微创治疗脊柱骨质疏松性骨折的应用与有效性研究

汪国荣

邳州市中医院 骨伤科，江苏 邳州 221300

0 引言

骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病[1]。此疾病轻者无明显症状，随病情缓慢进展，患者可感觉乏力、腰背痛、脊柱变形等情况，降低患者的生活质量[2-3]。老年人因年龄增长，身体素质下降，容易出现骨质疏松现象，当遇到撞击、跌落、摔倒等情况时，极易出现骨折现象，对患者的身心健康和日常工作有不利影响[4-6]。临床上此类疾病常使用手术治疗，具有较好的疗效。但不同的手术方式对患者预后恢复有不同影响。基于此，本文选取2020年1月-2021年1月本院收治的86例脊柱骨质疏松性骨折患者，对微创治疗脊柱骨质疏松性骨折的应用与有效性进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2020年1月-2021年1月治疗的脊柱骨质疏松性骨折患者86例，以住院病床单双号进行分组，即参考组（n=43）和实践组（n=43）。参考组男26例，女17例；年龄45～78岁，平均（61.58±4.73）岁；体重47～83kg，平均（65.21±4.28）kg；病程1～7d，平均（4.02±1.05）d；学历信息：初中及以下、高中、大专及以上依次有20例、13例、10例。实践组男25例，女18例；年龄46～77岁，平均（61.47±4.75）岁；体重48～82kg，平均（64.86±4.32）kg；病程1～7d，平均（3.99±1.07）d；学历信息：初中及以下、高中、大专及以上依次有19例、14例、10例。两组患者的一般资料之间比较差异无意义（P>0.05），说明具有较好可比性。

纳入标准：①满足脊柱骨质疏松性骨折诊断依据患者；②经X线检查确诊患者；③满足手术治疗指征患者；④自愿参与本次研究，认真阅览同意书每项并签字患者；⑤一般资料均已进行备案患者。

排除标准：①存在多脏腑功能损害患者；②患有传染性疾病患者；③意识不清醒患者；④凝血功能缺陷患者；⑤血液系统疾病患者；⑥无法正常对话交谈患者；⑦不配合研究患者。

1.2 治疗方法

在为两组患者手术治疗前，需要先做好患者的信息采集工作，辅助患者完成相关检查，了解患者骨折具体情况，制定科学的手术方案；为患者口头讲解相关骨折知识，让患者正确认识自身状况，做好心理准备，便于配合相关临床工作；介绍手术方案，解答患者困惑，告知所需的花费，做好心理建设，提高患者依从性；做好术前准备工作，安抚好患者情绪，引用成功手术治疗案例，提高患者治疗信心，增强手术耐受性。之后，为患者进行不同术式治疗。

参考组接受传统开放手术治疗，相关步骤如下：先调整患者体位，使用75%乙醇和碘伏做好皮肤消毒工作，由麻醉医师为患者进行全身麻醉处理，选取本院采购的C型臂X线机，在此视野下定位患者的骨折位置，在药物起效后，由专业医师对骨折部位进行复位，然后利用椎弓根钉棒做内固定手术，待手术完成后，第一时间告知患者手术成功情况，放松患者身心。术后患者需要保证绝对卧床休息，待病情有所恢复后可在辅助工具帮助下进行床下活动。

实践组接受微创手术治疗，相关步骤如下：将患者调整为俯卧位体位，对手术部位进行常规消毒，利用利多卡因对患者进行局部麻醉处理，在本院采购的C型臂X线机视野下定位骨折部位，并确定穿刺点。在穿刺点做手术切口，长度为2.5mm。从此处将穿刺针置入椎体中，待球囊扩张后向其中注入适量的骨水泥，每次注入量为0.25mL左右，待骨水泥完全渗透后终止注射。然后使用明胶海绵进行填充，确认填充完毕后，将注射导管拔出，对患者进行局部包扎。术后将相关用具整理好。

两组患者术后均需要使用抗菌药物进行抗感染治疗，同时，还应配合科学的护理方式，加快患者康复进程。①饮食方面：以清淡营养饮食为主，建议多食用富含钙元素和蛋白质的食物，如牛羊肉、牛奶、鸡蛋等，促进患者骨折愈合；建议多吃富含膳食纤维的食物，如绿色叶菜、胡萝卜等，有助于调节患者胃肠功能，减少便秘风险；适当更改膳食结构，维持机体营养充足，为术后恢复提供较好的身体调节。②卫生方面：每日定时为患者更换体位，减轻局部受压情况，并为患者擦拭身体，减少汗渍黏腻感，提高患者舒适性；勤更换床单被褥，减少病菌滋生，降低感染风险。③康复方面：在卧床期间，可佩戴外固定支具，利于患者骨折处恢复，缩短卧床时间；进行四肢被动活动，改善关节活动度，利于肢体功能恢复；在病情稳定后，建议患者尽早下床活动，以床旁站立、搀扶行走为主，并根据患者恢复情况，不断增加运动量，改变活动方式，如太极拳、爬楼梯等，不断恢复患者行走能力，增强身体素质。

