，对两组的甘油三酯（TG）指标、总胆固醇（TC）指标和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）指标进行记录和对比。

（3）心功能。采用Philips-EPIQ 7C彩超检测仪对患者进行了静息左心室收缩终末内径（LVESD）、左心室舒张终末体积内径（LVFS）、左心室短轴缩短指标（LVFS）。

（4）不良反应。比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况的比率，评估两组的不良反应发生情况，不良反应包括恶心、头晕和心悸等。

1.4 统计学分析

数据统计软件采用SPSS 19.0，行t检验，用（）描述计量资料；行χ2检验，用%描述计数资料，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者心功能改善情况

与对照组LVEF指标和LVEDd指标相比，观察组均偏高且组间差异明显（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者心功能改善情况（±s）

表1 比较两组患者心功能改善情况（±s）

2.2 比较两组患者脂水平改善情况

与对照组甘油三酯（TG）指标、总胆固醇（TC）指标和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）指标相比，观察组均偏低且组间差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组患者脂水平改善情况对比（±s）

表2 两组患者脂水平改善情况对比（±s）

2.3 比较两组患者心功能指标情况

治疗前所有患者的心功能指标数据具有可比性（P>0.05）；治疗后两组患者的心功能指标均有改善，但是观察组患者的心功能指标改善程度要大于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

2.4 比较两组患者不良反应发生情况

观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

表4 比较两组患者不良反应发生的比率[n（%）]

3 讨论

高血压是临床上十分常见的一种慢性基础性疾病，目前已经成为影响人们健康水平和生活质量的常见性、主要性疾病之一，患病时间一般较长，随着患者病情程度的逐渐加深，会进一步形成动脉粥样硬化，最终致使患者发生冠心病[4]。对于冠心病合并高血压患者来说，采取科学有效的方法对患者的血压进行稳定，最大程度上减少动脉粥样硬化发生的概率，对于心血管疾病的预防具有非常明显的效果。

目前，冠状动脉粥样硬化并发高血压疾病的治疗方针是降低血压和扩大冠状动脉，以此来消减患者心脏和血管负荷，改善患者的心肌供养和供血情况。苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗剂，对于平滑肌和心肌来说，其收缩功能与细胞外钙离子经由特异性离子通道进入细胞内部密切相关，苯磺酸氨氯地平能够有选择性地作用于钙离子，同时对其跨膜进入心肌细胞和平滑肌细胞产生抑制作用，且相比于心肌来说，该药物对于平滑肌的作用要更大一些，该药物与钙离子产生作用的主要机制在于药物与受体位点之间解离和结合的渐进性速率。苯磺酸氨氯地平属于一种外周动脉扩张剂，对患者的血管平滑肌具有明显的影响，并能明显降低患者全身的血流阻力，进而起到降低血压的目的[5]。另外就降低舒张压这一作用而言，苯磺酸氨氯地平在年轻患者和老年患者之间的作用基本一致，但是就降低舒张压而言，该药物在老年患者之间的作用明显偏高。苯磺酸氨氯地平的应用能够对患者的外周小动脉进行扩张，降低患者心肌耗氧和耗能。该药物具有非常明显的血管选择性，能够有效缓解患者的心绞痛等症，同时该药物还具有非常显著的降压功能[6]；瑞舒伐他汀是冠心病合并高血压患者在临床治疗中的一种常见药物，该药物的作用机制主要体现在以下几个方面：其一为降低血脂作用，对于一般他汀类药物来说，其减少低密度脂蛋白胆固醇的能力约为17%～54%，而瑞舒服伐他汀降低LDL-C能力可高达65%，在所有他汀类药物中疗效最为突出；其二为能够选择性作用于肝细胞，而血胆固醇的主要来源即为肝细胞中的胆固醇，该药物的主要作用部位为患者的肝脏，可以对其胆固醇的合成起到明显的抑制作用；其三为抗动脉粥样硬化作用，瑞舒伐他汀是现阶段临床治疗中比较常见的一种降脂类药物，该药物的应用可以对患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的浓度进行降低，可以有效降低泡沫细胞和脂质浸润细胞的形成，起到非常显著的抗动脉粥样硬化和调脂的功能，能够为患者的心血管系统形成保护作用[7]。使用苯磺酸氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗冠状动脉高血压疾病，能明显降低高血压，且可以显著降低患者的血脂水平，同时二者联用，还可以减少或者是避免患者出现不良反应，患者临床安全性更高，更有助于控制和改善患者病情。

临床研究表明，以苯磺酸氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂对负性肌肉的影响较弱，而苯磺酸氨氯地平则能消除右旋体，并保持高活力。但是，对于慢性心衰的临床高血压病人，其心功能的影响尚不多见。瑞舒伐他汀近几年在心血管疾病防治中起重要作用，它可以改善血管舒张功能，抗心律失常，改善心脏负荷。本次研究结果表明，观察组LVEF指标、LVST指标和LVEDd指标均明显优于对照组（P<0.05）；观察组TG指标、TC指标和LDL－C指标均明显偏低（P<0.05）；经过治疗后，两组患者心功能指标都有明显改善，而且观察组患者的心功能改善程度要显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中的不良反应发生率情况，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明给予冠心病合并高血压患者苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗能够显著改善患者心功能，提升患者治疗效果，能够有效减少不良反应的发生，具有推广价值。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀在冠心病合并高血压患者的治疗中体现出明显的治疗效果，且治疗过程中的不良反应发生率低，值得临床推广。