1.3 观察指标

对两组脊柱骨质疏松性骨折患者治疗后的手术指标、疼痛情况、生活质量、临床疗效、并发症情况、治疗服务满意度进行统计。

（1）手术指标：包括手术时间、术中出血量、术后下床时间三种指标。

（2）疼痛情况：采用视觉模拟评分法进行评估，分值0～10分，分值越低表示患者治疗后的疼痛情况越轻。

（3）生活质量：采用生活质量评定量表（QOL）进行评估，满分为60分，得分51～60分表示良好，得分41～50分表示较好，得分31～40分表示一般，得分21～30分表示差，得分0～20分表示极差。

（4）临床疗效：分为显效、有效、无效三种评价。显效：患者治疗后临床症状完全消失且无疼痛感，并经过X线检查提示恢复正常。有效：患者治疗后临床症状和疼痛感有所改善，并经过X线检查提示有所恢复。无效：患者治疗后临床症状和疼痛感未见好转，并经过X线检查提示未见恢复。临床疗效=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（5）并发症情况：包括下肢静脉血栓、压力性创伤、腰痛三种情况。

（6）治疗服务满意度：利用百分制问卷评价，共有特别满意（不低于80分）、基本满意（60～79分）、不满意（不超过59分）三种评价，治疗服务满意度=（特别满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0进行检测，其中手术指标、疼痛情况和生活质量均采用（均数±标准差）表示，作t检验；临床疗效、并发症情况、治疗服务满意度均采用[n（%）]表示，作χ2检验。P<0.05表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组脊柱骨质疏松性骨折患者治疗后的手术指标

实践组患者治疗后的手术指标优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的手术指标对比（±s）

表1 两组患者治疗后的手术指标对比（±s）

2.2 对比两组脊柱骨质疏松性骨折患者治疗后的疼痛情况和生活质量

实践组患者治疗后的疼痛情况和生活质量均好于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的疼痛情况和生活质量对比（±s）

表2 两组患者治疗后的疼痛情况和生活质量对比（±s）

2.3 对比两组脊柱骨质疏松性骨折患者治疗后的临床疗效

实践组患者治疗后的临床疗效高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的临床疗效对比[n（%）]

2.4 对比两组脊柱骨质疏松性骨折患者治疗后的并发症情况

实践组患者治疗后的并发症情况少于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后的并发症情况对比[n（%）]

2.5 对比两组脊柱骨质疏松性骨折患者治疗后的治疗服务满意度

实践组患者治疗后的治疗服务满意度高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者治疗后的治疗服务满意度对比[n（%）]

3 讨论

骨质疏松是骨科常见疾病，流行病学显示，此疾病发病与年龄息息相关，已经成为影响中老年生活质量的重要原因[7]。我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%，且近年来呈上升趋势，其中男性发病率为23%，女性发病率为49%。老年人由于年龄增长，体内性激素减少，刺激破骨细胞生成，抑制成骨细胞生长，且因营养吸收能力下降、器官功能衰退，致使维生素D缺乏，导致骨量和骨质下降，易形成脊柱骨质疏松性骨折，影响患者的生命健康[8-10]。手术治疗是治疗效果较好的方式，不同术式有不同的特点。传统开放手术虽能够使骨折复位，改善患者临床症状，促进患者恢复，但具有局限性，术中出血量多，术后切口大，患者恢复慢，易产生并发症，患者接受度不高[11-13]。随着医疗水平不断提升，微创手术得到广泛应用，已经应用于临床治疗中，得到医患普遍认可。此术式主要通过将骨水泥填充到椎体内，以此恢复椎体高度，改善临床症状，减少脊柱部位疼痛，增强脊柱结构稳定性，避免脊柱侧弯或畸形现象发生，达到很好的治疗效果[14-16]。此治疗术式具有手术切口小、术中出血量少、术后患者恢复快、安全性高的优势，临床治疗价值较高。

本研究表明，实践组患者治疗后的手术时间、术中出血量、术后下床时间均比参考组优，疼痛情况和生活质量均比参考组好，临床疗效比参考组高，并发症情况比参考组少，治疗服务满意度比参考组高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，为研究患者使用微创手术治疗能够缩短手术时长，减轻疼痛水平，加快患者术后恢复，减少并发症发生风险，且获得患者的普遍认可，使用价值较好。

综上所述，对脊柱骨质疏松性骨折患者使用微创手术治疗的效果更佳，能够减少术中出血量，缩短住院时间，缓解术后疼痛，增强生活质量，提升治疗服务质量，且治疗安全性更高，建议使用。